目前，不孕不育已成为我国育龄期人群的棘手问题，对患者家庭和婚姻生活亦造成了严重影响[1-4]。在校大学生是育龄期群体之一，受教育程度高，亦是时尚潮流、观念和文化的引领者[5]，因此，调查分析在校大学生生育力保存的相关现状，对于提高育龄期人群的生育能力有重要参考价值。因此，本研究于2018年4月2日～7月19日，针对安徽省高校大学生开展了一项生育力保存相关问卷调查，现报道如下。

于安徽省所有高校中，随机抽取合肥师范学院、安徽医科大学、合肥工业大学、皖西学院、安庆师范学院、安徽师范学院、安徽大学、铜陵学院和滁州学院等9所高校，各选取1个班级进行问卷调查（每班30～50名同学），共231名在校本科生。所有对象均对本研究内容知情并同意；本研究已获得我院医学伦理委员会审核批准。

自行设计《大学生生育力保存问卷调查》，共14个调查问题，包括两项内容。①调查对象的特征信息：性别，是否独生子女，所在专业为理科/文科等；②生育力保存调查信息，包括三大部分a.生育健康现状：是否了解生理周期与安全期，是否有过男/女朋友？是否有过婚前性行为？是否会主动采取避孕措施？b.对生育未来的规划：自己所期望的生育年龄？婚后是否会选择要孩子？c.对生育力保存的认知：目前不孕不育率的趋势？生育力下降的原因？如遇影响生育力的重大疾病或治疗，会否选择生育力保存？

本问卷一律采用匿名、独立填写的方式，并于现场统一回收。①数据整理：问卷回收后，由2名经过培训的工作人员独立整理，经共同讨论后，将无效问卷（信息填写不完整，或填写内容相互矛盾）予以剔除，并将最终结果进行汇总。②数据分析：将调查对象的特征信息（性别、是否独生子女，专业情况等）作为自变量予以赋值；将上述三大部分生育力保存调查信息作为因变量。依据自变量不同，对因变量进行逐项分析。采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

231份调查问卷均获回收，回收率100%；最终剔除31例信息填写不全或内容矛盾的无效问卷，得到合格问卷200份，合格率为86.58%。200份问卷中，男77例，女123例；独生子女49例，非独生子女151例；户口为城市35例，乡镇41例，农村124例；专业类型为文科71例，理科129例。

安徽省大学生的性生活史比例较低（18.70%～41.65%），多采取主动避孕措施（74.03%～93.88%）；绝大多数学生有婚后生育的意愿（73.98%～88.31%），其规划的生育年龄集中在27～29岁（53.25%～73.17%）；大学生对不孕不育较为重视，对导致生育力下降的认知度较高（60.00%～95.00%），且多数大学生愿意接受生育力保存措施（66.67%～74.03%）（表1）。

2.3.1 性别差异 ①女生对其生理周期与安全期更为了解，且更倾向于选择27～29岁生育，对“高龄导致生育力下降”更重视。②男生有过婚前性行为的概率更高，对婚后生育的渴望更高。上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3.2 独生子女 独生子女对女性生理周期与安全期更了解，且在性行为中倾向于采取主动避孕措施，更重视“流产导致生育力下降”，上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.3.3 专业差异 理科生更倾向于选择27～29岁生育，与文科生比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其他方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

近年来，不孕不育的发病率呈逐年升高趋势，对患者的婚姻感情、家庭生活等各方面均造成较严重影响[6-7]。因此，有效提高育龄期人群的生育能力，具有积极的社会意义。近年来，学者们提出了“生育力保存”的概念[8]，系通过手术、药物或实验室技术，对存在不育风险的育龄期人群提供帮助，以保护、保存其正常的生育能力[9-10]。大学生群体作为我国育龄人群的主要构成部分之一，亦是新思潮、新时尚和生活方式的引领者。本研究通过开展《大学生生育力保存相关问卷调查》，试图了解这一群体的生育力保存情况。

本问卷表1显示，无论性别、专业以及是否独生子女人群，有过男/女朋友的比例均在55.10%～66.23%；有过婚前性行为者为18.70%～41.65%；选择主动采取避孕措施者占74.03%～93.88%；了解女性生理周期与安全期者占41.56%～67.35%。在上述3项自变量的分组比较中，男生的婚前性行为比例更高（表1），这可能与男生在性行为中更具冲动性有关；吴晓雪等[11]的调查也证实，男生婚前性行为的发生率明显高于女性。此外，独生子女、女生则更了解女性生理周期与安全期，这可能与独生子女的家庭教育更细致，而女生更关注自身健康有关。总之，大学生人群均高度重视在性生活中采取避孕措施，且多数经历了恋爱史。

