在妊娠期间，孕妇营养状况与体内胎儿的生长发育均有直接影响，在孕妇机体的胚胎发育过程中，若母体维生素A水平缺乏严重，则容易导致体内胚胎正常发育受严重影响，进而诱发如肺阙如、心脏畸形、骨骼发育迟缓、中枢神经系统发育畸形等胎儿先天性缺陷[1-3]。而孕妇必需微量营养素包括维生素A与维生素E。在正常妊娠期间以及维持胎儿生长发育期间，维生素A与维生素E均具有重要作用[4-5]。因此，临床产科医师应加强关注孕妇的机体维生素A水平、维生素E水平，给予动态监测，并结合孕妇的实际情况以给予科学性膳食指导[6]。临床需加强孕期血清维生素A、E水平检测，并结合检测结果，尽早制定有效预防措施，以保障母婴安全[7-8]。本研究工作旨在探讨妊娠妇女不同孕期血清维生素A、E水平检测结果，现报道如下。

选取2015年7月～2017年4月我院门诊接收的妊娠妇女856例作为研究对象，按照不同孕期分为早期妊娠组（n=236）、中期妊娠组（n=309）、晚期妊娠组（n=311）。 早期妊娠组：年龄 18～39岁，平均（27.72±3.81）岁。 中期妊娠组：年龄 18～39岁，平均（27.65±3.81）岁。 晚期妊娠组：年龄 18～39岁，平均（27.61±3.38）岁。三组妊娠妇女的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。三组妊娠妇女的均知情同意本研究工作内容。本研究已经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①均具备齐全临床资料；②所有研究对象均接受血清维生素A水平检测以及血清维生素E水平检测。排除标准：高危妊娠患者以及内科疾病患者。

三组均接受血清维生素A、E水平检测：采用高效液相色谱仪（美国安捷伦公司，型号为HPLC1290）、双波长紫外检测器标准曲线对照法测定血清中维生素A/E质量浓度。具体方法为：取200 μl血清置于试管中，加入乙腈-乙醇（50∶50）混合溶液 400 μl，漩涡振荡混合1 min，加入10%的二氯甲烷的正己烷溶液，漩涡振荡混合，利用高速离心机离心3 min，离心速度为3 000 r/min，取正己烷层置于离心管，氮气吹干后用甲醇-水（92∶8） 200 μl进行溶解。色谱条件选择柱温 30 ℃，流动相采用甲醇-水（92∶8） ，流速 1 ml/min，于292 nm和325 nm处进行检测，进样量为20 μl。测定结果与标准曲线进行对照确定维生素A/E的质量浓度。

分析比较三组妊娠妇女的血清维生素A、E水平检测结果。

使用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

早期妊娠组的血清维生素A水平低于中期妊娠组（t=1.963，P＜0.05）；早期妊娠组的血清维生素 A 水平与晚期妊娠组比较，差异无统计学意义（t=0.858，P＞0.05）；晚期妊娠组的血清维生素A水平低于中期妊娠组（t=2.560，P＜0.05）。早期妊娠组的血清维生素E水平低于中期妊娠组（t=13.618，P＜0.05）；早期妊娠组的血清维生素E水平低于晚期妊娠组 （t=13.653，P＜0.05）；晚期妊娠组的血清维生素E水平高于中期妊娠组（t=2.398，P＜0.05）（表1）。

表1 三组妊娠妇女血清维生素A、E水平检测结果的比较（mg/L，±s）

 

与早期妊娠组比较，aP＜0.05；与中期妊娠组比较，bP＜0.05

早期妊娠组的血清维生素A水平异常率与中期妊娠组比较，差异无统计学意义（χ2=0.971，P＞0.05）；早期妊娠组的血清维生素A水平异常率与晚期妊娠组比较，差异有统计学意义（χ2=25.602，P＜0.05）；晚期妊娠组的血清维生素A水平异常率高于中期妊娠组（χ2=22.268，P＜0.05）（表2）。

表2 三组妊娠妇女血清维生素A水平异常率的比较[n（%）]

 

与早期妊娠组比较，aP＜0.05；与中期妊娠组比较，bP＜0.05

早期妊娠组的血清维生素E水平异常率与中期妊娠组比较，差异有统计学意义（χ2=5.352，P＜0.05）；早期妊娠组的血清维生素E水平异常率与晚期妊娠组比较，差异有统计学意义（χ2=14.732，P＜0.05）；中期妊娠组的血清维生素E水平异常率与晚期妊娠组比较，差异有统计学意义（χ2=4.664，P＜0.05）（表3）。

