分娩是正常的生理现象，但在多种因素的作用下，就会导致产妇出现不同的心理障碍，出现焦虑和抑郁的情绪，特别是初产妇，缺乏分娩的经验，因此心理压力过大，在角色的转变中出现障碍，进而增加其不良情绪，对母婴的健康有严重的威胁，因此应加大对产妇的心理干预[1-2]，而如何有效的改善孕妇的心理状态，使产妇能尽快转变自身角色，并提高分娩后的生存质量十分重要。目前临床护理干预措施仍处于初期阶段，如何加强心理干预是临床研究的重点，在临床护理中，采用循证护理方法，从多方面探寻心理干预的改进措施，并将改革后的心理干预应用到产妇护理中，本研究主要分析心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响，特选择150例孕产妇进行研究，现报道如下。

选取2016年9月～2018年1月我院收治的150例孕产妇作为研究对象。纳入标准：①孕产妇均为足月分娩；②均为单胎头位；③均同意本研究；④经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①神经系统及妊娠并发症患者；②患有免疫功能障碍、凝血功能障碍患者；③精神障碍以及语言沟通障碍患者。按入院时间先后分为观察组和对照组，每组各75例。观察组年龄20～41 岁，平均（28.93±1.44）岁；其中初产妇 45 例，经产妇 30 例。对照组年龄 21～42 岁，平均（28.16±1.37）岁；初产妇46例，经产妇29例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组实施常规护理干预，主要对产妇介绍分娩过程中的相关事项，并对心理、环境及药物等多方面进行干预。观察组在对照组的基础上加大心理干预，具体措施如下。①健康教育：当产妇入院后，护理人员应密切掌握产妇的基本资料，包括文化水平、家庭环境等，对学历在高中以上的产妇，其领悟能力较高，护理人员采用深入浅出的方式讲解分娩的相关事项，包括剖宫产和阴道分娩的优势和缺点，让产妇对分娩有一个大致的了解，特别是初产妇，护理人员应帮助产妇建立自然分娩的理论知识，提高产妇的配合程度，而对学历在高中以下的产妇，利用视频以及图片的方式让产妇了解分娩的流程，帮助产妇了解分娩期间的注意事项[3-4]。②有效沟通：护理人员应先取得产妇的信任，主动和产妇沟通，在沟通的中行护理措施，采用诱导式对产妇的心理状态进行提问，并及时掌握其情况，让产妇始终保持良好的心理状态，鼓励产妇做好准备，多倾听产妇的心理苦楚，消除其心理的恐惧，利用一问一答的方式，了解心理问题，积极进行处理，疏导其不良情绪。③家属干预：护理人员应对产妇的家属进行干预，让家属了解生产的相关知识，让其包容产妇，并予以心理支持，让产妇全身心的放松下来，充分体会到家的温暖和关心，家庭的关心能分担产妇的不良情绪，减轻抑郁情绪，树立信心[5-6]。④心理训练：护理人员应指导产妇进行冥想训练，让产妇的心理和生理全部放松，可让产妇自我调节，接纳相关情绪，在冥想的过程中，产妇能集中注意力，随着呼吸的频率，产妇能沉浸在自我的脑海中，将消极情绪能轻松的除去，对其焦虑和抑郁等情绪治疗效果较高，护理人员应指导产妇进行平卧位，静静闭目，选择安静的纯音乐，指导产妇调整呼吸，并让产妇行自我想象，同时避免外界的干扰，每次时间20 min，能有效改善产妇的心情[7-8]。⑤肌肉训练：应指导产妇在安静的环境，取半卧位，消除杂念，保持身心的平静，将肌肉紧张起来，保持15 s，随后再放松全身，让产妇感觉到肌肉紧绷和放松的感觉。

分析上述孕产妇的妊娠结局，同时比较产妇干预前后的焦虑和抑郁情况，并对产妇的生活质量以及新生儿阿氏评分情况（Apgar评分）。焦虑和抑郁采用焦虑和抑郁量表进行分析，主要包括20个项目，其满分为50分，分数越高，产妇的焦虑和抑郁情绪越严重。生活质量采用生活质量表进行分析，一共有3个项目，分别为心理功能、身体健康以及日常生活，每一项的满分为30分，分数越高，产妇的生活质量越高[5]。

