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在医疗技术发展的今天，有学者提出由生理、心理共同作用产生的混合性疾病，可通过科学的指导理念与针对性护理措施有效治疗[1]。腹腔镜胆囊切除术（LC）作为普外科的常见术式，安全性、微创性特点较显著，不仅使患者的临床效果得到大幅提高，还为其预后创造了良好的条件[2]。快速康复外科（FTS）最早由丹麦外科医师Kehlet提出，在欧美国家最早开展，随着微创外科、麻醉方法、护理技术的进步，已逐渐在外科学领域得到广泛认同。使LC患者的治疗效果得到有效提升，在围术期给予FTS理念，使患者实现快速康复。本研究选取我院LC治疗的56例患者为研究对象，探讨FTS理念在LC患者围术期护理中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月我院收治的56例LC患者。纳入标准：①经多方讨论决定LC；②患者在知情、自愿的前提下签署同意书；③本研究已通过我院医学伦理委员会的审核。排除标准：①意识、精神障碍者；②合并严重器官功能障碍者；③不配合本研究者。依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中，男15例，女13例；年龄34～68岁，平均（51.0±17.0）岁。对照组中，男16例，女12例；年龄35～70岁，平均（52.5±17.5）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较性。

1.2 方法

对照组围术期开展常规护理，包括对患者宣教健康知识，定期对病房消毒与清洁；在术前通知手术时间、手术方式，患者术前12 h禁食，6 h禁饮，并留置导尿管、胃管等，实施清洁灌肠，做好术前器材、药物准备工作；术中配合麻醉师、主刀医师完成各项操作；术后依然禁食水，待肛门排气后进食少量流食，对部分疼痛感剧烈患者采取药物镇痛，肠道恢复蠕动后将胃管拔出，并观察术后48 h内引流量，依照具体情况将引流管拔出[3]。

观察组围术期采用FTS理念开展护理，具体措施如下。①入院基本护理：入院热情接待患者，引导其到病房，告知床号，安排妥当后带患者熟悉医院环境与主管医务人员，并通过发放纸质资料、口头宣讲向患者讲解疾病的相关知识与注意事项[4]。②术前康复护理：掌握患者的临床资料，并结合患者的性格特征、病情发展程度，评估实际的身体状况与精神状况，并以此为依据进行护理方案的制定。针对部分心理素质较差，容易出现紧张、恐惧情绪的患者进行心理疏导，主动与患者交流，以积极乐观的态度去感染患者，而提高治疗依从性[5]。定期对病房消毒与清洁，通知手术时间、手术方式，患者术前12 h禁食，6 h禁水，并留置导尿管、胃管等，实施清洁灌肠，提前准备好抢救物品与手术必需品，检查设备状态[6]。③术中康复护理：提前调节室内温度，保证手术药液温度适宜。若需要气管插管全麻者，则要护理人员操作轻柔，降低应激反应的发生。之后配合麻醉师、主刀医师完成各项操作，在手术期对患者的生命体征密切监测，观察输液量变化，若发现异常，立即告知医生做紧急处理[7]。④术后康复护理：确定患者生命体征平稳后将其推回病房，采取24 h心电监护，观察负压引流与渗血情况。术后2 h对患者的肠鸣音进行听诊，若发现超过3次/min，便给温开水20ml，无异常发生2 h后再给温开水20ml，直到术后6 h可进食少量的流质食物[8]。对部分疼痛感剧烈的患者实施镇痛处理，患者注意休息，保证充足睡眠。还要给予适量的抗生素维持体内水电解质平衡，但切记不可大量输液，输液速度也要控制。根据患者的恢复情况进行适当下地训练[9]。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组的临床指标，包括禁食、排气、下床与住院时间。②比较两组的并发症发生情况，包括排尿困难、切口疼痛、肺部感染与恶心呕吐。③通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），调查患者生活质量，主要为生理功能、物质生活、社会功能与心理功能，各项计分均为0～100分，分值越高，则患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标的比较

观察组临床指标中的禁食、排气、下床与住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床指标的比较（d，

±s）

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组GQOLI-74评分的比较

观察组生理功能、物质生活、社会功能及心理功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组GQOLI-74评分的比较（分，

±s）

3 讨论

LC在围术期使机体产生一系列应激反应，使手术效果与预后受到较严重的影响[10]。由此可见，在围术期对LC患者有效的护理干预有十分重要的作用。FTS理念是近几年一种新兴的护理理念，本着以患者为中心的原则，对患者围术期产生病理学、生理学反应进行有效的控制，使患者恢复进程大大加快[11]。FTS理念现普遍用于外科手术护理，并有临床实践证明，能缩短住院日、减少并发症、降低再住院率，而不影响安全性，是一项值得推广与借鉴的先进护理理念[12]。

本研究结过果示，观察组临床指标中的禁食、排气、下床与住院时间均短于对照组；观察组并发症总发生率低于对照组；观察组的生理功能、物质生活、社会功能及心理功能评分高于对照组（P＜0.05），提示FTS护理模式下，患者术后康复效果明显改善，而生活质量评分也明显提高。即基于FTS理念对围术期LC开展护理，可明显缩短禁食、排气、下床与住院时间，不仅使患者的恢复进度加快，还一定程度上减少患者的家庭经济负担，缓解了医院病床紧张的情况[13]。同时并发症发生率大幅下降，提升患者围术期舒适度，让患者更加认可医院及护理人员的工作态度与能力，进而有利于调动护理人员的工作积极性与医院的综合效益[14-15]。此外通过科学有效的护理，患者从生理功能、物质生活、社会功能与心理功能上均得到了明显的提升，这对患者的尽快恢复有促进作用。这些措施主要包含缩短患者禁食时间、应用硬膜外麻醉、鼻胃管及灌肠护理、术中低气腹压力等，主要是减少由于过度医疗与护理措施带来的不良影响。

综上所述，对LC患者围术期开展FTS理念护理，能缩短其禁食、排气、下床与住院时间，并减少并发症的发生，有利于患者生活质量的提高，值得临床推广。

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