精神分裂症是常见精神疾病之一，一般在青壮年中的发病率高。精神分裂症患者在情感、思维、智力以及行为等方面可能出现不同程度障碍，部分精神分裂症患者甚至出现幻听、妄想等症状。目前，临床对精神分裂症患者多采用药物治疗，但效果欠佳，且多数患者因对疾病的认知低下，存在治疗依从性差的现象。有研究显示，在精神分裂症患者治疗的同时给予行为、心理等方面的干预，可有效促进患者病情以及生活质量的改善[1]。本研究选取广州市民政局精神病院收治的46例精神分裂症患者作为研究对象，比较常规护理干预和全面护理干预对患者护理效果的影响，探讨全面护理在精神分裂症患者中的应用价值，现报道如下。

选取2015年6月～2017年2月我院收治的46例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合精神分裂症的诊断标准[2]；②患者均配合本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重疾病如恶性肿瘤的患者；②无正常沟通和理解能力；③合并代谢综合征患者、严重器质性病变患者以及先天性智力障碍的患者；④合并机体严重疾病者。

根据随机数字表法将其分为两组，每组各23例。常规组中，男13例，女 10例；年龄20～45岁，平均（35.61±2.13）岁；初中及以下学历12例，高中和中专学历6例，中专以上学历5例。全面组中，男14例，女9 例。年龄 20～45岁，平均（35.45±2.12）岁；初中及以下学历12例，高中和中专学历7例，中专以上学历4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

常规组患者采取常规护理干预，对患者进行简单的疾病知识口头告知和用药方法告知等基础护理。

全面组患者采取全面护理干预。具体包括。①心理护理：从患者入院开始即积极和患者以及家属沟通，了解患者的文化程度和病情，并通过交流掌握患者的心理动态，以亲切的态度、温柔的语言沟通，建立良好的护患关系。根据患者心理状况给予针对性疏导，并通过详细介绍精神分裂症疾病知识，使患者明确精神分裂症病因、治疗方法和规范治疗的重要性，以提高治疗依从性。②饮食护理：根据患者的营养状况、饮食习惯以及身体质量指数（BMI）指数、血糖、血压和血脂等指标，为其制订合理营养方案，以改善机体营养状况，避免感染的发生。③用药护理：指导精神分裂症患者遵医嘱按剂量和时间用药，保持良好用药习惯，护理人员在患者服药时需监督患者，确保患者服药并对口腔进行检查，无藏药行为方可离开。④运动护理：根据患者的身体情况、运动爱好等指导其选择适合自己的有氧运动，每天固定时间，以增强机体免疫力，在运动中改善情绪状态。⑤社会支持：加强家庭和社会宣传力度，以提高人们对精神分裂症的正确认知，提高关注度，加强对精神分裂症患者的关爱，以减轻其自卑感和焦虑感。⑥出院指导：指导患者和家属出院后需继续用药，并嘱咐家属监督患者的用药行为，定期复查，若有异常需及时就诊[3]。

比较两组患者护理前后的简明精神量表评分（18～126分，分值越高，表明患者的疾病严重程度越高）、生存质量评分（采用SF-36量表进行评价，总分范围0～100分，分值越高，表明患者的生存质量越高）、阳性和阴性症状量表总分（总分30～210分，分值越低，表明患者的症状越轻）、治疗依从性、精神分裂症疾病认知评分（满分100分，分数越高，表明患者的认知度越高）及住院时间。

治疗依从性判定标准包括，①完全依从：患者完全配合治疗，按时服药和用药，对各项护理操作完全配合；②部分依从：患者能够在医护人员的督促下半自愿的配合治疗和护理，服药和用药也需要护理人员监督，偶尔有抗拒出现；③不依从：患者在医护人员的督促下仍抗拒治疗和护理，不配合服药和用药。治疗总依从性=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