约53.25%～73.17%的大学生选择27～29岁生育，以女生、理科生较多（表1）。这可能与大学生对未来的理性规划有关，在此年龄段，处于事业相对稳定、收入可观的时期。73.98%～88.31%的大学生均选择婚后要孩子，尤其是男生，提示大学生人群对未来生育子女的愿望强烈，宋晓燕等[12]的调查也提示，90%以上的高校学生选择未来生育1～2个孩子，这与我国传宗接代的传统观念有密切关系。

表1 大学生生育力保存的问卷调查结果[n（%）]

 

与男性比较，*P＜0.05；与独生子女比较，△P＜0.05；与文科生比较，?P＜0.05

54.00%～75.00%的人群认为不孕不育率呈上升趋势，且以乡镇与农村户口比例最高，可见大学生对不孕不育多持悲观态度，以农村与乡镇户口为主（表1）。而关于生育力下降，60.00%以上的人群认为，流产、免疫疾病、高龄、生殖疾病、放化疗和环境污染[13-16]，均是主要原因。但女生更重视“高龄”[17-18]、独生子女则更为重视“流产”因素所致。大学生对生育力下降的认知度较高，这与其受教育程度较高、更易接受和关注相关知识有关。

此外，如遇影响生育力的重大疾病或治疗[18]，66.67%～74.03%的大学生均选择接受 “生育力保存”措施，且未体现出人群的差异性，说明多数大学生更为重视“生育力保存”，愿意接受相关措施。

①安徽省大学生的性生活史比例低，且以男生居多，但多采取主动避孕措施；②绝大多数学生有婚后生育的意愿，其规划的生育年龄在27～29岁，以女生和理科学生居多；③大学生对不孕不育较重视，且多愿意接受生育力保存措施；④大学生对导致生育力下降的认知度较高，女生更重视“高龄”因素，独生子女则更为重视“流产”因素所致。

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Investigation on the status quo of fertility preservation of College Students in Anhui Province

JI Dong-mei1XU Juan2LUO Yuan2YANG Han-chen2WANG Xue-qing2WANG Zhi-yu2
1.Reproductive Center,Department of Gynaecology and Obstetrics,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui Province,Hefei 230031,China;2.The First Clinical College of Anhui Medical University,Anhui Province,Hefei 230031,China

[Abstract] Objective To questionnaires related to fertility preservation,the present situation of fertility preservation of college students in Anhui Province is thoroughly understood.Methods From April 2 to July 19,2018,the survey on fertility preservation of college students was conducted in nine colleges and universities in anhui province,the data were classified and compared according to sex,specialty and whether or not the only child was born.Results A total of 231 questionnaires were sent out,and 200 qualified questionnaires were recovered,the qualified rate was 86.58%.The proportion of sexual life history among college students in Anhui Province is low (only 18.70%-41.65%),but most of them take active contraceptive measures(74.03%-93.88%).The majority of students have the willingness to have children after marriage (73.98%-88.31%),and their planned reproductive age is concentrated in 27-29 years(53.25%-73.17%).College students attach more importance to infertility and infertility.They have a higher awareness of the decline in fertility(60.00%-95.00%).Most of them are willing to accept fertility preservation measures(66.67%-74.03%).Classification comparison:boys had more sexual life history,girls and science students preferred to have children between 27 and 29 years old.Among them,girls paid more attention to the"old age"factor,while only children paid more attention to the"abortion"factor,the differences between the above classifications were statistically significant(P＜0.05).Conclusion College students in Anhui Province have a better overall understanding of fertility preservation,but the planned reproductive age is somewhat older.

[Keywords] Fertility preservation;Infertility;College students;Questionnaire investigation

[中图分类号] R195.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0184-03

[基金项目] 国家重点研发计划项目（SQ2017YFSF080063）；安徽省高校优秀青年人才支持计划重点项目（gxyqZD2016 059）；安徽医科大学国际教育类教学研究项目（gjjyxm201418）

（收稿日期：2018-08-17

本文编辑：刘克明）