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肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）属于慢性疾病，疾病周期较长，且病情迁延不愈，临床治疗能缓解患儿的病情，但容易反复。翟喜凤等[1]研究表示，此疾病病情较长，治疗较为困难，病情反复，一般使用激素治疗。另外，除了对患者药物治疗，还要对患者进行针对性的护理措施。患儿的依从性较差，且自制力较弱，导致自我管理能力较弱，大部分家长对疾病认知水平有限，而导致治疗依从性较差，对治疗效果造成了一定影响。谢凤兰[2]研究表示，NS患儿和家长有情绪不稳定、内向的个性化倾向，心理上存在明显的焦虑、烦躁、抑郁等症状。所以要对患儿给予相应护理，提高治疗顺应性。为研究有效护理干预措施，提高患儿的遵医嘱性，本研究选择50例在我院治疗的NS患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年4月我院治疗的50例NS患儿，所有患儿均满足小儿NS诊断标准，患儿和家属均知情，签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除精神障碍、发育不全、先天性器质病患儿。按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各25例。对照组中，男15例，女10例；年龄0～14岁，平均（7.21±2.31）岁；病程0～13个月，平均（6.21±2.01）个月。观察组中，男13例，女12例；年龄1～15岁，平均（8.21±2.51）岁；病程0～14个月，平均（6.81±2.45）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有患儿均使用双嘧达膜片（广东华南药业集团有限公司，生产批号：20190125），呋塞米（天津力生制药股份有限公司，生产批号：20180911），醋酸泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：20180819），碳酸钙颗粒（上海诺成药业股份有限公司，生产批号：20180503）治疗，醋酸泼尼松1.5～2.0 mg/（kg·d）治疗；双嘧达膜片1 mg/kg口服治疗，3次/d；呋塞米每次3 mg/（kg·h）缓慢静脉滴注；碳酸钙颗粒200mg口服，3次/d，4个月为1个疗程[3]。

1.2.2 护理方法对照组进行包括常规查房、饮食护理等常规护理。观察组在对照组护理基础上实施综合护理，具体措施如下。①预防感染护理：治疗中使用药物使患儿抵抗力较低，且疾病还会导致患儿缺乏营养，血液非正常的循环，提高患儿的感染率，上呼吸道感染为主要感染症状。为了预防感染，降低患儿不适感，护理人员要每天打扫病房，定期对病房消毒杀菌，保证病房通风及采光，合适湿度及温度，降低家属探视次数和时间。每天清洗患儿皮肤，每晚清洗患儿会阴。用药中尽量用口服或静脉注射，避免肌内注射，从而降低感染率，治疗中无菌操作。患儿用药后密切观察，如出现呼吸不畅、低血压及发热等情况，及时报告医生对其针对性处理，避免拖延导致感染[4]。②饮食护理：控制患儿水分及钠盐摄入，每天摄入钠盐3 g以下，以患儿肾功能情况摄入蛋白质，如患儿肾功能没损伤，对患儿补充优质蛋白；如患儿肾功能不全，每天摄入0.7 g/（kg·d）蛋白质，食物主要为牛肉、鸡蛋和瘦肉等。在患儿临床症状好转后，恢复普通饮食，降低摄入高脂肪食物和高蛋白，避免刺激性食物，注意合理搭配饮食，保证患儿足够营养[5]。③口腔护理：患儿唾液腺会排出血尿素，在口腔中通过细菌分解而产生氨，刺激到口腔黏膜，最终导致口腔溃疡。饮食前后漱口，如患儿病情严重，每天用2%浓度硼砂液、维生素B2进行3次口腔护理[6]。④心理护理：对患儿心理密切观察，观察患儿是否焦虑、紧张、抑郁等情绪，以具体情绪行针对性心理护理，使患儿的消极情绪得到缓解[7]。⑤健康教育：对患儿及家属进行疾病知识、治疗和护理等健康教育，使患儿和家属能掌握相应知识和护理要点，而使患儿在治疗时积极配合。对患儿介绍治疗药物，包括药效、剂量、注意事项、用法和用药后产生的不良反应等，患儿全程遵守用药原则，使患儿治疗依从性得到提高。用药中观察患儿是否出现血压变化、心律失常、胃肠道反应及过敏反应，如出现问题，及时报告医师[8]。⑥环境护理：对患儿和家属介绍医院与医护人员，使患儿和家属熟悉医院人员和环境，尽快适应医院环境。保证病房安静和整洁，合理且科学对室内的光线、温度及湿度调整，保证室内空气清新，为患儿创造舒适良好的环境。在患儿就诊半个月、1个月对患儿随访，之后每个月随访1次，直到随访半年[9]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿家长总满意度及护理效果。医护人员对患者和家属服务态度良好，治疗效果佳，表示满意；在护理后，患儿和家长对治疗和护理满意度反馈度一般，表示基本满意；治疗和护理后，满意反馈度不佳，表示不满意。护理总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量数据使用（

