Article Info

牙列缺失是一种最常见的口腔科疾病，发生原因与外伤、龋坏、牙周及牙尖周疾病等有关[1]。牙列缺失可导致患者的语言、咀嚼功能下降，面部美观受到影响，致使其日常生活质量明显下降[2]。传统常规修复方法治疗牙列缺失，往往会损伤基牙，且患者伴有严重牙周炎时治疗效果不佳[3]。近年来随着口腔修复技术的进步及修复材料的更新，口腔种植修复逐渐被广泛关注[4]。该种修复方法可有效改善患者牙周状况，促进其语言、咀嚼功能恢复，提高美观度及舒适度，对改善患者预后有重要作用[5]。本研究选取60例牙列缺失的患者，分别给予口腔种植修复和常规修复治疗，分析两种修复方法在治疗牙列缺失患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院收治的60例牙列缺失患者作为研究对象。纳入标准：①均符合种植修复手术的要求；②均有1～3颗牙缺损；③患者均签署知情同意书。排除标准：①口腔黏膜疾病者；②意识障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准。采用随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中，男 18 例，女 12 例；18～72 岁，平均（45.8±6.3）岁；牙列缺失原因：外伤脱落10例，牙周疾病所致松动或脱落12例；牙尖周疾病致使牙体硬组织缺损8例。对照组中，男 16 例，女 14 例；平均（46.2±5.8）岁；牙列缺失原因：外伤脱落11例，牙周疾病所致松动或脱落13例；牙尖周疾病致使牙体硬组织缺损6例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规修复治疗方法。患者躺于治疗椅后，常规消毒手术区（口腔周围皮肤及口腔内组织），常规给予口腔局部麻醉，使用3%斯康杜尼（法国SEP TODONT公司，进口药品注册证号：H20110213，规格1.8 ml）缓慢推注。用探针检查口腔黏膜组织，询问患者知觉感受，麻醉药物起效后，行龈上及牙龈残留牙冠及牙根清理。待牙槽骨修复3个月后，患者复诊检查，详细检查拔牙创面愈合情况，待检查愈合良好后，给予常规备牙，制作患牙牙模，记录咬合，患者感到修复后各项功能恢复，且舒适度及美观度满意后，修复治疗完成。

观察组采用口腔种植修复治疗方法。术前，患者行口腔CBCT检查拍片，医师根据CBCT显示确定患者的缺牙部位及口腔内牙体、神经情况，给出针对性修复方案。术中，常规外科消毒手术区（口腔周围皮肤及口腔内组织），铺无菌巾，局麻药物同样采用使用3%的斯康杜尼。待麻醉药物完全起效后，自患者口腔内牙槽嵴项位置进行L或H形切口，使牙槽骨充分暴露。根据修复方案中计划修复的牙体直径及深度，行牙槽骨扩孔。完成扩孔后将种植体植入牙槽骨内，使用封闭螺丝或愈合基台有效固定后进行牙龈缝合。术后连续给予抗生素治疗3 d。术后3～6个月患者定期复查，观察种植体在牙槽骨内的牢固情况、是否疼痛不适等，根据种植体X线检查结果，评估其手术恢复情况，待确认恢复良好后可给予种植牙牙冠修复。修复基台及牙冠的选择根据患者的种植体植入情况、咬合关系、合龈距离、义齿规格等进行选择，患者感到修复后各项功能恢复，且舒适度及美观度满意后，修复治疗完成。

1.3 观察指标

比较两组对修复后牙齿功能的满意度以及临床修复治疗效果。修复结果满意度采用本院自制满意度调查表评估，评估内容主要包括语言功能、咀嚼功能、固位功能、舒适度、美观度等5个方面，每项10分，评分越高，提示患者对修复结果的满意度越高。疗效评估标准。显效：修复治疗后，患者的牙列缺失修复至正常，基牙未出现异常情况良好，修复体未发生松动、折断或脱落现象，牙齿形态恢复至正常，口腔功能活动趋于正常；有效：修复治疗后，患者的牙列缺失修复基本正常，基牙出现轻微刺痛，修复体未发生松动、折断或脱落现象，牙齿形态与正常牙齿基本无差异，拒绝硬物时伴有轻微不适感；无效：修复治疗后，患者的牙列缺失修复无效，基牙伴有自发性刺痛、疼痛，修复体出现松动、折断或脱落现象，牙齿形态与正常牙齿有较大差异，咀嚼功能异常或正常咀嚼活动受限。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组各功能满意度评分的比较

