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上消化道出血指的是患者食管、胃、十二指肠、病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血等。导致该疾病的发生原因是由于食管疾病、胃、十二指肠疾病、肝胆疾病引起患者出现上消化道出血[1]。随着人们的生活方式发生改变，快节奏的生活方式及高强度的工作压力，使很多年轻人出现不同程度的消化道疾病，这些疾病的存在诱发了上消化道出血的发生。对于消化道出血患者而言，预防二次消化道出血十分重要，一旦患者出现二次出血，很有可能影响患者的身体健康，增加并发症发生率，并导致患者预后康复效果不佳甚至危及生命安全，因此要实施优质的处理做好积极预防措施。本研究对我院收治的消化道出血患者展开研究，探讨针对性预防护理在上消化道出血患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的80例消化道出血患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。本研究经过医院医学伦理委员会的审批。

纳入标准：患者均符合临床消化道出血诊断标准，患者同意并自愿参与本研究。排除标准：严重器官衰竭患者、精神障碍患者、无法坚持研究患者等。对照组中，男 22 例，女 18 例；年龄 35～62 岁，平均（45.3±5.2）岁。观察组中，男23例，女17例；年龄33～66岁，年龄（45.2±5.4）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理服务，护理方法为遵循医嘱，对患者实施药物护理、病情观察，当患者出现消化道出血以后给予对症治疗。观察组加以针对性预防护理措施，详细内容如下。①实施心理护理和健康教育：对于情绪过于激动、烦躁的患者要对其行镇静或稳定处理，必要时给予镇静剂，稳定患者不良情绪。做好患者及家属的健康教育，告知患者和患者家属出血原因、治疗方式、治疗效果、不良反应，让患者能消除内心恐惧心理，配合治疗，帮助患者树立良好的治疗信心，提高治疗效果[2]。②密切关注患者的生命体征变化：观察患者的大便、呕吐情况，当患者出现呕吐时需保持平卧位，头部偏向一侧。将患者口腔内残余物及时清理干净，保持口腔卫生的同时避免误吸导致窒息[3]。观察患者大便及呕吐物的性状，如果患者呕吐物呈咖啡色、排泄物呈柏油状，则患者有可能出现胃肠道出血[4]。保持口腔卫生，及时清除患者口腔内残存容物，减少细菌滋生，保证患者大便通畅，通过按摩、针灸等方式，促进患者的胃肠道功能蠕动，必要时给予通便药物，避免患者过度用力导致再次发生消化道出血。观察患者的血红蛋白量、血细胞比容等，了解患者的贫血程度[5]。③用药护理：对入院就诊时未出现严重性恶心、呕吐的患者，术后给予流质肠内营养并给予质子泵抑制剂保护患者的胃黏膜。但对入院就诊时已经有意识障碍的患者，则要救治早期胃管给予肠内营养，同样保护患者的胃黏膜[6]。④止血护理：当患者出现消化道出血后，对患者的胃肠道进减压处理，抽取患者的胃内残余物，减少吸入性肺炎发生，降低并发症发生率。必要时可使用垂体后叶素等止血药物，或使用PPT等静脉抑酸剂保护患者胃黏膜，还可局部使用冰盐水去甲肾上腺素或云南白药等药物达到止血作用[7]。⑤饮食护理：指导患者合理饮食，对休克、大出血、呕吐、恶心的患者应禁食，对少量出血、无呕吐、无活动症状的患者，应选择清淡的食物，少食多餐，减少生冷、刺激性食物。对食管静脉曲张破裂出血患者，应当控制蛋白质、钠盐摄取量[8]。

1.3 观察指标

观察两组实施不同的护理方式后，比较两组临床效果、并发症发生率、住院时间。临床效果根据患者的治疗效果分为治愈、有效、无效，总有效=治愈+有效。并发症包括肺部感染、肝昏迷、肝肾综合征、再出血等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的 27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组住院时间的比较

观察组的住院时间为（7.12±1.98）d，对照组的住院时间为（11.01±2.10）d，观察组的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.5240，P=0.0000）。

3 讨论

消化道出血作为消化内科较为常见的疾病之一，具有起病急、病死率较高等特点，对人体伤害性较高，一旦治疗时不注意预防、控制并发症，就会导致患者再次发生出血，影响患者的治疗[9]。在对消化道出血患者实施有效的治疗同时，尽早提供预防措施才能保障患者预后康复。减少并发症的发生、提高临床效果，对患者的预后治疗有重要意义[10]。

本研究主要对消化道出血患者实施针对性预防护理，提出重点预防患者再出血，尽早对患者的胃黏膜做好保护措施，有助于降低出血[11]。导致消化道出血患者发病后，机体对此产生一定的应激反应，从而引发胃酸分泌情况增加，胃黏膜被破坏，如果术后不及时预防处理，很有可能导致上消化道出血的再发生。因此当消化道出血患者入院后或手术结束后，应当立即给予药物，保护胃黏膜[12]。

在给予积极有效的治疗措施的同时，要针对患者的实际情况为患者实施优质的护理服务，尽可能地减少应激刺激对患者身体产生伤害，并及时缓解患者的病症表现[13]。针对存在意识障碍、呕吐患者做好相对应的护理，明确患者病情，保证患者呼吸道通畅，必要时给予镇痛、镇静药物，尽早给予患者肠内营养，保护胃黏膜。当患者出现一定的消化道出血以后，应对症治疗，改善患者病情[14-15]。

综上所述，对消化道出血患者实施针对性预防护理措施，有助于降低消化道出血并发症发生率，可有效提高预防效果，促使患者尽早康复，对患者的治疗有重要意义，建议广泛应用。

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