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全身麻醉患者苏醒期躁动（EA）为临床上常见的麻醉苏醒期不良表现的一种，患者可为苏醒期血压升高、心跳加速以及肢体活动异常等。尤其对伴有高血压和心肺功能障碍的患者，EA 为心血管事件埋下隐患。由于大部分外科手术术后留置多种引流管，患者EA 还引起引流管的意外拔除，严重影响患者的术后康复进程。因此，若不重视苏醒期的护理工作将对患者产生消极影响[1]。针对性护理相较与传统护理模式对患者的护理更仔细，针对患者的具体情况给予相对应的护理方案，可加速患者的恢复，确保患者平稳渡过苏醒期[2-3]。为了有效减少患者EA 的发生，提高外科手术全麻患者的安全性，本研究探讨针对性护理对外科手术全麻患者EA 程度、心率及血压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年10月在我院外科手术行全身麻醉的96 例患者作为研究对象，按其护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各48 例。对照组中，男27 例，女21 例；年龄20～70 岁，平均（45.09±4.27）岁；手术种类：肝胆手术15 例，妇产科手术14 例，肠胃道手术14 例，泌尿手术5 例；麻醉时间2～6 h，平均（4.38±1.04）h。观察组中，男25 例，女23例；年龄22～71 岁，平均（47.24±5.03）岁；手术种类：肝胆手术16 例，妇产科手术14 例，肠胃道手术12 例，泌尿手术6 例；麻醉时间2～6 h，平均（4.51±1.62）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①麻醉前行ASA 分级，均为Ⅰ～Ⅱ级；②患者家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①先天性免疫缺陷者；②血液系统疾病者。本研究已得到本院医院伦理委员会的批准并执行。

1.2 护理方法

对照组予以常规术前访视，并在麻醉前对患者行导管导尿。患者手术结束后等待患者苏醒，密切观察苏醒期患者的生命体征变化，保持呼吸道通畅，各种导管、引流管妥善固定，不得扭转或纠结。观察组给予针对性护理，具体做法如下。①术前心理辅导：术前医师与患者及家属交流，向其详细讲解麻醉原理，麻醉实施过程，使患者对麻醉过程中的操作步骤和可能产生的影响有初步了解，消除其恐惧、紧张和不安情绪。细心观察患者情绪上的波动，发现有抑郁焦虑的迹象时，及时对患者行心理上的疏导，让患者保持手术成功的信心。②术后护理：协助患者保持平卧，避免压迫血管和神经，保持苏醒室合适的温湿度和空气清新。并时刻关注患者意识状态及生命体征，发现异常立即向值班医师报告。③合理服药：随着麻醉药物效果的减退，患者的疼痛感明显，极有可能引起躁动。术中根据患者实际情况对患者用镇痛药物，并在术后麻醉效果消失时酌情给予镇痛药物，避免患者因疼痛引发躁动。④呼吸道护理：呼吸道受阻导致的通气不足会促使患者发生低氧症或高碳酸血症，从而增加了躁动的发生率。护理人员注意呼吸道保持通畅，必要时给予吸氧，使患者血氧饱和度与气血指标保持在正常范围内。

1.3 观察指标

记录两组EA 程度、心率、血压的具体情况。EA采用0～3 分的4 分制评分标准[4]。0 分：无躁动；1 分：进行吸痰刺激时存在躁动，停止刺激躁动停止；2 分：无刺激时出现躁动，需制止；3 分：躁动强烈，需捆绑制动。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组EA 总发生率的比较

观察组EA 总发生率为29.17%，对照组为50.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组EA 总发生率的比较[n（%）]

2.2 两组麻醉前、苏醒期心率、血压的比较

两组麻醉前心率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉苏醒期，两组心率、血压均升高（P＜0.05），观察组心率、血压较麻醉前升高但差异无统计学意义（P＞0.05），对照组心率、血压升高较观察组期更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组麻醉前、苏醒期心率和血压的比较（

±s）

与本组麻醉前比较，*P＜0.05

3 讨论

EA 是经历全身麻醉后患者的一种较为常见的临床表现，患者除了坐立不安和心率血压的异常波动外，还会表现为对衣物及床单等进行撕扯、企图拔除导管以及定时障碍[5]。早期临床上对EA 多采取常规护理，但随着临床技术的不断进步，人们对临床护理的需求逐渐增高，各式新型护理逐渐取代常规的护理方案被人们所接受[6]。有文献报道针对性护理对EA具有良好的护理效果[7-8]。EA 不加以控制对患者的治疗不利，严重时甚至可威胁患者生命安全[9-10]。

针对性护理主要目的是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，针对性的根据患者具体情况对患者进行护理，整体提升护理服务水平[11-13]。针对性护理通过加强术前心理干预、术后护理及镇痛药物指导等多方面，对苏醒期可能出现的躁动反应做好了预防准备工作，降低了躁动程度，稳定了患者的心率与血压。既往研究应用针对性护理对EA 患者有良好疗效且护理满意率极高[14-15]。本研究结果显示，观察组EA 总发生率（29.17%）明显低于对照组（50.00%）（P＜0.05），提示针对性护理可有效减轻患者EA，具有良好的效果。两组麻醉前心率、血压比较差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉苏醒期，对照组心率、血压较前升高（P＜0.05），观察组心率、血压较麻醉前升高但差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组较观察组心率、血压升高情况更为明显（P＜0.05），提示观察组采取的针对性护理加强了患者治疗依从性，对患者心率及血压有积极影响。以上结果提示EA 患者采用针对性护理在降低患者EA、改善心率、血压等方面有积极影响，明显优于采取常规护理。

综上所述，针对性护理应用于外科手术全麻患者具有良好的临床麻醉效果，减轻EA，有利于患者身体的恢复，值得临床推广应用。

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