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重症加强病房（ICU）为救治各种器官衰竭等多种重症的一种诊疗体系。ICU患者通常因疾病、费用及环境等因素出现紧张、焦虑、及恐惧等负性心理［1］。相关研究显示，接近半数的ICU患者都处于较为严重的焦虑及抑郁状态。ICU患者在ICU监护期间存在睡眠障碍，再加病痛折磨，患者的生活质量均较差。目前临床上对ICU的常规护理可取得一定程度的缓解，不仅较为单一且缺乏针对性常规护理无法满足ICU患者心理及生活上的需求［2-3］。本研究旨在探究一种可缓解ICU患者的焦虑状态，改善患者的睡眠质量及生活质量护理方法，对68例ICU患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省遂溪县人民医院2017年1～12月收治的68例ICU重症患者，回顾性分析其临床相关资料，随机分成对照组（30例）和观察组（38例）。对照组中，男 16 例，女 14例；年龄 41～73 岁，平均（52.4±3.7）岁；病症包括重症胰腺炎4例，多发伤8例，农药中毒5例，尿毒症13例；文化程度：大学及以上8例，高中12例，初中及以下10例。观察组中，男21例，女17 例；年龄 42～75 岁，平均（53.1±4.1）岁；病症包括重症胰腺炎7例，多发伤10例，农药中毒7例，尿毒症14例；文化程度：大学及以上10例，高中14例，初中及以下14例。纳入标准：①年龄≥18岁；②患者入院前无睡眠障碍；③患者入住ICU时间≥48 h或转出时间＜48 h。排除标准：伴有严重意识障碍患者。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。两组的年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。主要包括对患者的各项生命体征密切监测，对患者的原发病进行相应的护理，若患者的病情出现变化，应及时向医生汇报。观察组在常规护理基础上加用心理护理干预，主要包括。①护患沟通：患者进ICU后，对患者各项指标及体征行监测及观察，热情主动和患者及家属交流，掌握每位患者的疾病情况，根据患者的具体病情，向其讲解相关的疾病知识。让患者对疾病有所了解，降低患者对疾病及对治疗所产生的恐惧。对患者需求及时的了解，密切注意患者的心理状态及和情绪变化，并及时给予关心和照顾，建立良好的护患关系，缓解心理压力。②心理安慰及支持：增加对患者的巡视次数，增加陪护时间，增强患者的安全感，降低不良心理及情绪对患者的影响。每天定时和患者交流，耐心倾听患者心声，并根据其需求进行个性化护理，同时劝导患者保持愉悦的心情，建立起积极乐观的心态。③音乐疗法：适当给患者播放轻音乐，使患者的心情放松，缓解患者心情的同时还可转移病痛的注意力，提高副交感神经系统活动，也可一定程度上减轻患者的病痛，并有助于患者入睡，提高其睡眠质量，促进身体恢复，提高治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

护理3个月后，对患者进行随访，采用焦虑自评量表（SAS）评分对患者的焦虑程度进行评估，量表包括20个项目，其总分=20个项目得分相加×1.25（取其整数部分），得分超过50分则为焦虑，患者得分和焦虑程度成正比；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，其中包括睡眠时间和睡眠质量等7个因子，其评分和睡眠质量成反比，满分21分；采用健康状况调查问卷（SF-36）对患者的生活质量进行评估，包括躯体疼痛、生理职能等8部分，每部分计算方法为（原始积分-该条目最低得分）×100/（该条目最高分值-该条目最低得分），得分越高，生活质量越好，总评分＞117分，为生活质量良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分的比较

两组护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的 SAS评分明显低于护理前，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组护理前后SAS评分的比较（分，

±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05

2.2 两组护理前后PSQI评分的比较

两组护理前的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组护理后评分均明显低于护理前（P＜0.05），观察组的PSQI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

2.3 两组护理前后SF-36问卷评分的比较

两组护理前的躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、社会功能、精神健康、情感职能、情感职能及总体健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、社会功能、精神健康、情感职能、情感职能及总体健康评分明显高于护理前（P＜0.05），观察组的各评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

3 讨论

ICU重症患者普遍因为疾病影响，而容易存在焦虑及恐惧等不良心理问题［4-5］。患者入住ICU后，便处于封闭隔离的环境，此时患者很容易产生焦虑的心理，随之而来的还有睡眠障碍，对患者的生活质量和治疗效果带来一定影响［6-7］。

表2 两组护理前后PSQI评分的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=228,pagenumber_book=222

与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05

表3 两组护理前后SF-36问卷评分的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=229,pagenumber_book=223

与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05

采用有效、个性化、系统的心理护理，可帮助患者缓解焦虑的心理，放松心情，减轻患者的睡眠障碍，建立良好的护患关系，增加患者的信心，提高患者的治疗依从性［8-9］。在本研究中，将采用常规护理加心理护理的患者作为观察组，接受了系统性的心理护理，护理人员增加巡视频率，随时了解患者的各项需求，及时给予合理的帮助［10-11］，和患者有效地交流，获得患者的信任，掌握患者的不良心理情绪，及时给予安慰和关心，减轻患者的焦虑紧张的不良心理情绪，适当的配合轻柔的音乐，使患者的心情更放松，转移患者病痛的注意力的同时，还会促进患者睡眠［12-13］。本研究结果显示，护理后，观察组的SAS评分明显低于对照组，观察组的PSQI评分明显低于对照组，观察组的SF-36问卷评分明显高于对照组，提示将心理护理用于ICU重症患者，能很好的改善其焦虑的状态、提高睡眠质量和生活质量［14］。其原因可能是因为心理护理提高了护患有效交流，使护理人员对患者的病情、心理等情况更加了解，建立了良好的护患关系，提高患者的安全感；用音乐疗法更加舒缓患者的心情，改善睡眠，观察组的心理状态、睡眠质量及生活质量均得到明显的改善。

本研究和山广慧等［15］的研究结论基本相符，在研究中，经和患者及家属沟通，掌握患者的疾病情况及心里情况，了解其需求，然后按照专业知识及临床护理经验，再结合患者的自身情况制定个性化心理护理方法，从多方面对患者进行护理，既可以有效改善患者的焦虑紧张等不良心理，显著改善患者的睡眠质量，提高护理的满意度，提高患者的治疗依从性，但本研究中选取的病例数有限，还需进一步探究。

综上所述，将心理护理用于ICU重症患者的临床护理工作中，能明显改善患者的焦虑状态，提高其睡眠质量，并可明显改善患者的生活质量。

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