小儿支气管哮喘又称哮喘，系一种反复发作的呼吸道变态反应性疾病。小儿免疫力低下，由于肺炎导致的支气管哮喘发病率较高[1-4]。该病多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。有效治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的方法，对提高患儿的生活质量、减轻社会负担均具有重要的意义。吸入速效β2受体激动剂是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，如具备雾化给药条件，雾化吸入应为首选。全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重度，给药后3～4 h即可显示明显的效果，可根据病情选择口服或静脉途径给药[5-7]。本研究选取我院儿科收治的72例支气管哮喘合并肺炎患儿作为研究对象，旨在探讨硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床效果，现报道如下。

选取2015年1月～2017年12月我院儿科收治的72例支气管哮喘合并肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：①符合小儿支气管哮喘的诊断标准；②家长或监护人签署知情同意书。排除标准：①对试验药物过敏；②有合并用药的禁忌证；③先天性心、肺、肾、肝等功能不全者；④依从性差者，家属不能签署知情同意书者。将其随机分为观察组和对照组，每组各36例。观察组中，男17例，女19例；年龄3～12岁，平均（8.8±0.7）岁。对照组中，男18例，女18例；年龄3～12岁，平均（9.1±0.8）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

两组患儿均进行对症治疗。对照组患儿采用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140475）治疗，0.5 mg/次，2 次/d，疗程7 d。观察组患儿给予硫酸沙丁胺醇溶液 [商品名：万托林，Glaxo Wellcome Operations（英国），批准文号：H20140029]联合布地奈德混悬液治疗，0.5 ml/次，2 次/d，疗程 7 d。

比较两组患儿的临床治疗效果、复发情况及治疗前后肺功能变化情况[1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占比]。临床治疗效果评价标准[8-10]分为有效、显效、无效，具体如下。有效：支气管哮喘合并肺炎的临床症状完全消失，肺功能恢复正常；显效：仍有轻微支气管哮喘合并肺炎症状，肺功能显著改善；无效：临床症状基本无变化，病情未得到改善甚至加重。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患儿的治疗总有效率为94.4%，显著高于对照组的 86.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿临床治疗效果的比较[n（%）]

两组患儿治疗前的FEV1及FEV1占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后的FEV1及FEV1占比均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的FEV1及FEV1占比均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗前后肺功能变化情况的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

观察组患儿的复发率为5.6%（2/36），显著低于对照组的 22.2%（8/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。

小儿支气管哮喘合并肺炎是由毛细支气管的平滑肌痉挛，支气管内黏膜水肿和过多黏性分泌物所致[4-7]。临床症状表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等，伴有可变的呼气气流受限。大多始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑，对促进儿童的健康成长具有重要意义[8-9]。

吸入用布地奈德混悬液为肾上腺皮质激素类药物，具有较强的局部抗炎作用，能渗透入胞浆内与皮质激素受体结合从而发生抗炎作用，促进支气管扩张，可替代或减少口服类固醇治疗，具有抑制呼吸道炎症反应、减轻呼吸道高反应性、缓解支气管痉挛等作用[10]。硫酸沙丁胺醇为选择性β2-肾上腺素受体激动剂，能选择性作用于支气管平滑肌β2-肾上腺素受体，舒张气管的平滑肌，而呈较强的舒张支气管作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱[11-12]。二者联用，起到协同增效的作用，既可以增强扩张支气管的舒张，也可以延长支气管扩张的时间。雾化吸入直接进入气管和支气管等发病部位，其浓度明显高于血液中的浓度[13-14]。本研究结果提示，观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的FEV1及FEV1占比均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献的报道相符[15-17]。

综上所述，硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺炎的临床效果确切，能显著改变临床症状，复发率低，值得临床推广应用。

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Clinical effect of Salbutamol Sulfate Solution combined with Budesonide Suspension aerosol inhalation in the treatment of children with bronchial asthma complicated with pneumonia

YU Zhi-xin1XIE Xiao-qin2▲
1.Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Care Hospital in Pingxiang City,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China;2.Department of Gynecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Care Hospital in Pingxiang City,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Salbutamol Sulfate Solution combined with Budesonide Suspension aerosol inhalation in the treatment of children with bronchial asthma complicated with pneumonia.Methods Altogether 72 cases of children with bronchial asthma complicated with pneumonia who were treated in our hospital from January 2015 to December 2017 were selected as the research subjects,and they were randomly divided into the observation group and the control group,with 36 cases in each group.The observation group was treated with Salbutamol Sulfate Solution and Budesonide Suspension aerosol inhalation,while the control group was treated with Budesonide Suspension aerosol inhalation.The clinical treatment effect,recurrence and changes of lung function (1 second forced expiratory volume [FEV1],FEV1proportion)before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.4%,which was significantly higher than that in the control group(86.1%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).There were no significant differences in the FEV1and proportion of FEV1between the two groups before treatment(P＞0.05).The FEV1and proportion of FEV1in the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The FEV1and proportion of FEV1in the observation group after treatment were significantly higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate of the observation group was 5.6%(2/36),which was significantly lower than that of the control group accounting for 22.2%(8/36),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Salbutamol Sulfate Solution combined with Budesonide Suspension aerosol inhalation is certain in the treatment of children with bronchial asthma complicated with pneumonia,and it can significantly change the clinical symptoms,with lower recurrence rate,which is worthy of clinical application.

[Key words]Salbutamol Sulfate Solution;Budesonide Suspension;Children with bronchial asthma;Pneumonia

[中图分类号]R985

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（b）-0107-03

[基金项目]江西省萍乡市指导性科技计划项目（萍科鉴字[2014]第36号）

（收稿日期：2018-07-11本文编辑：任秀兰）