慢性心力衰竭是一种病因多与扩张型心肌病、冠心病、 高血压等心脏基础疾病有关的心内科常见疾病[1]，常会致使患者呼吸困难、运动耐力降低[2]，病情严重时易影响患者的生存状态与心理健康。 慢性心力衰竭发病群体以中老年人为主， 其发病因素多与人体基础疾病有关，年轻者一般包括扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病等[3]；年长者则包括老年性退行性心瓣膜病、高血压、冠心病等[4]。 近年来慢性心力衰竭的发生率随着社会老龄化的进展加剧、民众工作压力增加而不断升高，引发社会广泛关注。 目前，常采用有氧运动疗法对患者进行辅助治疗， 可在控制患者血压水平的同时改善其心功能。 本研究选取我院收治的80 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，旨在探讨有氧运动在慢性心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

选取2017年3月～2018年12月我院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据完全随机法分为观察组与对照组，每组各40 例。 观察组中，女16例，男24 例；年龄26～73 岁，平均（48.92±5.71）岁；合并疾病：风湿性心脏病16 例，心肌病5 例，原发性高血压6 例，冠心病13 例。 对照组中，女17 例，男23 例；年龄28～72 岁，平均（48.38±5.74）岁；合并疾病：风湿性心脏病16 例，心肌病5 例，原发性高血压7 例，冠心病12 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①神志清楚、精神正常，符合慢性心力衰竭病况者[5]；②临床资料齐全，已知情同意本研究者。排除标准：①接受治疗期间主动配合能力较差，或因故退出研究者；②严重肝肾功能不全、感染、肢体活动障碍或肺部疾病者；③言语、交流、视听、行为等障碍者。

对照组患者采用基础药物治疗。予以患者利尿剂（Thompsons Products Ltd，生产批号：39400750330）、倍他乐克（阿斯利康制药公司，批准文号：H20140780）、卡托普利片（湖南汉森制药公司，批准文号：H43021388）等常规药物作相应治疗，疗程为6 个月。

观察组患者采用基础药物联合有氧运动。在对照组患者的基础上指导患者有氧运动，包括脚踏车、快走、慢跑等，每日1 次，单次训练时间维持在40 min 左右，一般需心率达到自身静息心率的160%，疗程为6 个月。

比较两组患者的6 min 步行距离、舒张压、收缩压、心率、左室射血分数及生活质量（精神健康、一般状况、精力、生理职能）评分。

①6 min 步行距离[6]：检测人员在平坦、无障碍物的地面划出一段直线距离，长度为30.5 m，每端放置1把椅子作为标志，指导患者往返走动，患者应根据自我体能状态对步履缓急进行控制。 时间共6 min，由检测人员进行计时。②通过简明健康调查表（汉化版）测评患者的生活质量水平，评分越高，表示患者的生活质量水平越高。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组患者治疗前的6 min 步行距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的6 min 步行距离均长于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的6 min 步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后6 min 步行距离的比较（m，±s）

两组患者治疗前的舒张压、收缩压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

两组患者治疗前的左室射血分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的左室射血分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

两组患者治疗前的精神健康、一般状况、精力、生理职能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的精神健康、一般状况、精力、生理职能评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的精神健康、一般状况、精力、生理职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表2 两组患者治疗前后血压、心率的比较（±s）

表3 两组患者治疗前后左室射血分数的比较（%，±s）

表4 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，±s）

临床上， 慢性心力衰竭症状多表现为腿部水肿、腹部水肿、体液潴留、乏力、呼吸困难、心功能不全、心脏扩大等[7]，绝大部分患者会自行进入长期卧床休息的状态，引发骨骼肌萎缩、肺活量下降等问题[8]。 以往基础药物治疗仅能短期内改善患者的心功能[9]，效果一般。 现阶段随着医学研究的进展，医疗理念更新[10]，临床多联合应用有氧运动对慢性心力衰竭患者进行辅助治疗， 多是节律运动时间维持在15 min 以上的有氧运动[11]，可保证患者的肺吸入新鲜氧气，促使其储存的脂肪、碳水化合物被氧化[12]。 另外，有氧运动可改善患者的运动肌群、新陈代谢、呼吸循环功能等，减轻患者的血管内皮功能障碍 [13]， 减小其外周血管阻力，且能在避免患者左心室进一步重构的同时提升其通气效率[14]，效果显著。 本研究结果显示，观察组患者治疗后的6 min 步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的精神健康、一般状况、精力、生理职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示经有氧运动辅助干预后， 患者的心功能显著改善， 血压水平明显下降，6 min 步行距离则大幅延长，进一步提示基础治疗联合有氧运动疗法在慢性心力衰竭患者中的应用效果较单纯基础治疗的效果更佳。李志刚等[15]的研究中，随机将30 例慢性心力衰竭患者分为对照组（15 例）与实验组（15 例），前者采用常规药物作相应治疗，后者则在前者的基础上再加用中度有氧运动疗法， 得到的结论与本研究结果基本一致。 本研究结果还显示，观察组患者治疗后的左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示有氧运动联合基础药物治疗的效果更好。

综上所述，在慢性心力衰竭患者治疗期间应用有氧运动疗法， 可有效改善患者的心功能与运动功能，稳定患者的血压水平，保证患者的预后质量，应用价值较高。

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Application effect of aerobic exercise in patients with chronic heart failure

WU Mei-xia YU Mu-sheng WU Chun-yan SU Cai-juan WU Zhen-yue HUANG Qi-yi
The First Department of Internal Medicine, Dongfeng People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528400, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of aerobic exercise in patients with chronic heart failure. Methods Eighty patients with chronic heart failure treated in our hospital from March 2017 to December 2018 were selected as research subjects. They were divided into observation group and control group according to the complete randomization, with 40 cases in each group. In the observation group, basic medicine combined with aerobic exercise was used,and in the control group, basic medicine alone was applied. The 6-minute walking distance, diastolic blood pressure,systolic blood pressure, heart rate, left ventricular ejection fraction, and quality of life scores including mental health,general condition, energy, physical function were compared between the two groups. Results The 6-minute walking distance after treatment in the observation group was longer than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The diastolic pressure, systolic pressure and heart rate after treatment in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). The left ventricular ejection fraction after treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The scores of mental health, general condition, energy and physical function after treatment in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Aerobic exercise can effectively prolong the 6-minute walking distance of patients with chronic heart failure and improve their cardiac function, which is worth popularizing and applying.

[Key words] 6-minute walking distance; Chronic heart failure; Aerobic exercise

[中图分类号] R541.61

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）3（a）-0045-03

[基金项目]广东省中山市医学科研项目（2017A020449）

（收稿日期：2019-08-06 本文编辑： 闫 佩）