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剖宫产产妇在围生期存在不同程度的焦虑，并呈动态变化：妊娠期开始出现，越接近分娩期焦虑程度越严重；从术前1 d 晚开始稳步上升，在麻醉前上升至最高值，术中由于患者意识处于清醒状态，能通过感觉、听觉等感受到术中的环境变化，因此更容易表现出焦虑的情绪，而焦虑所产生的紧张感会刺激交感神经系统促使患者体内肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，多数患者表现出交感神经的兴奋性增强，易出现肌肉紧张、言语增多等情形，严重的还会出现双眼紧闭、四肢发冷、一言不发等情况，而手术室中来自手术器械的响声、医护人员的谈话以及手术给患者带来的疼痛感均会造成患者紧张的状态持续进行，严重影响了手术的进程[1-2]。为此医务人员在寻找一种无不良反应、有效减轻剖宫产围生期焦虑的干预方法，目前临床干预手段包括认知疗法、音乐疗法、穴位按摩、运动疗法及家属陪伴等，其实施方法与效果不尽相同，为了保证产妇安全度过围生期。择取我院收治的232 例剖宫产产妇开展本研究，对其中116 例实施术中家属陪伴护理，分析该护理模式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月我院收治的232例剖宫产产妇作为研究对象，根据术中是否有家属陪伴分为对照组和观察组，每组各116 例。所有患者知情本研究目的和内容，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。纳入标准：择期手术，孕妇无妊娠合并症，无精神病史，有一定文化程度，可配合填写问卷调查；深圳市户口或有长期固定住所（利于长期随访）；孕妇家属无晕血史、无精神性疾病。排除标准：未追踪至出院1 个月失访者；产后因其他因素导致孕妇或新生儿住院者。观察组中，年龄20～40 岁，平均（30.15±2.04）岁；孕龄38～42 周，平均（40.01±0.45）周。对照组中，年龄21～41 岁，平均（29.91±2.11）岁；孕龄37～41 周，平均（39.89±0.54）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组术中家属陪伴护理麻醉成功后，助理护士协助产妇家属穿戴好手术室专用衣物。在产妇家属进入手术室前，由助理护士将手术室环境、陪护制度及相关注意事项告知产妇家属，铺好无菌单后，家属进入手术室，坐于产妇头侧陪伴产妇，术中助理护士将相关分娩知识向产妇及家属讲解，并告知手术进展，让产妇家属多鼓励、安抚产妇，减轻产妇不良情绪。断脐后，将新生儿放在父亲胸前进行皮肤对皮肤的接触。

1.2.2 对照组行常规护理干预产妇到手术室后，家属等候在手术室门外，直至手术结束，按照常规产科护理措施进行处理。在产妇家属等候期间及时回答其提出的问题，进行心理疏导。

1.3 观察指标及判定标准

采用焦虑自评量表（SAS）评估两组产妇及家属产前、产后的焦虑情绪，SAS 标准差的分界值为50分，轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑分别为50～59 分、60～69 分、≥70 分，＜50 分为正常。观察和记录两组术中不适情况（呕吐、寒战、疼痛等），统计医院感染率和产后抑郁率。采用科室自行设计的满意度调查表统计两组产妇及其家属对手术室医护人员的满意度，统计满意和不满意例数。统计两组新生儿的不良状况发生率，其中新生儿并发症包括新生儿呼吸窘迫综合征、贫血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2 检验，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇及家属产前、产后SAS 评分的比较

观察组产妇及家属产前SAS 评分同对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后两组的SAS 评分低于产前，产后观察组SAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组产妇不良状况发生率的比较

观察组产妇术中不适总发生率、产后抑郁发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），医院感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

2.3 两组产妇及家属总满意度的比较

观察组产妇及家属对手术室医护人员的总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组新生儿不良状况发生率的比较

观察组新生儿感染率、并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表1 两组产妇及家属产前、产后SAS 评分的比较（分，

±s）

表2 两组产妇不良状况发生率的比较[n（%）]

表3 两组产妇及家属总满意度的比较[n（%）]

表4 两组新生儿不良状况发生率的比较[n（%）]

3 讨论

分娩是正常的自然生理过程，多种因素会对分娩是否成功产生影响。通过调查发现，产妇及家属自主选择剖宫产的原因在于：①害怕产妇耐受不了阴道分娩的疼痛，对阴道分娩的信心不足，且不愿意试产；②对剖宫产的有效性和安全性期望过高，未正确认知到剖宫产的并发症和风险；③计划外生育，择期行剖宫产以结束分娩[3-4]；④迷信，选择吉时吉日分娩；⑤为婴儿的未来就学时间，其中比例最高为第一点。同时初产妇对分娩知识缺乏且无相关经验，受环境、医护人员比较陌生的影响，在剖宫产术中处于不安、焦虑、恐惧的状态中，容易出现不良状况[5-6]。

近年来随着医疗服务模式的转变，特色的护理服务开始逐渐用在临床，术中家属陪伴护理干预分为全程陪伴（从入手术室至返回病房）、半程陪伴（入手术室至手术开始前，主要为麻醉阶段）、术前陪伴（候术厅至进入手术室前），本研究的陪伴方式为全程陪伴[7-8]。在剖宫产术中实施家属陪伴护理干预，一方面可提高家属对分娩相关知识的了解，而有效地予以产妇心理上和精神上的支持，增加分娩信心，积极配合医护人员的工作，通过语言安慰和肢体抚触能缓解产妇的不良情绪，减少儿茶酚胺的分泌，而起到减轻宫缩乏力和减少产后出血的目的[9-10]；另一方面产妇家属积极参与剖宫产术中护理，不仅对医护人员的工作加深了解，还可增加对医护人员的信任度，避免医护矛盾和纠纷的发生，家属的参与能促进护理服务质量的提高[11-15]。

综上所述，家属陪伴护理应用在剖宫产术中的效果令人满意，有助于产妇及家属不良情绪的改善，可减少母婴不良状况的发生。

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