功能性消化不良（FD）是一种临床常见的非器质性胃肠道疾病，其发病机制尚不明确[1]。FD可表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心等症状，且病程长、症状反复，严重影响患者的身心健康[2-3]。本研究旨在分析中职在校学生FD的病因及影响因素，为FD的病因研究及预防提供一定的依据，现报道如下。

选取2014年8月～2019年1月阳江市卫生学校的中职在校学生3942例，其中男1834例，女2108例；年龄 16～19 岁，平均（17.42±1.05）岁。纳入标准[4]：①年龄15～20岁；②言语清晰，思维正常；③愿意配合本研究。排除标准[5]：①既往胃溃疡、胃穿孔、胃黏膜糜烂等消化系统器质性病变者；②近期服用非甾体类抗感染药物；③既往有甲状腺机能亢进等全身代谢性疾病史或腹部手术史；④神经精神障碍患者；⑤近3个月出现与心脏无关的胸痛、胃灼热等症状者。所有学生及家属对本研究知情同意，并经学校医学伦理委员会批准。

1.2.1 问卷调查 采取问卷调查及成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷中FD板块进行设计，在问卷中增加性别、吸烟、喝酒、挑食、饮食卫生、辛辣饮食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、家族史、准时进餐情况及进食宵夜等相关内容[6]。

1.2.2 单因素分析 根据患者的性别、吸烟、喝酒、挑食、饮食卫生、辛辣饮食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、家族史、准时进餐情况及进食宵夜等因素将3942例患者分别分组，进行单因素分析[7-8]。

1.2.3 多元Logistic回归分析 对单因素分析得到的相关因素再次进行多元Logistic回归分析，观察结果。

①观察指标：包括FD发病情况及对问卷调查后的内容进行影响因素分析。②FD[7]：持续或反复上腹部疼痛及不适，排便无法缓解，排便次数及形状无改变，排除炎症、肿瘤、代谢等疾病后，以上症状每周至少1次，持续2个月及以上。

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，相关因素分析采用多元Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3942例中职在校学生患有FD者 466例，占11.82%，无功能性消化不良者3476例，占88.18%（其中无明显症状者1302例，占33.03%；偶有症状者1379例，占34.98%；可能有症状者795例，占20.17%）。

对中职在校学生的性别、吸烟、喝酒、挑食、饮食卫生、辛辣饮食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、家族史、准时进餐情况及进食宵夜等因素进行单因素分析，结果显示性别、挑食、饮食卫生、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、准时进餐情况及进食宵夜均是可能导致FD的病因（P＜0.05）（表1）。

表1 3942例中职在校学生FD病因单因素分析

对患者的性别、挑食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用及准时进餐情况是发生FD独立危险因素（P＜0.05）（表2）。

表2 患者相关因素多元Logistic回归分析

本研究结果显示，中职在校学生中女性群体较男性群体发病率高出4.88个百分点，因此在疾病筛查及预防中要突出对女性人群的重点干预[9-10]。饮食是否健康也是影响FD的重要因素之一，不少中职在校学生存在挑食的习惯，偏爱油腻、辛辣、冷饮等食品，不喜欢果蔬类食物，研究表明，食物中的维生素A及维生素C对胃肠道黏膜具有一定的保护作用[11-12]。部分学生为追求新奇和口感，喜欢生吃或未熟透的食物如牛扒，蔬菜沙拉、凉拌、日本料理、鱼生、刷火锅等，容易引起胃肠道不适或感染致病菌导致腹泻。喝茶尤其是喝浓茶，对胃肠道黏膜具有一定的损害，而长期服用药物会刺激患者胃肠道黏膜，影响胃酸分泌，导致FD。不少中职在校学生不喜欢去食堂就餐，而习惯点外卖，容易导致就餐时间不规律，导致消化功能受影响，进而发展为FD。

为防治FD，笔者提出以下几点措施：①学校建设要提升，尤其在食堂这一块，更要均衡膳食，重视营养比例，注意饮食卫生，对饮食习惯不健康的学生应当加以引导和教育。②培养学生正确的饮食习惯，很多学生三餐不定时去吃，甚至不吃早餐，长时间的饮食不规律会影响胃酸的正常分泌，刺激胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生；学生进餐时不专心的现象也时有发生，特别是低头边看手机边吃饭，精力分散，食欲减退，消化不良，久而久之，消化功能减退，引起胃肠道疾患[13]。因此应当鼓励学生养成合理的饮食习惯，避免食用过冷过热、刺激性食物，注意饮食卫生。③定期组织学生体检，当发现患有FD时，应当积极采用药物治疗，一般采用对症治疗，对腹胀、早饱患者建议服用促胃肠动力药物，如多潘立酮片，对恶心呕吐患者，建议给予维生素B，若情况严重，应及时就医。④注重中职在校学生的心理健康教育，学校应当加强对学生的心理健康教育，正确引导学生养成科学的审美观，远离病态美[14]。很多患者的问题是心理上的问题，焦虑、自卑、抑郁、偏执等心理问题会严重影响患者消化系统，一旦发生心理问题，应及时干预。尤其要教育女学生不要盲目跟风，过分追求骨感美、纤细苗条而刻意节食，不科学的减肥方法如经常服用减肥药对胃肠道功能损害比较大[15]。

综上所述，中职在校学生FD发病率相对较高，性别、挑食、饮食卫生、喝茶、经常服用药物及准时进餐情况均是可能的病因，应针对病因制定合理的防治措施。

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Analysis of the causes and influencing factors of functional dyspepsia in secondary vocational school students

TAN Qiao-mei1LI Wen-feng2YE Xiu-na3LU Yun-xiang1XU Chao-long1
1.Yangjiang Health School,Guangdong Province,Yangjiang 529500,China;2.Department of Science and Education,Yangjiang People′s Hospital,Guangdong Province,Yangjiang 529500,China;3.Clinical Pharmacology,Yangjiang People′s Hospital,Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

[Abstract] Objective To analysis of the causes and influencing factors of functional dyspepsia（FD）in secondary vocational school students.Methods A total of 3942 cases secondary vocational school students admitted to Yangjiang Health School from August 2014 to January 2019 were selected,Questionnaire survey and analysis of all students in school,univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze the etiology.Results ①3942 secondary vocational school students suffered from FD 466 cases,accounting for 11.82%,non-functional dyspepsia 3476 cases,accounting for 88.18%;②Univariate analysis showed that sex， dietary hygiene habits,tea drinking,frequent medication， Rational use of diet pills and punctual meals were associated with functional dyspepsia(P＜0.05);③Multivariate Logistic regression analysis showed that sex,picky eating,drinking tea,taking medicine frequently，rational use of diet pills and punctual meals were risk factors for FD (P＜0.05).Conclusion Secondary vocational school students have a higher incidence of FD,sex,picky eating,drinking tea,taking medicine regularly and punctual meals were all possible causes of the disease.Reasonable prevention and treatment measures should be formulated according to the causes.

[Keywords] Dyspepsia;Student;Etiological;Preventive

[中图分类号] R194.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0196-03

[作者简介] 谭俏妹（1982-），女，主管药师，研究方向：临床药学

（收稿日期：2018-09-28

本文编辑：崔建中）