表3 三组妊娠妇女血清维生素E水平异常率的比较[n（%）]

 

与早期妊娠组比较，aP＜0.05；与中期妊娠组比较，bP＜0.05

孕期血清维生素A水平在视觉细胞感光物质构成、免疫功能促进、生殖功能的维持以及生长发育的促进等均具有重要作用[9]。孕期血清维生素A水平可以参与机体细胞DNA合成以及RHA合成，而且对机体细胞组织、细胞分化均有重要影响。在孕妇怀孕过程中，若母体血清维生素A水平严重缺乏，严重影响体内胚胎正常发育，致使胎儿发生先天性缺陷等不良事件。国外尚有研究[10-11]表明，孕妇妊娠早期维生素A缺乏会影响后代心脏的发育而导致先天性心脏发育畸形。

孕期血清维生素E水平属于机体重要抗氧化剂，以维持人体机能必须维生素、人体机能正常代谢必需维生素等，还具有较理想的自由基清除功能、抗氧化功能。在怀孕过程中，孕妇机体自由基升高，机体代谢旺盛。若孕妇机体孕期血清维生素E水平过高，容易诱发血管内皮损伤、妊娠期高血压、胎盘老化等，造成孕妇胎膜细胞膜受损，以提升胎膜早破率[12-13]。国内学者研究[14-15]表明，孕期孕妇血清维生素 E水平高低与胎儿将来发生哮喘以及其他过敏性疾病的发生率相关。

本研究结果显示，三组妊娠妇女（早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组）的孕期血清维生素A水平及血清维生素E水平均有明显差异（P＜0.05），提示临床产科应加强重视妊娠妇女不同孕期血清维生素A、E水平情况，并给予动态监测，结合检测结果，给予科学性、针对性、个性化的膳食指导干预，从而改善妊娠结局[8-9]。

综上所述，临床结合妊娠妇女不同孕期血清维生素A、E水平情况，应加强检测血清维生素A、E水平，并及时给予血清维生素A、E补充，以保障母婴生命安全。

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Analysis of serum vitamin A and E levels in pregnant women during different pregnancy periods

ZHAN Ying-jie YANG Xiu-ru FENG Gui-ling LIU Jin-zhi
Department of Obstetrics and Gynecology,Yizhuang Hospital of Daxing District in Beijing City,Beijing 100176,China

[Abstract]Objective To analyze the detection Results of serum vitamin A and E levels in pregnant women at different gestational stages.Methods All of 856 women of different gestational stages received in outpatient department of our hospital from July 2015 to April 2017 were selected as the study objects.They were divided into the early pregnancy group(n=236),mid-pregnancy group(n=309),late pregnancy group(n=311)according to different gestational stages.Serum vitamin A and E levels were detected in all three groups,and the results were analyzed and compared.Results The serum vitamin A level in early pregnancy group was lower than that in mid-pregnancy group (P＜0.05),there was no difference between early pregnancy group and late pregnancy group (P＞0.05),the serum vitamin A level in late pregnancy group was lower than that in mid-pregnancy group (P＜0.05).The serum vitamin E level in early pregnancy group was lower than that in mid-pregnancy group (P＜0.05),the serum vitamin E level in early pregnancy group was lower than that in late pregnancy group (P＜0.05),and the serum vitamin E level in late pregnancy group was higher than that in mid-pregnancy group (P＜0.05).The abnormal rate of serum vitamin A level in early pregnancy group was not different from that in mid-pregnancy group(P＞0.05),the abnormal rate of serum vitamin A level in early pregnancy group was different from that in late pregnancy group (P＜0.05),and the abnormal rate of serum vitamin A level in late pregnancy group was higher than that in mid-pregnancy group(P＜0.05).The abnormal rate of serum vitamin E level in the early pregnancy group was different from that in the middle and late pregnancy group (P＜0.05),and the abnormal rate of serum vitamin E level in the late pregnancy group was different from that in the mid-pregnancy group(P＜0.05).The abnormal rate of serum vitamin E level in late pregnancy group was higher than that in early and mid-pregnancy group (P＜0.05).Conclusion Serum vitamin A and E levels of pregnant women in different gestational stages are different.With the increase of gestational weeks,vitamin A is deficient,and vitamin E is excessive.In order to effectively guarantee the safety of pregnant women and fetuses,it is necessary to strengthen clinical testing and timely and reasonable supplementation.

[Key words]Pregnancy;Women;Duration of pregnancy;Serum vitamin

[中图分类号]R714.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）6（b）-0086-03

（收稿日期：2018-12-06 本文编辑：许俊琴）