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手足部严重创伤会增加暴露患者肌腱、骨骼的概率[1]，早期若治疗不及时或不当，易使该病患者出现感染问题[2]，而影响其手足功能的恢复。常规引流下对该病患者进行二期闭合创面治疗，虽可减少患者感染率，但患者承受较大痛苦，在创面愈合时间延长前提下其并发症发生率相应提高，患者的预后质量较差。故目前治疗手、足外伤患者常采用封闭式负压（VSD）引流术措施相应治疗，可有效清除患者创面分泌物与坏死组织[3]，加快患者创面愈合，效果较佳。而为保证其治疗效果，现阶段用多元化护理干预方法对VSD 引流术的手、足外伤患者辅助治疗居多，可通过针对性、整体性的护理提升患者治疗效果。本研究为系统研究、分析多元化护理干预在手、足外伤患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年11月我院收诊的手、足外伤患者116 例，按分层随机法分为观察组（58例）和对照组（58 例）。纳入标准：①精神正常、神志清楚者；②年龄<60 岁，且均符合手、足外伤创面的疾病标准。排除标准：①严重免疫系统疾病或器官病变者；②视听障碍、行为障碍或言语障碍者。观察组中，女22 例，男36 例；年龄20～52 岁，平均（29.43±4.49）岁。对照组中，女23 例，男35 例；年龄22～51 岁，平均（29.04±4.56）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准且患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统护理干预，包括遵嘱用药、病情观察、并发症预防、日常宣教等。

1.2.2 观察组给予多元化护理干预，措施如下。①术前护理：对患者各项生命体征变化进行观察，按时巡视病房及交接班[4]，关心、鼓励患者的同时还耐心倾听患者主诉，通过通俗易懂的语言予以其针对性教育，可提升患者治愈信心及治疗配合度。若患者因担心术后愈合而出现抑郁、焦躁、恐慌等负面情绪，护理人员以亲和、友善的态度为患者讲解疾病注意事项、愈合大致时间及相关治疗方法等，告知以往成功案例，减轻患者心理负面状态[5]。②术前准备：患者食用易消化、高维生素、高热量、高蛋白质、低脂肪类食物，禁止食用刺激、生冷、辛辣类食物，遵循多餐少食原则，日常注意营养搭配。对患者进行全胸片、实验室及心电图检查，择取适宜的抗生素相应治疗，并对患者身体状况、疾病进展加以掌握，有利于后续手术开展。③术后并发症预防护理：在气垫、棉圈、三角枕辅助下保护患者外踝部位及足跟部位，定期按摩患者下肢，有利于血液循环加速[6]，防止合并深静脉血栓。关注患者体温变化、患肢肿胀程度、皮肤颜色、患肢疼痛程度，如异常及时通知医师并协同作对症治疗。④术后引流管护理：择取引流管软硬适中，防止质地过硬加大患者疼痛感，质地软易增加出现闭合状况的概率[7]。采用别针、橡皮筋、加压胶带对引流管进行固定、缠绕，可防止引流管受压、扭曲。护理人员还定期对引流系统检查，避免VSD 材料封闭、引流管接头松动等。⑤术后功能锻炼：根据患者疾病进展，创口愈合程度予以对症功能锻炼，包括下肢股四头肌舒缩锻炼、膝关节屈伸锻炼、肘肩关节内收锻炼、肘肩关节外展锻炼等[8]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组生活质量评分（生活满意度、精力指数、健康指数）、并发症发生率、功能恢复优良率指标。生活质量评分测评依据参照健康状况调查简表（SF-36），总分100 分，患者生活质量越高，得分越高；功能恢复优良率测评依据参照关节功能评价法[9]，其中包括0～74 分（差）、75～89 分（良）、90～100 分（优）3 个级别，功能恢复优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SF-36 评分的比较

两组护理前生活满意度、精力指数和健康指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后生活满意度、精力指数、健康指数评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后生活满意度、精力指数、健康指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组功能恢复优良率的比较

观察组功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

手、足外伤病因多与机械切割、建筑施工机体受损有关，该病是一种创面愈合期疼痛感较高慢性难愈性创面疾病[10]。近几年手、足外伤发病率随社会经济发展、建筑业进步而相应升高，引起社会广泛关注。VSD 引流术是一种可通过吸除患者创面组织液、加快患者创面血液循环改善患者毛细血管损伤症状的新型治疗方法[11]，但因手、足外伤患者创面愈合过程复杂，局部因素及全身因素较多，前者包括异物残留状况、创面坏死组织，后者包括心理情绪、年龄、血氧含量、机体营养状况等[12]，要有效护理干预手段加以控制。以往对VSD 引流术手、足外伤创面患者用传统护理干预方法，可一定程度缓解患者疾病症状[13]，但无法针对性满足患者各方面需求。随着医疗模式进步、医疗理念更新，现以多元化护理干预方法作辅助[14]，可在基于“以患者为中心”的理念下通过术前护理、术前准备、术后并发症预后护理、术后引流管护理、术后功能锻炼等方式提升患者功能恢复优良率，提高患者生存质量及护理满意度，效果显著。本研究结果显示，观察组功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与蒋维娟[15]研究结论一致，采用多元化护理干预方法后，亦可有效促进骨科手、足外伤创面患者功能恢复。

表1 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，

±s）

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

表3 两组功能恢复优良率的比较[n（%）]

综上所述，在手、足外伤患者治疗期用多元化护理干预方法，可有效保证患者疗效安全性，提高患者治疗水准及预后效果，应用价值较高。

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