两组患者护理前的简明精神量表评分、生存质量评分、阳性和阴性症状量表总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的简明精神量表评分、阳性和阴性症状量表总分均低于护理前，生存质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面组患者护理后的简明精神量表评分、阳性和阴性症状量表总分均低于常规组，生存质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后简明精神量表评分、生存质量评分、阳性和阴性症状量表总分的比较（分，±s）

 

与本组护理前比较，#P＜0.05；与常规组护理后比较，*P＜0.05

全面组患者的治疗总依从性高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗总依从性的比较（例）

全面组患者的精神分裂症疾病认知评分高于常规组，住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者精神分裂症疾病认知、住院时间比较（±s）

针对精神分裂症患者，采用药物治疗可取得一定的治疗效果，但多数患者受疾病影响和其他因素影响，治疗依从性较差，需通过采取有效的护理对策来提高患者的治疗依从性[4-5]。

在治疗的过程中，采取全面护理干预，可对患者进行用药、饮食方面的指导，并加强心理疏导和人文关怀，强化社会支持力度，可有效促进患者社会适应能力的增强，提高其治疗信心，使其在良好的家庭、社会关系支持下看到康复希望，并重燃治愈信心[6-7]。

全面护理干预是从患者入院开始到出院前进行全面护理，具有整体性、规划性和目的性，可确保患者提高遵医行为和对疾病的正确认知，在规范药物治疗下和心理康复治疗下尽早康复出院，对于提升患者出院后生活质量和社会功能具有重要意义[8-16]。

本研究中，常规组采取常规护理干预，全面组采取全面护理干预。本研究结果提示，全面组患者的治疗总依从性高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。全面组患者的精神分裂症疾病认知高于常规组，住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的简明精神量表评分、生存质量评分、阳性和阴性症状量表总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；全面组患者护理后的简明精神量表评分、阳性和阴性症状量表总分低于常规组，生存质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全面护理在精神分裂症患者中的应用价值高，可提高患者疾病认知以及治疗的依从性，更好改善临床症状，提升生存质量，缩短住院时间，值得推广应用。

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Application value of comprehensive nursing in the treatment of patients with schizophrenia

WANG Dan LI Yan-liCUI Qian Lin Bo-wen
Area of Geriatrics,Municipal Bureau of Civil Affairs Mental Hospital of Guangzhou City,Guangdong Province,Guangzhou 510430,China

[Abstract]Objective To study the application value of comprehensive nursing in the treatment of patients with schizophrenia.Methods The 46 cases of schizophrenia treated in Municipal Bureau of Civil Affairs Mental Hospital of Guangzhou City from June 2015 to February 2017 were collected as subjects.They were divided into the general group and the comprehensive group according to the random number table method,each group consisted of 23 cases.The general group took routine nursing intervention.Comprehensive nursing intervention was adopted in the comprehensive group.The concomitant mental scale scores,quality of life scores,total scores of positive and negative symptom scales,treatment adherence,schizophrenia disease cognition,and hospitalization time were compared between the two groups.Results The total compliance of the general group was higher than that of the conventional group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The cognitive score of patients in the comprehensive group was higher than that in the general group,and the hospital stay was shorter than the general group,the differences were statistically significant(P＜0.05).There were no significant differences in the concise mental scale score,quality of life score,and total score of positive and negative symptom scales between the two groups before treatment(P＞0.05).The concise mental scale score,total score of positive and negative symptom scales of patients in the comprehensive group after the nursing were lower than those of the general group,and the quality of life score was higher than that of the general group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The comprehensive application of comprehensive nursing in the treatment of schizophrenia patients can improve the patients'disease cognition and treatment compliance,improve clinical symptoms,improve the quality of life,shorten the length of hospital stay,and it is worthy of promotion and application.

[Key words]Comprehensive nursing intervention;Schizophrenia patients;Role;Quality of life

[中图分类号]R539

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）6（b）-0211-03

[作者简介]汪丹（1980-），女，本科，研究方向：精神病护理

（收稿日期：2018-08-01 本文编辑：孟庆卿）