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先兆流产是指妊娠28周前，妊娠者先出现微量阴道流血，伴发阵发性腰痛或腹痛，经盆腔检查显示宫口未开，无妊娠物排出，胎膜完整，子宫大小和妊娠者孕龄相符，在患者症状加剧时极有可能发展成难免流产的情况［1］。据相关报道显示，先兆流产在妊娠疾病中的发病率为11%～15%，一旦患者未得到及时处理，则极易发展成稽留流产，甚至会危及患者的生命安全［2］。为了改善预后，探索更加高效的临床干预路径，本研究探讨先兆流产护理中集束化护理的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2018年3月收治的先兆流产90例患者作为研究对象，全部患者均为初次妊娠，采用抽签法将其分成两组，每组各45例。对照组年龄 20～41 岁，平均（29.15±2.26）岁。观察组年龄 22～43岁，平均（29.86±2.39）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有参与研究的患者均已签署知情同意书。纳入标准：①全部患者经B超检查确诊为子宫内妊娠；②初次妊娠；③认知能力和表达能力正常。排除标准：①非初次妊娠；②震元麻痹、精神病、认知功能障碍；③恶性肿瘤；④严重心肺及肾脏严重功能障碍；⑤合并其他妊娠疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括定期检查、遵医嘱配合处理等内容。观察组在对照组基础上实施集束化护理干预，具体内容如下。①成立集束化护理小组：由科室专业医师1名、护士长1名、责任护士7名组成护理小组，全面评估患者病情，科学制定护理方案，明确医护人员具体职责。②心理护理：结合患者认知能力，用易理解的语言为患者及家属介绍身体情况，做好答疑解惑工作，争取家属支持，使患者在家人的关爱下提高自身安全感，通过树立成功恢复案例疏导患者焦虑、抑郁情绪。③健康宣教：根据患者及家属对先兆流产相关知识的了解程度，展开针对性健康知识宣教，使家属认识到负面情绪对患者恢复产生的负面作用，配合日常治疗。④饮食指导：部分患者受疾病影响会出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应，指导进食清淡类、易消化、营养丰富的食品，保证三餐热量均衡。⑤运动护理：结合患者实际身体情况科学制定运动方案，通常孕12～28周孕妇需保证每日户外运动30 min，以散步等舒缓运动形式为主；孕28～36周孕妇可选择快走等方式，保持早晚各运动30 min；孕37周后，可在快走基础上搭配上肢锻炼，锻炼期间需由家属全程陪同，保证孕妇安全。⑥及时调整护理方案：小组定期召开研讨会，在护理干预期根据患者及家属反馈意见，及时调整护理中存在的不足之处，完善原有护理计划

1.3 观察指标及评价标准

疗效判定标准［3］。显效：阴道流血停止，腹痛、腰酸症状消失，并发症明显消失；有效：并发症明显消失，阴道流血逐渐缓解；无效：出现流产或阴道流血情况增加，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。干预后采用症状自评量表（SCL-90）［4］评价患者心理健康情况，包括躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、敌对等5项因子，5级评分0～4分，评分越高说明患者不良心理情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

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2.2 两组心理状态评分的比较

干预后，观察组躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、敌对评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组心理状况评分的比较（分，

±s）

3 讨论

临床实践证明，先兆流产会导致患者产生巨大的生理和心理压力，影响患者临床配合效果［5］。国内外相关报道显示，集束化护理作为一种新型护理，能结合患者的实际病情，集合有循证基础的护理措施处理临床疾病，为患者提供更加优质的护理服务［6-8］。现阶段，随着国内生物、心理、社会医学模式快速发展，越来越多医学工作者发现，心理因素直接影响着先兆流产的临床干预效果［9-11］。据相关报道显示，当先兆流产患者及家属怀有较高胎儿期望值时，患者个人的保胎要求也就越发强烈，导致患者在治疗期间易出现愤怒、忧伤等负面心理情绪，影响大脑皮层正常活动，引发子宫收缩等异常现象，促使胚胎加速排出，降低保胎成功率［12-14］。有学者研究发现，在先兆流产护理中实施集束化护理干预能有效缓解患者躯体化症状，改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，增进患者及家属对先兆流产相关知识的认知和了解，预后效果显著［15］。与上述分析一致，本研究结果显示，观察组治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组的 80.00%（P＜0.05），提示观察组临床症状改善效果更加明显，治疗效果更加显著。干预后观察组躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、敌对评分均明显低于对照组（P＜0.05），提示观察组不良心理情绪改善情况更加理想。

综上所述，先兆流产护理中应用集束化护理能有效改善患者焦虑、抑郁、敌对等负面心理情绪，促使更加积极地配合临床治疗和护理工作，提高临床效果，预后良好，因此值得应用与推广。

［参考文献］

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