肺结核是临床上常见的慢性疾病，由感染结核分枝杆菌所导致[1]。肺结核疾病具有广泛的传染性，可导致任何年龄段的人群感染，当患者感染肺结核疾病后，会出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等多种临床症状，严重影响患者的身心健康和日常生活，并且成为我国严重的公共卫生问题[2]。临床上常采用合理的抗结核药物对患者治疗，以改善患者的病情，减少疾病的传染，但是患者在长期的治疗过程中，会出现耐药性，严重影响了疾病的治疗。对于耐多药肺结核疾病，需要选择敏感性较高的药物治疗，以提高对肺结核疾病的治疗效果，临床上常用于治疗耐多药性肺结核的药物为左氧氟沙星，其是一种对改善病情有重要作用的药物[3]。本研究主要研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性，现报道如下。

选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的80例耐多药肺结核患者作为研究对象，采用随机列表法将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组中，年龄24～75岁，平均（45.63±4.29）岁；男22例，女18例；病程5～34个月，平均（19.58±1.84）个月。观察组中，年龄25～76岁，平均（46.61±4.34）岁；男23例，女17例；病程6～35个月，平均（20.47±1.86）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[4]：①所有患者均符合耐多药肺结核的诊断标准；②经过抗结核药物敏感性试验显示至少对两种抗结核药物产生耐药性；③均自愿接受本次治疗、研究，并签署知情同意书。

排除标准[5]：①妊娠期、哺乳期的女性患者；②心、肝、肾等器质性疾病者；③全身感染性疾病者；④对本次治疗药物过敏者。

对照组患者接受常规药物治疗，给予患者异烟肼片（汕头金石制药总厂，国药准字H44021081，生产批号：2017112816）治疗，剂量为5 mg/（kg·d），每周服用2～3次；给予患者口服利福平（吉林省辉南天宇药业股份有限公司，国药准字H22020702，生产批号：20171213），剂量为0.5 g/d，空腹顿服。

观察组患者在对照组的基础上接受左氧氟沙星（珠海同源药业有限公司，国药准字H20083528，生产批号：2017121039）治疗，口服，剂量为1片/次，1次/d。

两组患者均连续治疗6个月。

观察两组患者的治疗效果、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）]水平和不良反应（肝功能损害、胃肠道反应、神经系统症状）发生情况，并进行比较。

临床治疗效果评定标准分为显效、有效、无效，具体如下。显效：治疗6个月后，患者肺部病灶部位显著吸收，吸收率＞65%，肺部空洞闭合；有效：治疗6个月后，患者肺部病灶部位明显吸收，吸收率为30%～65%，且肺部空洞闭合；无效：治疗6个月后，患者的肺部病灶部位吸收率＜30%，肺部空洞无变化，甚至出现扩大的现象[6]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

炎性因子水平测量方法：采集患者的空腹静脉血4m l，使用全自动生化分析仪对患者的炎性因子水平进行测量[7]。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较（例）

两组患者治疗前的TNF-α、IL-6、IL-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组患者的不良反应总发生率为15.00%，与对照组患者的12.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较（ng/m l，±s）

表3 两组患者不良反应总发生率的比较（例）

肺结核疾病是我国较为常见的慢性传染性疾病，近年来我国对肺结核疾病进行积极的防治，有效地遏制了肺结核疾病的发展，但是我国人口众多，环境污染加剧，导致肺结核疾病的发病率仍然较高[8-9]。肺结核疾病是严重危害公共卫生安全的疾病，此病可以经过呼吸道传播，因此在人群中的传染性较高，当患者感染肺结核疾病后，会出现多种呼吸道症状，同时会出现纳差、乏力、消瘦的症状，严重影响患者的身体健康，同时会对患者的生活、工作、心理状态造成严重的负面影响[10-11]。

对于肺结核疾病，需要进行尽早的隔离，并采取合理的治疗措施，以改善其病情。但是在长期的治疗过程中，肺结核患者容易出现耐药性，影响疾病的治疗效果[12-13]。在对耐多药肺结核患者治疗时，以往临床上主要给予其异烟肼和利福平治疗，异烟肼具有良好的杀菌作用，利福平是常用的抗结核药物，这两种药物联合应用可以有效改善患者的病情[14-15]。为了进一步提高疾病的治疗效果，本研究对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗，取得了较佳的效果。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，其具有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有良好的抑制作用，有效杀灭结核杆菌，其能够抑制细菌DNA旋转酶的活性，对细菌的复制进行抑制，进而达到杀灭结核杆菌的作用[16]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行药物治疗期间，观察组患者的不良反应总发生率为15.00%，与对照组的12.50%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果显著。

综上所述，对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗，能够显著降低炎性因子水平，提高治疗效果，同时患者的不良反应较少，具有较高的安全性，值得推广应用。

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Effect and safety of Levofloxacin in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis

WU Cheng-bo
Department of Thoracic Surgery,the Third People′s Hospital of Shantou,Guangdong Province,Shantou 515073,China

[Abstract]Objective To analyze the effect and safety of Levofloxacin in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis.Methods Eighty patients withmultidrug-resistant pulmonary tuberculosiswho were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects,and they were divided into the control group(n=40)and the observation group(n=40)by the random listmethod.Patients in the control group received conventional drug treatment,and patients in the observation group received Levofloxacin treatment on the basis of the control group.The therapeutic effect,levels of inflammatory factors(tumor necrosis factor-α [TNF-α],interleukin-6[IL-6],interleukin-1 [IL-1])before and after treatment and the total incidence rate of adverse reactions were observed in the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%,which was higher than that in the control group accounting for 82.50%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The levels of TNF-α,IL-6 and IL-1 after treatment in the two groups were lower than those before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The levels of TNF-α,IL-6 and IL-1 after treatment in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).During the drug treatment period,the total incidence rate of adverse reactions in the observation group was 15.00%,compared with 12.50%in the control group,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Levofloxacin in the treatment of patients withmultidrug-resistant pulmonary tuberculosis can significantly reduce the level of inflammatory factors and improve the therapeutic effect.At the same time,patients have fewer adverse reactions and have higher safety,which is worthy of being promoted and applied.

[Key words]Multidrug-resistant pulmonary tuberculosis;Levofloxacin;Therapeutic effect;Adverse reactions;Inflammatory factors

[中图分类号]R521

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）3（c）-0044-03

（收稿日期：2019-08-28 本文编辑：任秀兰）