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儿科是医院较重要的科室，由于患儿有一定的特殊性，对患儿治疗和护理时，护理人员所面临的风险较高，稍有不慎便可出现较严重的危害或损失[1]。从细节入手对患儿实施护理，使儿科护理风险有效降低，提升儿科护理水平[2]。为研究细节管理在儿科护理管理的应用效果，本研究选取我院收治的140例患儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的140例住院患儿作为研究对象。纳入标准：①接受全程治疗；②无严重器质性疾病。排除标准：①严重精神障碍疾病患儿；②年龄＜3个月患儿。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各70例。对照组中，男41例，女29例；年龄3个月～12岁，平均（4.8±1.9）岁；包含手足口病20例，流行性感冒28例，病毒性肠炎22例。观察组中，男40例，女30例；年龄4个月～11岁，平均（5.1±2.0）岁；包含手足口病19例，流行性感冒27例，病毒性肠炎24例。所有患儿家属均知情同意，且经过医院医学伦理委员会审核通过。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理方式，基本健康教育，病房护理和身体指标观察等。观察组按照细节护理管理进行护理，具体操作如下。

1.2.1 引入细节护理理念坚持以人为本的理念，重视患儿本身的护理，而不单是护理患儿疾病，要把服务理念从“以疾病护理为中心”转变为“以人护理为中心”。对患儿和护理人员来说，每一个动作、每一个表情、每一句话都是一些小的细节问题，这些细节对患儿及家属产生较大的影响，护理时，一定要加强人文关怀，多站在患儿的角度考虑[3-4]。如在护理过程中出现问题要及时解决，降低纠纷发生率。

1.2.2 加强护理人员的规范化培训加强护理人员的规范化培训，提升护理人员的专业水平和职业素质。医院定期组织儿科护理人员学习相关护理基础知识、规章制度及儿科护理流程等，并实施有效的礼仪培训，推动儿科护理人员专业水平和职业素养的快速提升。医院除加强对护理人员的专业技能培训外，还要加强护理人员护理礼仪和护理伦理培训，促进儿科护理人员职业素养提升，利用护理人员的责任心和爱心去感染患儿及家属[5]。

1.2.3 培养护理人员护理理念护理时，护理质量的提升要护理人员有稳定的情绪及较好的状态，在这一基础上提升护理人员的护理能力，护士长及时调整护理人员心态，积极引导不良情绪和消极心理状态，使护理人员在工作中得到人文关怀，缓解护理人员的工作压力，有效保证护理质量。

1.2.4 从细节上培养风险意识患儿多为独生子女，受到家长的宠爱，如护理人员不能满足患儿护理要求，使患儿家属出现不满心理，从而引发护患纠纷[6-7]。护士及其他医务人员加强自身的风险意识，重视细节护理，及时预防可能出现的护理隐患，对易造成护理风险的工作条件加以改善，强化安全管理的相关规定内容，防止护理风险的出现。

1.2.5 注重并加强细节管理在患儿出入院等方面细心观察和安排，对患儿的情况加以了解，明确患儿的病情及患儿的情绪，护理人员要具备责任心和爱心，帮助患儿构建战胜疾病的自信，使患儿从心理方面得到较大的安慰，使患儿能根据相关治疗方案加以治疗，帮助患儿早日痊愈。定期组织护理人员对病案实施讨论和学习，及时对已发生的医疗纠纷和问题分析，充分构建有效应对护理问题的相关制度和措施，在这一基础上对护理工作加以总结，明确存在的问题，采取相关措施对问题加以解决。出现重点的护理环节和关键的流程时，实施有效的处理制度及防范措施，有效加强患儿的安全教育。

