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剖宫产是产科常用的一种分娩方式，属于创伤性的手术，围术期牵拉操作易损伤腹部组织，导致产妇出现明显不适感，术后也易出现不同程度腹胀、疼痛等，影响其心理状态和术后康复[1]。研究认为剖宫产产妇围术期存在诸多生理与心理不适情况，影响患者的心理状态和应激反应[2-3]。本研究以剖宫产分娩的60 例产妇为研究对象，进行随机分组后，分别开展舒适护理和常规围生期护理干预，并比较其干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～12月我院剖宫产分娩的60 例产妇，依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组各30 例。观察组中，年龄22～38 岁，平均（28.85±5.33）岁；孕龄36～42 周，平均（38.76±1.64）周；手术时间52～74 min，平均（60.33±4.25）min；产妇类型：初产妇14例，经产妇16 例。对照组中，年龄22～38 岁，平均（28.91±5.41）岁；孕龄36～42 周，平均（38.84±1.69）周；手术时间52～75 min，平均（60.38±4.47）min；产妇类型：初产妇15 例，经产妇15 例。两组的年龄、孕龄、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：单胎妊娠；符合剖宫产手术适应证且顺利完成手术；新生儿Apgar 评分≥8 分；无妊娠期合并证；签署知情同意书。排除标准：有意识障碍、语言障碍或精神疾病者；依从性差或中途退出研究者。

1.3 方法

对照组接受常规围生期护理，包括健康宣教、营造良好产房环境、术前准备、饮食指导、康复指导、并发症预防等。观察组在此基础上开展围术期舒适护理，具体措施如下。①环境舒适护理：保持产房温暖、舒适，适当遮盖仪器设备，减轻产妇不安感。严格遵守无菌操作[4]。②心理舒适护理：产妇进入手术室后向其讲解注意事项和相关知识，耐心解答其疑惑，减轻其内心压力，避免产生明显的紧张和焦虑感[5]。围术期注意遮盖隐私部位，让产妇感受到尊重。③生理舒适护理：围术期和麻醉苏醒期帮助产妇摆放舒适体位，指导其放松身心，减轻手术操作所致的不适感[6]。术后及时为产妇清洁、擦身，更换衣物。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组干预前后心理状态变化情况、术后恢复情况（肛门排气时间、泌乳时间、首次下床活动时间、术后疼痛评分、术后舒适度评分、术后住院时间）及护理总满意度。

心理状态评估使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[7]，两个量表均有20 个条目，采用4 级计分法，SAS＞50 分表示存在焦虑症状，SDS＞53 分表示存在抑郁症状，评分越高表示症状越严重。

疼痛评分使用视觉模拟量表（VAS）评分法[8]：由患者在标有0～10 分的直线上根据疼痛感受进行描点，分数越高表示疼痛越剧烈。

舒适度评分使用舒适状况量表[9]，涉及心理舒适度、生理舒适度和环境舒适度3 个方面，每个方面采用1～3 分评分，评分越高表示该项舒适度越差，计算总评分。

护理满意度[10]涉及服务态度、沟通交流能力、专业技术技能、病房管理、服务效果5 项，每项20 分，最高分为100 分，＞89 分为十分满意，60～89 分为满意，＜60 分为不满意，护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较

两组干预前的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后SAS、SDS 评分均低于本组干预前，观察组干预后SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组术后恢复情况的比较

观察组产妇肛门排气时间、泌乳时间、首次下床活动时间早于对照组，术后疼痛、舒适度评分低于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，

±s）

表2 两组术后恢复情况的比较（

±s）

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

剖宫产是产科重要分娩手段，随着医疗技术的发展，剖宫产的安全性越来越高，但产妇对手术的恐惧感、手术创伤和围术期操作所致的疼痛感仍会对产妇心理和生理造成明显的不良影响。国内调查显示，超过一半的剖宫产产妇术前对手术方式及安全性认知度明显不足，存在不同程度的焦虑抑郁状态，围术期配合度较差，不利于产妇术后康复[11]。因此，剖宫产围术期采取科学有效的护理干预措施改善产妇心理状况、提高生理舒适感有重要临床价值。

剖宫产尽管能改善一些难以经阴道分娩的危急情况，但依然存在一定的不足。产妇剖宫产，在分娩前，存在一定的心理压力，而在分娩后，经受切口疼痛、以及身体的一系列不适应，使剖宫产的干预效果受到影响[12]。舒适护理是一种新型护理模式，其主要通过对引起产妇生理与心理不适感的相关因素采取相应的护理干预，促使产妇生理、心理等舒适感，保持机体处于最佳状态[13]。文献报道也指出，剖宫产产妇围术期失去与家人的联系，心理压力较大，期盼安全感提高，渴望得到鼓励和关怀，极易产生紧张和恐惧感，使围术期的不适感明显被放大，应激反应随之增加，不利于手术的开展和术后恢复[14-15]。本研究针对上述情况，结合国内外先进护理理念总结了一套科学可行的舒适护理措施，在围术期开展环境舒适护理、心理舒适护理和生理舒适护理，全面提升产妇的舒适感。本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS 评分低于对照组，观察组产妇肛门排气时间、泌乳时间、首次下床活动时间早于对照组，术后疼痛、舒适度评分低于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示舒适护理有利于改善产妇心理状态，促进术后恢复效果。而观察组护理总满意度高于对照组，则与实施舒适护理后产妇对护理服务的体验感和满足感提高有关。

综上所述，舒适护理能改善剖宫产产妇心理状态，促进术后恢复，提高护理服务质量，值得临床推广。

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