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的阴道分娩率明显高于对照组，其剖宫产率明显低于对照组，且产后出血率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组产妇妊娠结局的比较[n（%）]

所有产妇在干预前的焦虑和抑郁分值均较高，干预后分值有所降低，但观察组干预后的分值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组的生活质量分值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表2 两组干预前后焦虑和抑郁评分的比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分的比较（分，±s）

观察组新生儿Apgar的分值为（8.35±1.22）分，对照组新生儿的分值为（7.02±0.78）分，观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.1045，P＜0.05）。

孕产妇要经历妊娠期和分娩期两个重要阶段，属于正常的生理现象，将女性的角色进行转变，但由于在转变的过程中外界的因素及自身的因素会产生各种各样的心理问题，出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪[9]；这不仅会严重影响产妇的生活质量，还会对其健康甚至生命产生不利影响，并严重影响胎儿的发育，不良的妊娠结局也会威胁母婴的安全，因此在整个妊娠期间，产妇的心理有重要的作用，现今，随着人们对孕产妇健康的重视，妊娠期间对产妇的心理干预也成为主要措施，不仅能有效消除产妇的不良情绪，还能确保产妇和胎儿的健康[10-12]。

心理干预主要就是重视产妇的内心，通过多种方式了解产妇的不良情绪的来源，当产妇住院后到分娩前的情绪波动最大，因此相关工作人员应密切观察产妇的心理状况，不断的和产妇沟通，了解产妇的心理，并让家属也参与其中，让产妇感觉到家庭及工作人员的重视，逐渐缓解其负性情绪，在沟通、锻炼及健康教育的多种方式下，让产妇了解分娩的方式，了解不良情绪带来的影响，指导其进行自我疏导，让产妇正确的面对分娩，确保产妇和婴儿的健康[13-15]。

观察组的阴道分娩率明显高于对照组，其剖宫产率明显低于对照组，观察组出血率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组产后的焦虑和抑郁分值也低于对照组，生活质量分值明显高于对照组（P＜0.05），新生儿 Apgar评分方面，观察组的分数明显高于对照组（P＜0.05），提示心理干预能有效改善产妇的负性情绪，让其更好的控制自己性情，提高对分娩的憧憬，让其以乐观的心态面对生产，提高阴道分娩率，保证母婴健康。

综上所述，心理护理在临床妊娠护理中有重要意义，应引起临床的重视，积极开展有效的心理护理，避免流于形式，积极有效的改善产妇的妊娠结局和产后情况。

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Effect of psychological nursing intervention on pregnancy outcome and postpartum depression in pregnant women and puerpera

WU Hui-ping
Department of Obstetrics,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Nanchang 330006,China

[Abstract]Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on the pregnancy outcome and postpartum depression in pregnant women and puerpera.Methods From September 2016 to January 2018,a total of 150 cases of puerpera were included in the study.According to the grouping methods of admission order,they were divided into the observation group (75 cases)and the control group (75 cases).In the control group,the puerpera were given routine nursing intervention.In the observation group,the puerpera were given psychological intervention based on the control group.The delivery outcomes and postpartum depression were analyzed in the two groups of puerpera.Results The vaginal delivery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).Its cesarean section rate was significantly lower than that in the control group (P＜0.05).The postpartum bleeding rate was also lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).In addition,the postpartum anxiety and depression scores in the puerpea in the observation group were also lower than those in the control group,the quality of life scores were significantly higher than those in the control group.The differences were significantly different(P＜0.05).In the neonatal Apgar score (Apgar),the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Psychological intervention can effectively improve the negative emotions of the puerperal,so that they can better control their own temperament and improve their expectation of childbirth.It can make them face delivery with an optimistic attitude,improve the vaginal delivery rate,and ensure maternal and child health.

[Key words]Psychological nursing intervention;Pregnancy women and puerperal;Pregnancy outcomes;Postpartum depression;Effects

[中图分类号]R749

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（b）-0221-03

[基金项目]江西省卫生厅科技计划项目（20071124）

（收稿日期：2018-07-17本文编辑：崔建中）