1.2.6 细化管理制度和考评机制医院管理制度和考评机制细化和完善是保证护理质量的重要基础，加强对儿科管理制度的量化和细化处理，使其操作性特点有效提升，对护理质量加以提升，与儿科护理的实际情况融合在一起的基础上明确儿科护理管理标准，为护理质量控制和管理提供相关依据，使护理工作规范化、制度化及程序化[8]。完善和强化护理质量监控程序做到对儿科护理质量及时监控，有效强化细节管理的理念，对工作中出现的忽视细节等问题及时发现和处理，而提高细节护理效率。

1.3 观察指标及评价标准

对两组护理不良事件及护理差错和患儿并发症发生率、护理纠纷问题、患儿家属对医院的护理满意度进行统计、分析和比较。根据《常用临床护理技术服务规范》[9]对两组护理效果进行评价，满分为100分，分3个等级，＜70分表示不满意，70～90分表示基本满意，＞90分表示非常满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据实施统计处理，计量资料用（

±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果及并发症发生率的比较

观察组护理不良事件、护患纠纷、护理差错和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理不良事件、护患纠纷、护理差错和并发症发生率的比较[n（%）]

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

3.1 儿科护理实施细节管理的必要性

受到国家放开“二孩”政策的影响，我国人口出生率有所增加，这也意味着有更多儿童出现。当前不少父母在孩子教育上给予过多的溺爱，使孩子的独立性和忍耐性较差。当孩子生病后，也会间接增加护理人员的护理难度[10]。细节管理在企业管理中的应用较为广泛，在企业的日常管理中发挥着非常重要的作用[11]。细节管理强调管理过程的系统性和整体性，要求企业员工在工作中要尽职尽责，做好自己的本职工作，做好各个环节的细节控制工作，尽可能减少工作中的失误，提升工作效率和工作质量[12]。

3.2 儿科护理实施细节管理的优势

细节管理的主要优势在于对全局统筹管理的基础上对各项细节进行重视，处理好工作中的每个细节问题，很多医院为了提升护理质量，在护理中进行细节管理，取得了良好的护理管理效果[13-14]。用细节管理能促使儿科护理工作模式有效转变，同时完善护理工作的各个环节，护理模式在这一基础上逐渐由疾病护理为中心的观念发展为以人为核心的护理理念，明确患儿的需求，加大对患儿的关注和重视力度，转变传统的沟通方式，推进双向沟通方式在护理中的应用，提升患儿的治疗配合度，有效降低护理失误和护患纠纷等的发生率，有效降低患儿在医院感染率或并发症发生率，提升护理质量[15]。

3.3 儿科护理实施细节管理的效果

我院儿科自实施细节护理管理以来，儿科的护理质量得到了提升，护理人员的护理专业水平和职业素质也提高，医院认识到了细节护理的重要性，在日常管理过程中把细节管理用到儿科护理管理的各个环节。由于医院儿科的护理管理模式发生很大变化，儿科护理人员的护理变得非常主动，儿科护理也变得更加容易，护理人员与患儿及家属沟通和协调，针对护理工作中出现的问题及寻找解决方案，儿科的护理缺陷和护理差错发生率明显降低，患儿的并发症发生率显著降低，护患纠纷也很少出现，患儿家属对于医院的护理满意度得到了提升。

本研究结果提示，在儿科护理管理中采用细节管理有效性，采用细节护理管理患儿并发症发生率低于常规护理患儿，护患纠纷发生率护理差错发生率低于常规护理，护理总满意度高于常规护理（P＜0.05）。提示对儿科患儿实行细节管理效果良好。

综上所述，对医院儿科实施实施细节管理获得更好的护理管理效果，护理不良事件、护患纠纷、护理差错和患儿并发症发生率降低，患儿家属对医院的护理满意度显著提升，细节管理属于比较理想的儿科护理管理方式，其具备较高的临床应用价值。

[参考文献]

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[15]韩颖.细节护理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国现代医药杂志，2015，17（11）：77-79.

图2 各组小鼠每周体重的变化（见内文第6页）

图3 各组小鼠皮肤组织HE染色（200×）（见内文第7页）

图2 病例二的多普勒超声诊断图（见内文第124页）