观察组的语言功能、咀嚼功能、固位功能、舒适度、美观度等各满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组各功能满意度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

牙列缺失患者主要以咀嚼功能受限、口角下垂、软组织坍塌等症状为主要表现[6]。目前多采用人工牙修复治疗，传统修复方法主要有可摘局部义齿与局部固定义齿[7]。在选择牙列缺失修复治疗方法时，临床多根据患者的牙列缺失数量、部位、程度及周围残牙组织情况进行选择[8]。但常规修复方法虽在一定程度恢复口腔功能，但修复过程中受牙周组织情况影响较大，患者咀嚼功能恢复效果受限[9]。此外，备牙时对基牙磨损较大，增加了患者痛苦及修复失败情况的发生[10]。口腔种植修复是一种治疗牙列缺失的新型修复方式，其修复体结构与天然牙相似且与人体融合度较高，对牙槽骨刺激较小，可有效预防修复后疏松及萎缩的发生，同时对周围基牙及组织的影响较小，能为患者提供更好的语言、拒绝及固位功能，具有较高的美观度及舒适度[11-12]。有临床研究表明，口腔种植修复治疗牙列缺损，其义牙美观、逼真、稳定、卫生，且能最大限度地保留患者的健康牙齿，临床已将其作为治疗牙列缺失的首选方法[13-15]。本研究结果显示，观察组的临床总有效率为96.67%，对照组为70.00%，观察组的效果明显高于对照组（P＜0.05），提示与采用常规修复治疗方法比较，种植修复方法有更好的临床治疗效果。观察组的语言功能、咀嚼功能、固位功能、舒适度、美观度等各项满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05），提示种植修复治疗的方法用于牙列缺损的治疗更有利于改善患者的语言功能、咀嚼功能及固位功能，同时有效可提高舒适度及美观度。

综上所述，牙列缺失治疗中用口腔种植修复治疗，临床修复效果更好，更有利于提高患者满意度，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1]万蕾，卢海滨，张雪洋，等.Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床应用[J].现代医院，2017，17（6）:1190-1192.

[2]刘晓.口腔种植修复治疗牙列缺失的疗效探讨[J].世界临床医学，2017，11（2）：177-178.

[3]凌红玲.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察[J].广东微量元素科学，2016，23（8）：41-44.

[4]季陆军.口腔种植修复治疗牙列缺失的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1872-1874.

[5]汪妍，段义峰.口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的疗效对比[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：34-35.

[6]Xu LP，Jia BJ，Huang ZN，et al.The clinical application of guided bone regeneration technique in the dental implant restoration of traumatic dentition defect[J].Chin J Med Aesth Cosmetol，2014，31（4）：397-398.

[7]罗蓉，罗军，夏罗英.口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果及对龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].上海口腔医学，2017，26（3）：324-327.

[8]Chen Z.Clinical effect and biomechanical research of dental implant in the restoration of dentition defect[J].J Clin Med Pract，2013，129（6）：3079-3088.

[9]刘江涛.口腔种植修复和常规修复在牙缺损治疗中的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，2（6）：94-95.

[10]Ghoveizi R，Alikhasi M，Siadat MR，et al.A radiographic comparison of progressive and conventional loading on crestal bone loss and density in single dental implants：a randomized controlled trial study[J].J Dent，2013，10（2）：155-163.

[11]彭洪成.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效[J].全科口腔医学杂志（电子版），2015，2（2）：16-17.

[12]王妍.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（8）：125-126.

[13]韦彦锋，刘艳春，白琴.口腔种植修复与常规修复对牙列缺损患者的治疗效果及预后影响[J].临床和实验医学杂志， 2017，16（21）：2171-2173.

[14]苏勇，章攀.口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的临床效果对比[J].中国口腔种植学杂志，2017，22（2）：87-89.

[15]黄会杰，陈贵丰.口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果比较[J].广东医学，2016，37（4）：583-584.