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病案是按照规范记录患者诊疗状况、疾病表现的重要文件。主要包括完整性、客观性、连续性记录治疗效果和归转状况。完整的病案可充分反映医院治疗质量、管理水平和制度落实情况。由于病案也可作为法律和研究文献，良好的病案管理对充分发挥病案价值、提升研究资料丰富性十分重要。现阶段科学技术持续发展，使得病案管理持续向电子化病案方向发展。同时，病案统计工作的管理也逐步凸显出其价值，因此，分析各种管理方式下的病案管理效果，探究新的管理方式便十分重要[1]。有研究认为，良好的管理策略对提升病案统计质量和患者满意度有重要价值[2]。本研究主要选取我院收治的164例患者作为研究对象，比较常规管理方式和现代化管理方式下的病案管理效果，探讨现代化管理策略在医院病案统计工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年4月我院收治的164例患者作为研究对象，依据入院先后顺序将其分为对照组（2016年4月～2017年3月收治）和观察组（2017年4月～2018年4月收治），每组各82例。对照组中，男52 例，女 30 例，年龄 19～83岁，平均（56.38±2.41）岁。观察组中，男 51例，女31例，年龄 20～82岁，平均（56.25±2.35）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者年龄均＜90岁；②患者均有完善的基本资料；③患者均签署知情同意书。排除标准：①抗拒治疗者；②有严重急性病患者。

1.2 方法

对照组患者的病案采用常规管理。具体是指，由病案管理部门对病历进行审查，把握病案完整性和准确性；不合格的病案禁止录入数据库，也可对病案书写较差或管理较差的进行教育，主要管理流程如下：

①首先对病案填写信息完整性进行考核。主要填写内容姓名、住院号、出生日期、职业、住址和损伤情况。同时强化临床医生的理论学习，提升其文字表达能力和重视度，规范书写。临床医师必须对实习生的病案进行修改审查，确保患者在出院且，病案书写规范、准确。病案回收之后，由统计室进行质量监控，对不合理的及时退回重修，确保病案质量。②医院建立奖惩机制，病案质量与个人年终奖金和考核挂钩，促使病案书写质量的规范化。在进行数据统计时，要保证强烈的时间观念，并在规定时间内回收病案，完成操作，充分发挥信息自身价值。

观察组患者的病案采用现代化管理。主要是指数字病案管理，这是一种优化病案材料统计业务的软件。首先优化病案材料统计业务内各种软件、硬件设备，确保病案材料和随时更新。其次采用专业统计软件，拥有完善管理系统，可实时对数据进行更新、修改。最后安排专职病案统计人员对各个科室病案的材料进行统计、审查校对。具体内容和步骤如下。①数字化录入：购买性能优异的电脑，对各个科室、病症、药品、手术方式进行整理，统一编码。在病案进行数字化输入时，可通过登记代码的方式记录文字，提升输入速度，防止出现文字失误。购买扫描设备，将X线呈像以及磁共振成像（MBI）影片均生成电子图片，和病案文档共同储存。②采用局域网和电脑对病案材料进行记录和储存：首先要在单位内部建立局域网，对患者病案材料储存，同时构建好病案数据库，将各种纸质档案转变为数字档案。制定时间表，采集病案数据，确保在抽调相关材料时可通过关键词搜索。对不同科室的材料和文件分别进行备份，确保减少意外情况造成的数据丢失。定期对病案资料进行归档分析，依照管理规范、医疗机构实际状况，建立光盘、硬件信息储存，也可建立动态、连续性信息储存档案。依据患者的纠正状况，形成电子病历档案，并依据患者的自身状况，建立病历卡，减少信息丢失的风险。③提升输入人员的专业技能：主要是指学习电子病案和医院病案现代化管理方式。课程内容设置包括，医疗知识、档案管理知识、计算机知识、交叉学科知识。医院要成立专业的培训班，鼓励病案管理人员进行分批次学习，持续提升自身业务素质。同时也引导管理人员相互学习，交流管理实践经验。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两种管理方式下患者的病理死亡状况，主要分析分布情况和总病死率。②比较两组患者对医疗服务质量的满意度情况。满意度主要依据我院的护理满意度问卷表进行分析，满分为100分，＞95～100分为十分满意，90～＜95分为较为满意，＜90分为不满意。总满意度=（十分满意+较为满意）例数/总例数×100%。③比较两种管理方式下，病案丢失、病案数据有误、病案破损等统计失误情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总病死率的比较

