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近年来，随着高血压、糖尿病等内科疾病发病率升高，常见的心脑血管疾病发病率也随着增加[1-2] 。脑梗死作为常见的脑血管病，在老年人群中发病率极高，近年来，我国逐渐步入老年化社会，脑梗死高发病率引起社会各界的关注[3] 。患者血液黏度增加，血小板聚集、脑动脉硬化等是导致脑梗死发生的主要原因[4] 。该疾病具有较高的致死率、致残率，而且大部分患者发病后均会留下不同程度的后遗症，对患者的生命健康、生活质量产生较大的威胁。目前该疾病尚未出现治愈手段，主要采用早期合理、有效的治疗方式以改善患者病情。但是不同的治疗方式、治疗药物对患者产生的临床疗效不一，在本次研究中，针对本院收治的80例脑梗死患者进行分组治疗，旨在探讨不同剂量丁苯酞在其治疗过程中的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年12月我院收治的80例脑梗死患者作为研究对象，根据随机抽样法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组中，男23例，女17例；年龄 58～78 岁，平均（67.4±6.2）岁；病程 3～16 h，平均（5.6±2.1）h；梗死部位：基底核区 15 例，脑叶14 例，脑干11例。观察组中，男22例，女18例；年龄59～78岁，平均（67.8±6.5）岁；病程 2～17 h，平均（5.4±2.3）h；梗死部位：基底核区13例，脑叶14例，脑干13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合临床关于脑梗死诊断标准[5] ；②无脑梗死病史；③神经功能缺损评分范围：5～30分；④患者均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①合并患有颅内出血性疾病者；②合并患有肝肾功能不全者；③合并患有恶性肿瘤者；④对本次研究药物过敏者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受常规基础治疗，比如降血糖、血脂、血压，维持水、电解质平衡等对症治疗。采用丹参注射液（齐齐哈尔第二制药厂，国药准字Z23020547）与5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，其中丹参注射液每次取10 ml，葡萄糖注射液每次取150 ml，每天治疗1次。采用胞磷胆碱钠注射液（辽宁卫星制药厂，国药准字 H19999509）进行治疗，剂量为 1 g/次，加入0.9%氯化钠溶液（250 ml），静脉滴注[6] 。

在上述基础上，对照组脑梗死患者采用低剂量丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H2005 0299）进行治疗，具体方法为：口服丁苯酞软胶囊，每次100 mg，每天4次[7-8] 。观察组脑梗死患者采用高剂量丁苯酞进行治疗，每天口服4次，每次200 mg。

1.3 观察指标及评价标准

观察对比两组脑梗死患者的近期临床疗效，对比患者治疗2周、1个月后的神经功能缺损（NHISS）评分、日常生活能力指数（Barthel）评分以及临床疗效。①NHISS评分标准：对患者的意识水平、凝视功能、面瘫、语言、上肢肌力、手部肌力、下肢肌力以及步行能力8个项目进行评价，满分为45分，分值越高代表患者的神经缺损功能越严重[9-10] 。②Barthel指数评定量表评价标准：对患者进食、洗澡、穿衣、大小便、步行等10个活动指标进行评价，满分为100分，分值越高表示患者的日常生活能力越高。③临床疗效根据脑梗死患者神经功能缺损评分、患者残疾情况进行评价。患者NHISS评分降低明显，病残程度为0级视为显效；NHISS评分有效降低，病程程度1～3级视为有效；未达到上述标准视为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗2周、1个月后NHISS、Barthel评分的比较

观察组患者治疗2周、1个月后的NHISS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗2、1个月后NHISS、Barthel评分的比较（

±s）

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[(n（%）]

3 讨论

近年来，脑梗死的发病率显著提升，该疾病主要发生于老年人群中，目前有年轻化的趋势。该疾病的临床特点为致残率、致死率较高，大部分患者接受治疗后可能出现语言、肢体功能障碍等并发症，给患者的日常生活、工作等产生较大的影响。因此，当患者出现脑梗死后，应及时接受治疗，尽量避免病情加重危及身体健康。众多研究证实，脑梗死患者尽早接受有效治疗能够明显改善病情，提高临床效果[11] 。

丁苯酞属于近年来人工合成的消旋体Ⅰ类新药，能够抑制乳酸升高，并控制三磷酸腺苷（ATP）与聚合酶链反应（PCR）下降[12] 。同时该药物能够使得缺血区毛细血管开放，增加缺血区血流量，改善缺血区微循环、能量代谢，从而保护脑组织缺血半暗带，降低脑梗死范围。丁苯酞通过改善脑部组织新陈代谢，进而促进蛋白质合成。同时该药物在脑部动脉阻断后，增加脑部微动脉血流，改善局部血流状态，抑制细胞凋亡[13-14] 。

丁苯酞能够清除患者脑部自由基，抑制脂质过氧化反应，保护细胞结构与功能。丁苯酞还能够通过改变线粒体膜电位，改善线粒体功能，延缓梗死。该药物对低氧导致的脑细胞损伤起到良好的保护效果，还能够逆转神经细胞坏死，对脑梗死患者治疗具有积极意义[15] 。其还能够增加微血管数目，改善缺血区血流微循环，重新建立血液循环组织，有利于脑梗死患者逐渐恢复健康。

尽管丁苯酞在治疗脑梗死患者中的应用效果十分明显，但是临床上对于脑梗死患者丁苯酞的使用剂量尚未统一，而不同的治疗剂量会对患者的病情产生不同的影响。为此，本文针对低剂量丁苯酞、高剂量丁苯酞进行探究，结果提示高剂量丁苯酞治疗效果更佳。

本研究中，观察组脑梗死患者采用高剂量的丁苯酞治疗后，患者的临床总有效率（90.00%）显著高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组脑梗死患者治疗2周、1个月后，NHISS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示高剂量丁苯酞的治疗效果明显优于低剂量治疗效果。

综上所述，丁苯酞在治疗脑梗死患者中的临床效果显著，大剂量的丁苯酞可以显著改善脑梗死患者的神经功能缺损状况，并提高患者的日常生活能力，值得推荐。

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