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轮状病毒性肠炎常见于小儿，多由A组轮状病毒感染引起。由于常发病于秋冬季节，又称“秋季腹泻”。轮状病毒被认为是引起世界范围内儿童严重急性腹泻的主要原因[1]。在发展中国家，5岁以下住院的腹泻患儿中20%～50%是轮状病毒性肠炎，每年会导致大约44万儿童死亡[2]，是发展中国家小儿死亡的主要原因。同时，轮状病毒也是院内感染性腹泻病的常见病因[3]。临床研究发现，轮状病毒性肠炎会造成严重的电解质紊乱、脱水，危及患儿生命安全，影响其成长发育[4]。及时予以科学对症、安全可靠的临床治疗对改善患儿病情、提高临床效果具有重要作用。本研究选取我院收治的116例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，旨在探讨艾灸联合蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年5月我院收治的116例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，患儿均符合《我国小儿腹泻病诊断治疗原则》的相关临床诊断标准[5]，排除其他因素或细菌感染导致腹泻的患儿。按照随机偶数奇数法将其分为对照组（58例）和治疗组（58例）。对照组中，男26例，女32例；年龄6～22个月，平均（13.5±1.4）个月；病程 1～4 d，平均（2.3±0.6）d；其中轻度脱水28例，中度脱水20例，重度脱水10例。治疗组中，男 27例，女 31例；年龄 7～21个月，平均（12.8±1.5）个月；病程 1～3 d，平均（2.2±0.5）d；其中轻度脱水30例，中度脱水21例，重度脱水7例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均知情同意并签署知情同属书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有患儿入院后均予以退热、补液、肠道菌群调整、纠正酸碱平衡、纠正脱水、抗病毒等基础性对症治疗。对照组患儿单独应用蒙脱石散[商品名：思密达，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000 690，规格：3 g×10 包×1 盒]、双歧杆菌三联活菌散（商品名：培菲康，上海信宜药厂有限公司，国药准字S109 70105，规格：1 g×6包×1盒）治疗。蒙脱石散的用法及用量：6～18 个月，0.5 包/次；19 个月～3 周岁，1 包/次，3次/d。双歧杆菌三联活菌散的用法及用量：＜1岁患儿，半包/次；≥1 岁患儿，1 包/次，3～5 d 为 1 个疗程。治疗组患儿在对照组的基础上联合药艾条（苏州市东方艾绒厂，国药准字Z32020641）治疗，取腹部神阙、气海、关元3穴，先行雀啄灸，回旋灸使局部出现扩热，透热等灸感后采用温和灸发动经络传感效应，直至患儿灸感消失，2次/d。两组患儿均3 d为1个疗程，均治疗1个疗程的时间。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的临床治疗效果及临床症状消失时间（止吐时间、止泻时间、脱水症状消失时间）。临床治疗效果评价标准参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[6]，具体如下。显效：治疗72 h后粪便性能及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h粪便性能及次数明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72 h后，粪便性能及次数无明显改变或增多，全身症状无明显改善或加剧。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果的比较

治疗组患儿的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的 82.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿临床症状消失时间的比较

治疗组患儿的止吐时间、止泻时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的脱水症状消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较（h，

±s）

与对照组比较，△P＜0.05

3 讨论

病毒性肠炎作为小儿腹泻病主要类型之一，其中最常见的是轮状病毒。轮状病毒肠炎患儿往往出现小流行或散发，传播或流行途径主要为粪便-口，另外气溶胶形式通过呼吸道感染导致发病的情况也十分常见。轮状病毒性肠炎多为突然性发病，以腹泻、呕吐、呼吸道症状、发热等为主要表现，病情严重的患儿会出现脱水，进而对其生命安全造成威胁。轮状病毒性肠炎不仅会导致患儿出现严重腹泻，还会造成营养不良、发育障碍等一系列性质较严重的后遗症。就当前的医疗科技水平和药学发展情况而言，尚无明确特效的治疗药物或方案，多以对症治疗为主。加之患儿多以婴幼儿为主，免疫系统还未发育完全，抵抗力较差，治疗难度会相应的增加[7]。

蒙脱石散是一种由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的多层结构，具有相当大的面积和极高的定位能力，由于其理化特性而在治疗上发挥特殊作用[8]。蒙脱石散同时也为一种高效黏膜保护剂，对消化道黏膜具有很强的覆盖力，对肠道病毒、致病菌及毒素等具有较强的吸附作用，使其失去致病能力。能与黏液蛋白结合保护肠黏膜，增强肠黏膜的屏障作用，从而消除病原，起到止泻的作用[9-10]。蒙脱石散对轮状病毒性肠炎有较好的治疗效果，与食疗也有协调作用，可缩短病程，使患儿早日恢复正常饮食。

细菌类微生态制剂可促使肠道菌群的生态平衡恢复正常，并对病原菌的侵袭、定植起到抑制作用，是常用微生态制剂之一，但该种制剂必须在低温环境下保存，方可使药效得到维持，且不可与抗生素进行联合治疗。双歧杆菌三联活菌散对抗生素耐受良好，故可与抗生素同时使用为患儿进行治疗，且在常温环境下保存即可。双歧杆菌三联活菌散内含有双歧杆菌、乳杆菌和肠道粪球菌，上述菌群口服后分别定植于肠道上、中、下部，改善肠道的屏障功能，从而抑制内毒素的吸收并减轻与内毒素相关的肠黏膜损伤[11]。同时，双歧杆菌、乳杆菌和肠道粪球菌等益生菌可以激活肠道局部的淋巴组织，增强腹腔内的巨噬细胞活性，发挥免疫调节作用，从而抑制机体的炎性反应[12]。

轮状病毒性肠炎是小儿的常见病、多发病之一，在传统中医理论中属于“泄泻”的范畴。穴位艾灸对腹泻的治疗有一定的优势。《本草纲目》记载艾能“温中、逐冷、除湿”。艾叶是一味药效广泛的中药，其性温味辛，辛温窜透，有发散风寒、通阳气。祛风止痛。散寒结之功效[13]，既能入阴又能入阳，补中有通，通中能消。中医古籍中记载着大量艾灸的疗法和医案，历代中医名家对艾灸均有其独到的见解，且有大量使用艾灸治疗腹泻的相关医案[14]。艾灸是以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表穴位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法[15]。神阙、天枢、足三里为足阳明胃经上的腧穴，经络所过、主治所及。穴位艾灸，肾、大肠相通，刺激内脏，温经散寒，加强机体气血运行，健脾止泻，调理肠胃气机，健脾益胃[16]，从而提高患儿机体免疫力，增强机体代谢能力，促进疾病的恢复。

本研究结果提示，治疗组患儿的治疗总有效率为96.6%，显著高于对照组的82.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿的止吐时间、止泻时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的脱水症状消失时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，艾灸联合蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎效果良好，可有效促进病情恢复，具有临床采纳和借鉴意义。

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