尿路感染是临床泌尿系统常见的感染疾病，主要是由于病原菌侵犯尿路黏膜，引起尿路炎症[1]。目前随着对尿路感染的不断深入研究，人们发现尿路感染多是由革兰阴性杆菌所致，发病率较高，反复迁延不愈，部分患儿甚至出现肾功能损伤[2-3]。头孢曲松钠是既往临床常用治疗尿路感染的抗菌药，具有较广的抗菌谱[4]。但随着头孢曲松钠在临床上广泛应用，细菌的耐药性越来越高，头孢曲松钠的治疗效果有所降低[5]。本研究回顾性分析我院收治的118例尿路感染患儿的临床资料，旨在探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床效果，现报道如下。

回顾性分析2015年9月～2017年9月我院收治的118例尿路感染患儿的临床资料。纳入标准：①经检查和诊断符合尿路感染诊断标准[6]的患儿；②家属自愿参加本次研究并签字同意。排除标准：①严重肝肾功能损伤患儿；②对研究用药过敏的患儿；③同时参加其他研究的患儿。按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各59例。对照组中，男40例，女19 例；年龄 1～26 个月，平均（9.2±1.4）个月；病程 5 d～2 个月，平均（11.4±2.8）d。 观察组中，男 37 例，女 22例；年龄 1～28 个月，平均（9.5±1.5）个月；病程 3 d～2 个月，平均（11.6±2.2）d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

对照组患儿给予头孢曲松钠注射液（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H44023316，规格：0.25 g/支）静脉滴注治疗，0.25 g/次，2 次/d。 观察组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾（商品名：二叶克，华北制药股份有限公司，规格：1.2 g/支，国药准字H20045122）静脉滴注治疗，1.2 g/次，3次/d。两组患儿均治疗7 d。

比较两组患儿的临床治疗效果、退热时间、尿菌转阴时间、细菌清除率及不良反应发生情况。临床治疗效果的评价标准[7]分为显效、有效及无效，具体如下。显效：治疗后患儿尿路感染相关临床症状均消失，细菌学检验阴性；有效：治疗后患儿尿路感染相关临床症状明显改善，细菌学检验阳性明显减少或菌落数减少；无效：治疗后患儿尿路感染相关临床症状未改善，细菌学检验无变化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括头晕、恶心呕吐以及肝功能异常。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患儿的治疗总有效率为96.61%，高于对照组的 84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较（例）

观察组患儿的退热时间、尿菌转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿退热时间、尿菌转阴时间的比较（d，±s）

观察组患儿的细菌清除率为95.59%，高于对照组的81.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患儿的不良反应总发生率为5.08%，与对照组的 8.47%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患儿不良反应发生情况的比较（例）

尿路感染是指病原微生物长期在泌尿系统中生长和繁殖引起尿路急性炎症的反应，是临床泌尿科最常见的疾病之一[8]。机体局部免疫功能低下以及全身免疫功能紊乱是发生尿路感染的重要原因。临床治疗尿路感染患儿多采用抗生素治疗，以达到杀灭病原菌的效果，但长期使用抗生素容易产生耐药菌株[9]。

既往临床上通常采用头孢曲松钠作为治疗泌尿系统感染的主要抗生素之一。头孢曲松钠是头孢类抗生素，抗菌谱较广，对大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌、流感杆菌、沙雷杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌均有强大的作用[10]。但随着头孢曲松钠在临床上的广泛使用，如今头孢曲松钠的治疗效果逐渐降低，引起人们的关注和重视[11]。

阿莫西林克拉维酸钾是一种青霉素类广谱抗菌药和β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂，抗菌谱广泛[12]。虽然克拉维酸钾的抗菌活性较低，但其能与β-内酰胺酶牢固结合，从而生成不可逆结合物，保护β-内酰胺酶不受破坏，从而产生抗菌效果[13-14]。有研究者对尿路感染分离出的5000多株菌株采用阿莫西林克拉维酸钾进行抗菌治疗，结果发现，阿莫西林克拉维酸钾的菌株清除率高达90%以上，提示阿莫西林克拉维酸钾对尿路感染具有较好的治疗效果[15]。本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为96.61%，高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的细菌清除率为95.59%，高于对照组的81.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与上述相关研究相符，提示阿莫西林克拉维酸钾抗菌效果好，治疗尿路感染的效果显著。本研究结果还显示，观察组患儿的退热时间、尿菌转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可能是由于头孢曲松钠的耐药菌株较多，影响了临床症状的改善，而阿莫西林克拉维酸钾的抗菌效果较好，细菌耐药性差，因此临床症状见效更快。两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示阿莫西林克拉维酸钾的安全性较高。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾治疗尿路感染具有良好的效果，能明显缩短患儿的治愈时间，细菌清除率更高，不良反应少，值得临床应用及推广。

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Clinical effect of Amoxicillin and Clavulanate Potassium in the treatment of urinary tract infection in children

ZHAO Qiu-hua LIU Xiu-shu LIN Le-xin
Department of Pediatrics,Heyuan Maternal and Child Health Care Hospital,Guangdong Province,Heyuan 517000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Amoxicillin and Clavulanate Potassium in the treatment of urinary tract infection in children.Methods The clinical data of 118 children with urinary tract infection admitted to our hospital from September 2015 to September 2017 were retrospectively analyzed.According to the different treatment methods,they were divided into the control group and the observation group,with 59 cases in each group.Children treated with Ceftriaxone Sodium were selected as the control group,and children treated with Amoxicillin Clavulanate Potassium were selected as the observation group.The clinical treatment effect,antipyretic time,urinary bacteria turning into negative time,bacterial clearance rate and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.61%,which was higher than that in the control group(84.44%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The antipyretic time and urinary bacteria turning into negative time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The bacterial clearance rate of the observation group was 95.59%,which was higher than that of the control group (81.54%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was 5.08%,compared with 8.47%in the control group,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Amoxicillin and Clavulanate Potassium has a good effect in the treatment of urinary tract infection,and it can significantly shorten the healing time of children,has higher bacterial clearance rate and fewer adverse reactions,which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Amoxicillin and Clavulanate Potassium;Urinary tract infection;Ceftriaxone Sodium;Bacteriology

[中图分类号] R969.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0120-03

（收稿日期：2018-09-10

本文编辑：任秀兰）