观察组患者的总病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者总病死率的比较（例）

2.2 两组患者对医疗服务质量总满意度的比较

观察组患者对医疗服务质量的总满意度为97.56%，高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者对医疗服务质量总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者病案管理方式总失误率的比较

观察组患者的病案管理方式总失误率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者病案管理方式总失误率的比较（例）

3 讨论

传统档案管理主要为掌握档案管理学基础性知识，并对病历、病案进行物理性管理的工作。从实际操作角度而言，并无新颖、突出的管理方式。现代化档案管理作为一门集专业性和综合性的学科，在各个领域均有广泛使用，合理应用于病案管理中可为工作带来良好效果。

分析传统档案管理方式可知，其更重视纸质档案的收集管理。在病案质量控制上，其主要依靠管理人员检查，绩效考核进行质量控制。此种管理方式的主要优势是所有纸质档案均为一手资料，修改和使用均有记录。主要缺陷在于数据量大，由此任务量大，会出现遗漏的问题，在查阅时也较为麻烦。

现代化管理方式采用现代化手段，确保了原始数据的完整性。通过建立良好的信息化管理基础，构建信息系统、引入硬件设备，对人员进行技能培训，以提升整体信息化水平。具体优势有以下几点。

①提升办公效率。现代化管理的主要优势在于和传统人工收集、整理相比，采用信息系统收集的方式。信息系统内包含了患者的综合性信息，可为医院提供规范化、全面性的信息服务。有学者研究认为，此种管理方式可将管理人员从繁重的管理工作中解脱出来，实现病案管理自动化、快速化，提升了办公效率[3-5]。在进行病案管理中，系统可自动生成患者入院、出院治疗结果等数据，可自动生成列表，节约时间的同时，也降低了漏报、出错机率。②便于信息共享。传统管理方式中，查阅病案需要大量时间，严重影响工作效率。信息化建设时，可将复杂的数据、资料依据不同的人员需求设置不同模板，充分满足各个等级的需求[6-8]。例如，建立影像系统，医生在进行病理查询时可快速查阅疾病影像资料和检查报告，进而为治疗提供有效诊断帮助。③降低储存成本、节约物理空间。传统管理中需要建立档案管理库，同时需专人进行管理。多数研究认为，在信息化管理中，仅需电脑和硬件储存设备，极大地降低了储存成本[9-11]。在医疗活动中，所有病案实施数字化记录，可保证信息的准确性和有效性。本研究结果提示，观察组患者的病案管理方式总失误低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于部分信息为自动生成，且需多个部门核实，确保了信息的准确性，进行现代化管理可降低病案失误率。④提升医疗管理水平。通过建立数字化病案系统，管理部门可观察到每个科室的疾病转归情况，同时可深入分析医疗人员技术波动情况。此外，数据信息也可为医院管理提供支持。管理人员可通过查阅病案数据，制定下阶段医疗质量控制方式和管理目标，持续提升医疗水平。有研究发现，医院采用现代化病案管理后，医疗管理水平有显著提升，同时科研成功率也有一定提升[12-15]。本研究结果提示，采用现代化管理后，患者的病死率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。在病案管理中，医生可借助大量数据进行以往案例分析，使诊断、治疗方式更加可靠。⑤丰富教研资料。病案作为医院科研和教学的基础，信息化资料也是医疗实践的原始性记录。实习医生可通过对病案进行分析、学习，提升自身的诊疗能力。同时，收集和观察病案资料也可为科研服务。⑥数字化建设成为互联网发展的新需求。信息化系统的建设可有效打破传统治疗中的时间、空间限制，借助计算机技术，为医院数字化建设提供可靠数据支持。由于病案信息可进行跨时间、空间调取，实现信息共享。

本研究结果提示，观察组患者服务满意度为97.56%，高于对照组的89.02%，差异有统计学意义（P<0.05）。在医院数字化建设过程中，医生可跨空间进行数据调取，工作效率和患者对医疗服务满意度均有显著提升。

综上所述，采用现代化病案管理方式可提升医疗质量以及患者服务满意度，有临床应用价值。

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