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目前，随着电子产品的逐渐普及以及青少年学习压力的日益加重，青少年近视的发生率逐年升高[1-2]。中医里，近视称为“能近怯远”。“久视伤血”，用眼过度，是造成近视的一个重要原因[3]。现代医学认为近视是指在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种屈光状态[4-6]。本病的治疗目前主要有手术疗法以及非手术疗法，手术疗法虽已被部分患者接受，但存在风险和并发症，大部分患者有所顾虑；非手术疗法有戴镜、睫状肌麻痹剂、角膜塑形镜等，但不能完全、有效地阻止近视的发展，因此寻求更多、更好的方法防治近视具有非常重要的意义[2]。近年来，关于中药熏眼热疗法和针刺的研究显示其治疗青少年近视效果显著。本研究选取滦州市人民医院收治的60 例（120 眼）近视患者作为研究对象，旨在探讨亮眼灸在防治近视中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4～10月在滦州市人民医院进行诊治的60 例（120 眼）近视患者作为研究对象。根据近视度数进行分类：轻度近视：＜-3.00 D；中度近视：-3.00～-6.00 D；重度近视：＞-6.00 D[5-7]。诊断标准：在调节放松状态下，近视力正常，远视力降低，能用凹透镜矫正。纳入标准：符合近视诊断标准；年龄7～18 岁；经眼部常规检查，除屈光不正外，无眼部急慢性疾病者；眼压＜21 mmHg[8-10]。排除标准：同期采用其他疗法或未按规定时间治疗以至影响疗效判断者；眼压过低、眼内肿瘤、青光眼、葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离等影响视网膜功能的近视眼患者；合并全身其他严重器质性病变者[11-13]。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30 例（60 眼）。观察组中，男18 例，女12 例；年龄8～18 岁；平均（10.53±2.72）岁；其中轻度近视12 例（24 眼），中度近视15 例（30 眼），重度近视3 例（6 眼）。对照组中，男17 例，女13 例；年龄7～18 岁；平均（10.37±2.59）岁；其中轻度近视11 例（22 眼），中度近视16 例（32 眼），重度近视3 例（6眼）。两组患者的性别、年龄、近视程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意本研究并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予针刺结合环形操方法进行治疗，具体如下。①针刺疗法：选取患侧睛明穴、双侧合谷穴和风池穴，选取华佗牌0.3 mm×25 mm 毫针，令患者闭目，右侧拇指将患者眼球轻轻推向外侧固定，左手持针，快速将针尖刺入睛明穴，不捻转提插，沿目眶鼻边缘缓缓刺入，进针深约20 mm，使患者产生酸胀流泪的针感，并向眼球周围扩散，不留针，得气后退针。退针后指压针刺局部2 min，以防出血。风池穴和合谷穴针刺后留针15 min，其间行针2～3 次，拇指弱拨微捻针柄2 min，频率为150～170 次/min。施此手法时穴位有沉重微酸胀感，针刺每日1 次，6 d 为1 个疗程，共治疗10 个疗程。②环形操：首先用预先准备好的两个挡片（3 mm×5 mm，可用不透光的纸片或塑料片自制）分别挡住两眼中间的视线，两眼球（按顺时针方向转动）尽力去看眼周景物，神情专注，用力看清，持续5 min。然后直立，双眼平视，全身肌肉放松，左臂向左自然展开，摇动手指，保持头正视位置，两眼用力去看摇动的手指（默数40 个数后停止）；右臂向右自然展开，摇动手指，保持头正视位置，两眼用力去看摇动的手指（默数40 个数后停止）。收臂下垂，两眼平视眼前景物（默数20 个数后停止），使眼得到片刻休息。重复以上动作。

