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急性心肌梗死（AMI）是常见心血管疾病之一，临床主要表现为突发性胸骨压榨性疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解，同时伴有血清心肌酶活性增高，心电图出现进行性变化。患者发病时，可并发心律失常、休克等，严重危及生命[1-4]。随生活水平提高，AMI发病呈逐年上升趋势。该病发病急、发展快，具有较高致死率，后期恢复缓慢。病因为在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，受其他因素影响导致心肌缺血坏死。治疗关键为尽早开通梗死血管，恢复患者心肌血流灌注[5]。溶栓在灌注治疗能快速开通闭塞血管，操作简单便捷，院前处理时间以及治疗时间等对再灌注效果都会造成影响。给予患者有效护理干预，可缩短院前处理时间，使患者得到及时治疗。为探讨优质护理在AMI患者中的应用效果，本研究对我院74例AMI患者，给予不同护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年8月收治的74例AMI患者，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组各37例。本研究经我院医学伦理委员会批准。观察组中，男 20 例，女 17 例；年龄 40～72 岁，平均（57.23±1.98）岁；发病时间 4～10 h，平均（6.85±0.25）h；合并高血压15例，高血脂10例，2型糖尿病2例。对照组中，男 19 例，女 18 例；年龄 42～69 岁，平均（56.98±1.07）岁；发病时间 4～11 h，平均（7.85±0.25）h；合并高血压 21例，高血脂15例，2型糖尿病1例。纳入标准：患者均无并发症，发病时间＜12 h；患者均无溶栓禁忌证、无严重器官以组织功能障碍、无恶性肿瘤；患者均意识清楚；符合世界卫生组织（WHO）诊断标准。排除指标：遗传性心脏病者；临床资料不完整者；发病时间＞12 h者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，监测患者体征，开展有效急救措施，做好术后护理。观察组给予优质护理措施，具体措施如下。①院前护理：医护人员接到求救电话5 min内出诊，救护车上通过电话了解患者情况，告知家属基本急救知识，指导家属采取有效急救措施，稳定患者及家属情绪，减轻患者及家属心理压力。到现场后，严密检测患者体征，实施院前抢救；迅速建立静脉通道，密切观察患者心率及血压变化；给予患者高流量吸氧5 L/min，剧烈疼痛患者给予适当镇痛治疗；启动院内应急流程，做好溶栓前准备工作。②建立急诊绿色通道：主治医生在患者到达5 min内到位，护士协助医生确认患者病史，进行体检；做好术前准备及抢救工作。③溶栓护理：溶栓前对患者及家属详细讲解溶栓目的和流程，缓解患者及家属不安情绪。静脉溶栓中，护理人员全程陪伴患者，密切关注输液状况，确保静脉通路顺畅；溶栓后关注患者血管再通指标、心律及胸痛等病情变化，及时发现不良反应与并发症；一旦出现不良症状立即停止给药，及时向医生汇报。④舒适度护理：密切观察患者病情，根据医嘱对患者给予镇痛药，1周内绝对卧床休息，在患者背部垫软枕，协助患者洗脸、梳头等，根据患者身体需要擦浴，帮助患者翻身，更换体位预防压疮；适当按摩患者腰背部及腹部，睡眠期间护理时间间隔为90 min，确保患者充足休息，提高抵抗力。⑤健康教育：积极与患者及家属沟通，发放医患联系卡，详细讲解出院注意事项，定期电话回访，督促患者按时用药，养成良好生活习惯。

1.3 评价标准

统计比较患者住院时间及卧床时间、护理总满意度、并发症发生率、溶栓再通率与就诊到静脉溶栓时间。满意度内容为基础护理、沟通交流、疼痛程度及服务态度，分值 0～100 分，其中＜70分为不满意、70～89分为一般满意、90～100为满意，护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%[6]。并发症主要为胸痛、心率失常、心源性休克，并发症总发生率=（胸痛+心率失常+心源性休克）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差(

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为100.00%，显著高于对照组的 91.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率为13.51%，明显低于对照组的 35.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症发生率的比较表[n（%）]

2.3 两组卧床时间与住院时间的比较

观察组卧床时间与住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组卧床时间与住院时间的比较（d，

±s）

2.4 两组溶栓再通率与就诊到静脉溶栓时间的比较

观察组就诊到静脉溶栓时间为20～51 min，平均（37.23±0.97）min，溶栓再通率为 92.00%（34/37）；对照组就诊到静脉溶栓时间为42～71 min，平均（62.71±0.85）min，溶栓再通率为 72.97%（27/37），观察组就诊到静脉溶栓时间短于对照组，溶栓再通率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AMI指冠状动脉急性、持续性缺血引起的心肌坏死[8-10]。AMI常见诱因为过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。超过50%患者在发病前1～2 d或1～2周出现前驱症状，常见为原有心绞痛加重，发作时间延长，或是对硝酸甘油效果降低；无心绞痛者会突然出现长时间心绞痛；有少数患者无疼痛表现，一开始就出现休克或急性心力衰竭；部分患者疼痛位于上腹部，易误诊[11-13]。AMI发病率逐年攀升，发病年龄逐年降低，AMI发病突然，对患者造成极大危害。心肌梗死治疗周期长，恢复缓慢，患者普遍出现抑郁及恐惧情绪，不利于患者恢复，临床效果以及预后效果不理想[14-15]。

优质护理能有效缓解患者不良情绪，增加患者治疗信心，降低并发症发生率，提高生活品质。本研究给予观察组优质护理，护理效果良好。通过比较两组护理总满意度、卧床时间及出院时间、并发症发生率，评价优质护理效果。通过对患者生命体征实时监测，护理人员根据患者病情，适当给予腰背部按摩，协助患者四肢轻微活动，促使患者机体血液循环及血管扩张；与患者家属制定合理饮食，避免患者发生便秘现象。本研究结果显示，观察组护理总满意度显著高于对照组。优质护理是新型护理措施，AMI患者治疗时间紧促，将优质护理贯穿于患者整体治疗环节中，建立院前护理小组与院内护理小组，明确护理人员分工，减少护理工作盲目性，调动护理人员主观能动性，使其主动开展护理工作，最大限度缩短患者院内及急诊室治疗护理时间，有效缩短冠状动脉开通时间，提高抢救效率。

本研究结果显示，观察组溶栓再通率明显高于对照组；就诊到静脉溶栓时间明显短于对照组，溶栓再通时间窗对溶栓效果有直接影响，观察组就诊到静脉溶栓平均时间为明显低于对照组，提示溶栓时间对溶栓再通率的影响。通过对患者给予舒适度护理，协助患者翻身，密切观察患者病情发展状况，结果显示观察组并发症发生率为13.51%，明显低于对照组的35.14%；观察组卧床时间及出院时间明显短于对照组，提示优质护理能有效减少患者并发症发生率，促使患者尽快恢复，在患者出院前详细对患者及家属讲解出院注意事项，发放医患联系卡，定期电话回访，对患者病情及时了解，提高患者生活品质。

综上所述，优质护理能有效提高AMI患者溶栓效果，减少患者卧床时间，促进患者恢复，有效降低患者并发症发生率，提高患者生活质量。

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