±s）表示，组间相比行t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床护理效果的比较

观察组并发症发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组，健康知晓率评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较（分，

±s）

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为96%，高于对照组的76%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

泌尿系统通过输尿管、肾脏、尿道和相应神经、血管构成，主要功能是排泄废物、生成尿液。肾脏为人体主要排泄器官，通过尿液的生成和排除，对机体中的电解质、水域酸碱平衡进行调节，保证机体内环境稳定性[10]。肾脏还具备内分泌功能，实现多种内分泌激素的分泌，参与到机体代谢中。在出现缺血、肾疾病及缺氧中，导致肾小球滤过膜中的带电负荷唾液蛋白降低[11]。滤过膜基膜出现损伤和劈裂，而破坏掉滤过膜机械屏障和电学屏障，提高通透性，使原本无法滤过的蛋白质和血细胞也透过滤过膜进入到肾小囊中，以此导致出现蛋白尿和血尿情况[12]。

小儿NS反复发作，住院治疗无法稳定患儿病情，也无法使患儿的生存质量提高，所以要根据护理方式加强治疗效果[13]。由于疾病病程较长，治疗难度较高，利用激素为主的治疗周期长，家长无法坚持治疗，以此降低了患者激素敏感性，使治疗效果有所降低[14]。相关研究表示，影响NS治疗的原因是家长缺乏治疗常识，害怕药物出现不良反应，治疗成本较高等[15]。对患儿家属进行护理干预，使家属的误解与顾虑消除，使家属正确认识到治疗药物必要性，帮助他们正确分辨，坚持根据医嘱服用药物。利用护理干预提高患儿治疗信心，相信临床治疗措施，配合治疗，监督患儿按时服用药物，提高患儿战胜病魔的信心。

在本研究对观察组患儿和家长进行健康教育及心理护理，避免家长对治疗产声误解，使家长了解激素治疗重要性及必要性，告诉家属药物会改变体型，但在停药后会逐渐恢复，并强调定时服药的重要性，提高家长和患儿治疗信心。使家长对患儿饮食制定合理饮食方案，指导家长和患儿用药的方法。使家长了解疾病原因和诱发原因等知识，并介绍预防方法，使患儿坚持用药，提高患儿治疗依从性[10]。研究结果表示，观察组的并发症发生率低于对照组，且护理质量得分和健康知晓率得分、总满意度均高于对照组（P＜0.05）。提示全面护理干预对NS患儿效果良好。

综上所述，全面护理干预能使观察组并发症发生率降低，并提高治疗效果和护理满意度，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]翟喜凤，房夏玲，陈宁.护理干预在小儿肾病综合征患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：109.

[2]谢凤兰.小儿肾病综合征的护理干预方法及实施效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3057.

[3]周萍，陈方.小儿肾病综合征的护理干预及效果观察[J].世界临床医学，2017，11（4）：82-83.

[4]薛莹冰.小儿肾病综合征的护理干预研究[J].河南医学研究，2017，26（8）：1525-1526.

[5]邓芳菊，林丽，李芳，等.护理干预在小儿肾病综合征中临床应用效果[J].全科护理，2017，12（34）：4271.

[6]闫甜.心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况影响分析[J].中外医学研究，2017，15（4）：60-62.

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[8]吴静月.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：75-76.

[9]胡红梅.小儿肾病综合征合并高度水肿的临床护理对策[J].养生保健指南，2017，11（3）：15-16.

[10]卢佩风.护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响观察[J].按摩与康复医学，2018，9（9）：82-83.

[11]常林.奥马哈系统在原发性肾病综合征患儿延续护理中的应用及效果评价[D].太原：山西医科大学，2018.

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[13]徐义军.泼尼松与中药分阶段辨证治疗小儿肾病综合征临床效果对比[J].中国继续医学教育，2019，11（7）：144-146.

[14]王科武.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：34-35.

[15]杨莉，曹广海.血液透析联合舒血宁在小儿肾病综合征中的应用效果及安全性研究[J].黑龙江医药科学，2017，40（5）：130-131.