观察组患者在对照组的基础上给予亮眼灸治疗，具体方法如下。①涂：取德仁艾润目冷敷凝胶（浙江德仁艾医疗器械有限公司，备案号：陕西械备20180104号，产品技术编号：陕西械备20180104 号，生产备案凭证号：陕西食药监械生产备20180004 号），均匀地涂抹在上眼眶、下眼眶及眼周一圈。②贴：撕开润目医用冷敷贴（浙江德仁艾医疗器械有限公司，备案号：陕西械备20180116 号，产品技术编号：陕西械备20180116 号，生产备案凭证号：陕西食药监械生产备20180015 号）包装袋，将眼贴轻贴于眼部，然后放松紧张情绪，这样有助于有效成分吸收。③灸：将德仁艾古艾柱点燃后，点燃部位朝下放入亮眼灸架（示意图见图1）专用铁框内，每一个铁框内一粒古艾柱，然后把亮眼灸架佩戴于眼部，轻松享受亮眼20 min。待艾柱燃烧完毕后，摘下亮眼灸架和润目医用冷敷贴即可。亮眼灸每天使用1 次，60 d 为1 个疗程。

图1 亮眼灸架示意图

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的视力和屈光度情况、治疗效果以及不良反应总发生率。①视力：采用国际标准视力表检查，记录最小分辨角的对数表达，数值越小表示视力越好。②屈光度：采用NIDEK 电脑验光仪，在自然状态下进行验光操作，记录等效球镜度，通过屈光度检查，反映近视度数的变化。③不良反应：包括角膜点状着色、巨乳头状结膜炎、角膜水肿、角膜新生血管等。

1.4 评价标准

根据《中医眼科学》有关内容及《中医病证诊断疗效标准》制订疗效评定标准，具体如下。痊愈：裸眼视力达到5.0；显效：裸眼视力提高≥3 行；有效：裸眼视力提高l～2 行；无效：裸眼视力提高＜1 行[5，14-15]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后视力及屈光度情况的比较

两组患者治疗前的视力及屈光度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的视力及屈光度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的视力及屈光度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后视力及屈光度情况的比较（

±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

治疗过程中，两组患者均未发生角膜点状着色、角膜新生血管；其中观察组发生1 例角膜水肿，不良反应总发生率为3.33%（1/30）；对照组发生1 例巨乳头状结膜炎、1 例角膜水肿，不良反应总发生率为6.67%（2/30）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

“近视”见于清代黄庭镜《目睛大成》卷二，历代医家对本病的病因病机多有论述。本病常由青少年学习、工作时不善使用目力，劳瞻竭视，或禀赋不足，先天遗传所致。病机多系心阳衰弱，神光不得发越于远处；或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。

针刺治疗眼病，在《内经》中早有记录，《灵枢·寒热病》指出：“足太阳有通项入于脑者，正属木，本名曰眼系”；《素问·缪刺论》指出：“邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已”。《针灸大成》曰：“攒竹主目，视物不明，泪出目眩，瞳于痒，目瞢，眼中刺痛及睑瞤动不得卧”。《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦云：“药之不及，针之不到，必须灸之”。艾灸具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。

亮眼灸是一款不做手法、操作简单、方便、安全、高效的传统疗法产品，是将传统的艾灸通过科学改良，更适用于现代人使用的一款爱眼、护眼产品。其将点燃艾柱的一面朝下放，点燃时产生的红外线可以直接照射在人体眼部，能够促进眼部对眼膏的吸收，增强眼贴的渗透力。《灵枢·根结》提出：命门者，目也。眼睛是人体的命门，五脏六腑之精气皆上注于目，可见目与五脏六腑有着很密切的关系。艾灸眼部，相当于保养五脏六腑，养气血，从而提高人体免疫力，增强人体免疫力。《黄帝内经》曰：阳气出于目。亮眼灸专用艾柱根据中医药性入经，依据君臣佐使配制而成，通过在眼部施灸刺激疏通眼部阳气的出口，从而达到扶阳、助阳的效果。

本研究结果显示，两组患者治疗后的视力及屈光度均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的视力及屈光度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示亮眼灸能够改善患者的视力情况，不良反应少。

综上所述，亮眼灸在防治近视中的应用效果显著，能够改善视力情况，提高治疗效果，不良反应少，值得推广应用。

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