小儿哮喘是临床上常见的小儿肺部疾病，是一种危及患儿身体健康的慢性呼吸道系统疾病［1］。小儿哮喘的产生与患儿的生活环境、饮食习惯、遗传等有着密切关系，患儿在急性发作期时，其会出现严重的咳嗽、喘息、胸闷等症状，对于病情严重的患儿，会出现面色苍白、端坐呼吸、烦躁不安、耸肩呼吸等临床症状，患儿的呼吸较为困难，并伴有明显的哮鸣音，对患儿正常的生长发育，以及身体健康造成极大的影响［2-3］。小儿哮喘在急性发作期时，需要及时的接受治疗，当患儿入医院后，主要对患儿采取药物治疗的方式，以改善患儿的临床症状［4-6］。本研究探讨氧驱雾化吸入用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响，现报道如下。

选取我院2017年2月～2018年2月接受治疗的94例小儿哮喘急性发作期患儿，根据所接受治疗方法的不同，分为两组，每组各47例。对照组中，男26例，女 21 例；年龄 1～12 岁，平均（6.44±0.58）岁；病程 2 个月～2年，平均（1.01±0.12）年。观察组中，男 27 例、女20 例；年龄 2～12 岁，平均（6.86±0.61）岁；病程 3 个月～2年，平均（1.14±0.15）年。纳入标准：患儿经 X 线检查确诊为小儿哮喘；所有患儿及家属均在自愿的情况下签订知情同意书［4］。本研究已获得医院医学伦理委员会的批准。排除标准：患先天性心脏病患儿；对药物治疗过敏的患儿；有重症脑血管疾病患儿；无法配合治疗的患儿［5］。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组接受常规药物治疗，对患儿实施平喘、镇咳、祛痰、纠正水电解平衡和酸碱平衡治疗，并给予患儿抗感染和吸氧等治疗。观察组接受氧驱雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475）治疗，将3 ml的布地奈德混悬液与0.9%的生理盐水进行混合，然后使用空气压缩泵对患儿实施雾化吸入治疗，治疗时，氧流量设为5 L/min，每次治疗15 min，2～3次/d；患儿在接受治疗后，使用清水或生理盐水漱口。

经治疗后，对两组的治疗效果、肺部功能、临床症状缓解时间、住院时间和治疗满意度进行比较、分析。①疗效判定标准。痊愈：患儿喘息和咳嗽等临床体征消失，且肺部哮鸣音消失；有效：患儿憋喘和咳嗽等临床症状改善，且肺部哮鸣音显著减少；无效：在治疗后，患儿的临床体征没有得到改善甚至加重，且肺部哮鸣音未减少。总有效=痊愈+有效。②患者满意度的评价标准，用自制的调查问卷调查患者的满意度，以100分为满分，＜60为不满意，60～80分为一般满意，＞80分为非常满意度，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

经药物治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

与治疗前比较，两组的PEF、FVC和FEV1均有所改善，且观察组改善幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后肺功能的比较（±s）

 

与对照组同期比较，*P＜0.05

治疗后，观察组的呼吸困难缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和住院时间，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组临床症状缓解时间和住院时间的比较（d，±s）

 

与对照组比较，*P＜0.05

经药物治疗后，观察组家长对治疗的总满意高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组家长治疗后总满意度的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

随着近年来，我国空气污染的不断加剧，出现呼吸系统疾病的人群逐年上升。由于儿童的年龄较小，其身体的各项组织、器官没有发育完全，其身体的免疫力较低下，导致儿童更容易感染呼吸系统疾病［7］。小儿哮喘是临床上较为常见的呼吸系统疾病，是一种以气道高反应为主的梗阻性呼吸系统疾病，处于急性发作期时，患儿出现咳嗽、胸闷、呼吸困难的症状，对患儿的生长发育、身体健康有着极为严重的影响，若不能及时的治疗或治疗方式不合理，会导致患儿的病情持续发展，而使患儿的肺部功能受损，甚至使患儿丧失劳动能力，对患儿的家庭带来沉重的负担［8-11］。

临床上在对小儿哮喘患儿治疗时，主要是给予患儿相应的药物治疗，如给予患儿纠正酸碱平衡、水电解平衡、镇咳、平喘、抗感染等，但这些治疗，需要对患儿实施较大的药物剂量，不利于患儿的身体健康［12-13］。随着医学的发展，新的药物逐渐用于治疗小儿哮喘中，本研究对患儿实施氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗，对改善患儿的病情有积极的作用。布地奈德混悬液是一种有抗感染的糖皮质激素，并和糖皮质激素受体具有较好的亲和力，水溶性较高，可以与水样层中的黏膜组织进行结合，延长药物的作用时间，进而有效改善患儿的病情［14-15］。

本研究结果显示，经药物治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的 FEV1为（2.48±0.37）L、PEF 为（197.73±19.69）L/min、FVC 为（1.49±0.52）L，与对照组的肺功能比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的呼吸困难缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家长对治疗的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对小儿哮喘急性发作期的患儿实施氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗，能有效改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

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Clinical effect of oxygen flooding inhalation of Budesonide in the treatment of acute asthma attack in children

TANG Lu-xiao
Department of Pediatrics，Shaoyang Central Hospital，Hu′nan Province，Shaoyang 422000，China

[Abstract]Objective To study the effect of oxygen-driven aerosol inhalation of Budesonide in the treatment of acute asthmatic attacks in children and its effect on lung function.Methods 94 children with acute exacerbation of asthma admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled as subjects.According to the treatment methods，the patients were divided into the control group and the observation group，47 cases in each group.The patients in the control group were given conventional drug therapy，and the children in the observation group were given oxygen-driven aerosolized inhalation of Budesonide.The therapeutic effects，lung function，time to clinical symptom relief，length of hospital stay，and treatment satisfaction were compared between the two groups.Results After drug treatment，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Compared with before treatment，forced expiratory volume in one second （FEV1），peak expiratory flow（PEF）and forced vital capacity （FVC）were improved in both groups，and the degree of improvement in the observation group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.The dyspnea relief time，lung wheezing remission time，wheezing remission time，cough remission time and hospitalization time were all shorter in the observation group than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of children with acute asthmatic episodes by oxygen-driven nebulization and inhalation of Budesonide can effectively improve the clinical symptoms of children and improve the therapeutic effect.It is worthy of popularization and application.

[Key words]Pediatric asthma;Acute attack;Oxygen flooding inhalation;Budesonide

[中图分类号]R725.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）2（a）-0156-03

收稿日期：2018-08-03

本文编辑：崔建中