随着医疗服务水平的提升，研究发现，在临床康复教学中采取循证护理理念，可以提高患者满意度[1-2]，为奠定和谐的护患关系奠定基础，循证护理[1]指在护理临床实践中，灵活的将临床专业知识应用在临床实践中[3-4]。同样也是循证保健和医学必不可少的环节。康复是指应用方法，使病、伤、残者（包括先天性残）及已丧失功能恢复和重建，使患者在身心健康、体格、精神等部分能力得到最大限度恢复，重新面对生活，重新投入工作，重新面对社会[5-7]。康复不仅针对疾病，而更注重着眼于患者，从生理健康、心理健康、社会层面及经济能力进行全面康复。本研究探讨护理理念在康复临床带教中的应用效果，现报道如下。

选取2015年7月-2017年5月我院120例护理实习生进入临床康复科实习，采用盲选法分为对照组和观察组，每组各60例。观察组中，男27例，女33例；年龄24～67岁，平均（43.5±2.4）岁。对照组中，男28例，女32例；年龄26～65岁，平均（41.3±2.2）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[8]：在康复科实习时间为4周，学历为中专、大专，带教老师为康复科工作时间＞4年的主管护师和护士长，教学查房时有科室骨干护理人员参与，所有受试者均知情同意且自愿参加；本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：不服从科室安排者，中途离开实习单位或无故旷工者。

两组采取传统的教学法授课带教，每次课时为50min，每周安排2次集中授课。实践过程中，观察组将循证护理理念用于临床康复实践中，护理实习生进入病房实习，以循证护理理念为中心，通过查阅循证护理期刊书籍，整理汇总有相似病情的患者文档资料，调查循证护理的相关辅助材料，为临床康复患者制定康复护理计划，尊重患者的知情权，为护理计划有效实施打下基础。

对照组依照临床康复教学大纲，在临床实践中，护理实习生自主按照实践要求查阅资料，参照常规的护理计划，对临床康复患者进行常规的护理操作。

①临床护理专业知识掌握：考核康复护理专业知识，考核康复护理技术操作，包括理论知识和操作成绩，满分80分；②记录并比较两组护理实习生满意程度，分为非常满意、满意和不满意，分值为10分，评分越高说明护理实习生对其满意度越高。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。③加利福利亚评判性思维倾向问卷（Califor catic thinking disposition inventory，CCTDI）进行调查，主要为：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、判断思维的自信心、求知欲、认知成熟度7个量表。分数，及7个量表的单项和总分，每一个量表≥40分表明被试者在该倾向方面是强的，总分≥280分，表明有正性的批判性思维能力，总分为70～420分[9]。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的理论成绩和操作成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床知识考核的比较（分，±s）

观察组总满意度（95.0%）高于对照组（73.0%），差异有统计学意义（χ2=10.568，P=0.0012）（表2）。

表2 两组总满意度的比较[n（%）]

教学前，两组的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、判断思维的自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，两组的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、判断思维的自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分高于教学前，观察组的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、判断思维的自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

护理理念在临床康复带教中，要求学生在临床护理康复实践中学会独立运用科学的方法看待问题、分析问题、处理问题，从而提高满意度，这是与以往传统教学模式最基本的区别[10-11]，当然传统教学模式存在缺点：传统临床教学方式是基础教学模式，但在一定程度上确实存在不足和缺陷：在传统教学模式下，实习生的注意力集中最终的考核上，淡化了实习过程中独立思考、决策，制定适合患者康复护理计划，造成满意不达标[12-13]。虽然传统教学模式有自己独特的优点与长处，但临床代课带教老师在传统的授课方式进行改良后，将临床实习过程中的学生身份进行进一步的转变，使护理学生不仅作为知识的接收者，更给予实践者更大的动力，更大的鼓舞而进行知识的探求。不可避免在开展循证护理中，面临一些概念认知的误区，本研究对循证护理临床认知及应用方面存在的误区，展开具体的分析，论证循证护理是可行的工作方法，应糅合在临床实践中，才能将循证护理临床康复满意度得到提高[14-15]。

表3 两组教学前后CCTDI测评结果的比较（分，±s）

此理念的临床应用，夯实了康复护理知识。本研究结果显示，观察组康复护理专业知识掌握程度较好（P＜0.05），有助于提高护理学生康复护理知识。临床实践发现：观察组护理学生，遇到问题善于分析，善于与患者沟通，查阅资料变被动为主动。遇到困难，积极寻求解决方法，从而提高患者满意度。加强护理学生思维能力提升，对患者进行病情评估、处理问题的思维能力是批判性思维根本基础。循证护理临床教学重点是提升临床护理处理问题的能力。本研究结果显示，在未开展循证护理时，两组实习生测评结果比较，7个方面每项的分数及7个方面的总分差异无统计学意义（P＞0.05）；教学后，两组的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、判断思维的自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分高于教学前，观察组的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、判断思维的自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示循证护理临床教学提升临床护理处理问题的能力。循证护理临床教学，需要学生将所的知识分类系统化，需要培养学生的检索信息方面的能力，通过此次临床的实践，提升了护理学生对临床康复知识的掌握，增加了患者的临床康复满意度，达到了预期的效果。

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Application effect of evidence-based nursing concept in rehabilitation clinical teaching

ZHANG Qi1 YAN Yin1 WAN Li-qin1 YIN Xiu-ling2▲
1.Rehabilitation Ward 1,the First Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;2.Department of Rehabilitation,the First Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]Objective To study the application effect of evidence-based nursing concept in rehabilitation clinical teaching.Methods A total of 120 nursing interns entering the clinical rehabilitation department for internship from July 2015 to May 2017 were selected and divided into the control group(n=60)and the observation group(n=60)by blind selection.The control group used the traditional teaching method,while the observation group adopted rehabilitation clinical teaching and evidence-based nursing teaching methods.The theoretical scores,operation scores and clinical teaching satisfaction of the two groups of nursing interns,and the scores of the truth seeking,mind openness,analytical ability,systematic ability,self-confidence in critical thinking,curiosity and cognitivematurity and the total scores between the two groups were compared.Results The theoretical scores and operation scores of the nursing interns in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total satisfaction of the observation group was 95.0%,higher than that in the control group accounting for 73.0%,the difference was statistically significant(P＜0.05).The scores of the truth seeking,mind openness,analytical ability,systematic ability,self-confidence in critical thinking,curiosity and cognitivematurity and the total scores in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Through the combination of teaching mode and case teaching,application of the clinical teachingmethod of evidence-based nursing rehabilitation can improve the theoretical results,operation level and critical thinking ability of nursing interns,and patients′satisfaction with the nursing interns of evidence-based nursing,which lays a certain foundation for the establishmentof a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words]Evidence-based nursing;Rehabilitation;Clinical teaching;Satisfaction

[中图分类号]R474

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）3（c）-0181-03

[基金项目]江西省卫生计生委科技计划项目（20161030）

[作者简介]张琪（1987-），女，江西兴国人，本科，主管护师，研究方向：康复护理学

（收稿日期：2019-06-12 本文编辑：崔建中）