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输尿管结石是一种在临床上较为常见的泌尿系统疾病[1] 。其中，嵌顿性输尿管结石是指在输尿管的相同位置停留超过8周以上时长的结石[2] 。由于嵌顿性输尿管结石在患者的输尿管中的停留时间较长，从而导致其对患者输尿管管壁造成了一定的不良刺激，进而使其输尿管管壁出现了肉芽和息肉组织增生的情况[3] 。输尿管管壁的组织增生现象对患者的输尿管结石取出治疗带来了较大的难度。若患者在出现嵌顿性输尿管结石后未进行及时有效的治疗，易导致其出现输尿管感染、梗阻等症状表现，进而会对患者的肾脏器官带来较大的伤害[4] 。相关研究表明，对嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的患者使用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的效果显著，可有效降低患者的术后并发症发生率[5] 。为进一步研究此治疗方法的有效性，探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的临床效果，本研究选取佛山市第五人民医院收治的72例嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者作为研究对象进行考察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月佛山市第五人民医院收治的72例嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者作为研究对象。纳入标准：①患者均于术前经B超、CT等诊断方式确诊患有输尿管结石；②患者对本次研究的内容知情，且签署了《研究知情同意书》。排除标准：①合并患有心、肺等重要器官相关性疾病者；②合并存在输尿管畸形症状的患者；③合并患有输尿管肿瘤疾病的患者。采用随机数字表法将72例患者分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组中，男21例，女15 例；年龄 29～71 岁，平均（35.8±4.2）岁；患有上段输尿管结石患者13例，患有中段输尿管结石患者11例，患有下段输尿管结石患者12例。观察组中，男19例，女 17 例；年龄 27～68 岁，平均（34.2±2.6）岁；患有上段输尿管结石患者10例，患有中段输尿管结石患者12例，患有下段输尿管结石患者14例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗。对对照组患者进行开放式手术治疗，具体的手术方法是：对患者进行硬膜外术前麻醉，之后在其腹部作一处手术切口。通过手术切口，对患者的输尿管进行打开操作，并将其输尿管内的结石取出，之后将双J管留置于患者的输尿管内。然后，对患者进行腹腔引流操作，最后对患者的手术切口进行缝合处理。

观察组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术。使用输尿管镜下钬激光碎石术对观察组患者进行治疗，具体的手术方法为：①使用硬膜外麻醉的方法对患者进行术前麻醉。麻醉完毕后，协助患者取膀胱结石位。②将患者的下肢肢体适当抬高，将输尿管镜自患者的尿道向其输尿管内部插入，并在斑马导丝的协助下使用钬激光碎石设备对患者进行输尿管碎石操作[6] 。③将钬激光碎石设备的脉冲频率设置在8～10 HZ的范围之间，能量输出值设定在0.6～0.8 J的范围。在输尿管镜的协助下，找到患者输尿管结石的下缘部位，之后使用钬激光碎石设备的钬激光光束对其结石进行粉碎处理。④对于患者输尿管内的炎性息肉组织，可使用钬激光光束对其进行彻底清除。若患者的输尿管内出现了息肉包裹结石的情况，可先使用钬激光碎石设备对患者的息肉所包裹的结石进行汽化切割操作，当结石自息肉下方显露出来时，即可使用钬激光光束对结石进行碎石处理[7] 。⑤对患者输尿管内的结石清除完毕后，需将F7双J管放置于其输尿管内。F7双J管的留置时长约为3个月[8] 。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者的相关临床指标和术后不良反应发生情况。临床指标的相关观察内容包括：手术持续时间、术中出血量、术后恢复自主行动时间和住院时间。术后不良反应的相关观察内容包括：术后高热、漏尿情况、输尿管狭窄情况和肉眼血尿情况。

比较两组患者进行手术治疗后的临床疗效，临床疗效的评价标准分为显效、有效和无效3个等级。其中，患者的输尿管嵌顿性结石合并炎性息肉的相关临床症状完全消失，则为“显效”；患者的输尿管嵌顿性结石合并炎性息肉的相关临床症状发生显著好转，则为“有效”；患者的输尿管嵌顿性结石合并炎性息肉的相关临床症状未发生改善，则为“无效”[8] 。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[9] 。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后相关临床指标的比较

进行治疗后，观察组患者的手术持续时间、术后恢复自主活动时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗后相关临床指标的比较（

±s）

与对照组比较，* P<0.05

2.2 两组患者术后不良反应总发生率的比较

进行治疗后，观察组患者的术后不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者术后不良反应总发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，* P<0.05

2.3 两组患者临床治疗总有效率的比较

进行治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者临床治疗总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，* P<0.05

3 讨论

目前，临床上常使用手术治疗的方式对输尿管结石患者进行对症治疗，该治疗方法在治疗过程中可有效地减少对患者的肾功能造成的治疗性损伤，从而大幅降低其发生术后感染的可能性[10] 。开放式手术是输尿管结石患者的常用治疗手段，但患者应用该术式的进行治疗后，会使其出现较大的手术治疗创口，且该术式存在较高的术后并发症发生率[11] 。在这种治疗现状下，为输尿管结石患者寻求一种更适宜的治疗方法是十分必要的[12] 。随着微创治疗技术的不断进步，输尿管镜下钬激光碎石术在临床上的应用频率越来越高[13] 。输尿管镜下钬激光碎石术具有术中出血量低、手术时间短等优势[14] 。在本次研究的研究过程中笔者发现，对于嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的患者使用钬激光碎石术进行治疗时，该术式中所应用的钬激光技术可在清除患者的息肉组织的同时对其治疗部位进行止血处理，进而可有效地缩短地患者的手术时间，并明显改善患者的术后康复情况。在本次研究中，使用输尿管镜下钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者进行治疗后，可有效提高患者的临床疗效，并降低其术后并发症的发生率。相关研究表明，对嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉的患者使用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的效果明显，可有效地降低其术后不良反应的发生率，该研究的相关结论与本次研究的结果相一致[15] 。

本研究结果提示，观察组患者的手术持续时间、术后恢复自主活动时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术后不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究的结果进一步证实了，使用输尿管镜下钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者进行治疗的良好效果。

综上所述，对嵌顿性输尿管结石合并炎性息肉患者使用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗可有效降低患者的术后并发症发生率，并明显提高患者的临床疗效。

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