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体重指数（body mass index，BMI）是世界卫生组织推荐的，用于衡量人体是否超重、肥胖的一个重要指标，大量的流行病学研究表明，较高的BMI与多项健康风险相关［1-6］。近年来，随着我国人民生活水平的提高以及膳食结构的改变，营养状况也不断发生改变。由于地域、经济、民族饮食风俗习惯的差异以及营养健康宣教知识的普及程度不同，不同人群的营养状况亦不相同。营养异常包括营养不足和营养过剩两种倾向，营养不足可使免疫功能低下；营养过剩可使2型糖尿病、心血管等疾病的患病危险性增加［7］。土家族主要聚居于湘鄂西、渝东南和黔东北地区，此地区属于山区丘陵地带，武陵山脉横贯其间，境内有酉水、澧水、清江三大水系萦回环绕［8］。为了了解湖南农村土家族成人的BMI分布特征及营养现状，本研究对酉水河流域的湖南农村土家族成人营养状况进行调查分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在知情同意的基础上，采用整群随机抽样的方法，以酉水河两岸的湖南省龙山县和保靖县土家族健康成人作为研究对象，于2016年7～8月对酉水河流域的湖南农村土家族成人营养状况进行调查分析。纳入标准：①自愿参与本次调查；②20～85岁、血压正常、无畸形残疾、无营养代谢性疾病；③世居当地3代以上的土家族人。排除标准：①非自愿参与调查的人；②非土家族人；③世居当地没有超过3代的土家族人；④年龄不在20～85岁；⑤有畸形残疾或营养代谢性疾病；⑥身体不健康，有重大疾病，在测量方面有困难的参与者等。共得有效资料991名（男534名，女457名），所得数据按性别、年龄分组，年龄按实足年龄计算。

1.2 测量方法

按照《人体测量方法》中的测试要求［9］，使用人体测高仪测量参与者的身高，用电子体重计测量体质量，根据公式 BMI=体重（kg）/身高（m）2计算 BMI。

1.3 评价标准

根据中国肥胖问题工作组推荐筛查标准［10］，将BMI分为 4 个等级：BMI值＜18.5 kg/m2为低体重，18.5 kg/m2≤BMI值＜24.0 kg/m2为正常体重，24.0 kg/m2≤BMI值＜28.0 kg/m2为超重，BMI值≥28 kg/m2为肥胖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别土家族成年人的BMI均值特征

从表1可见，随着年龄的增长，土家族男女性的BMI值均先增大后减小；男女性的总体BMI值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；20～29、30～39 岁年龄组的男性的BMI值高于女性，其余年龄组女性均高于男性，30～39、50～59 和 60～69 岁年龄组的男女性 BMI值比较，差异有统计学意义（P＜0.01、P＜0.05）。

表1 不同性别土家族成年人的BMI均值特征（kg/m2，

±s）

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与同年龄组男性比较，*P＜0.05，**P＜0.01

2.2 土家族成年人的营养状况

由表2可见，991名土家族成人中，低体重人数37人，检出率为3.73%；超重337人，检出率34.01%；肥胖105人，检出率10.60%。营养异常最严重的年龄组为 40～49和 50～59岁年龄组，检出率分别为57.23 %和56.36%。

低体重人数男性20人，检出率为3.75%，女性17人，检出率为3.72%，男女性低体重检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.983）；超重人数男性 169 人，检出率为31.65%，女性168人，检出率为36.76%，男女性超重检出率比较，差异无统计学意义（χ2=2.869，P=0.090）；肥胖人数男性49人，检出率为9.18%，女性56人，检出率为12.25%，男女性肥胖检出率比较，差异无统计学意义（χ2=2.463，P=0.117）；男女性总体构成比差异无统计学意义（χ2=7.274，P=0.064）。

表2 湖南土家族成人营养异常检出率[n（%）]

3 讨论

3.1 土家族成人BMI值的年龄变化趋势

随着年龄的增长，土家族男女性成年人的BMI均值都出现先增大后减小的趋势，可能与土家族成年人每天摄入的营养量以及劳动量有关。男30～39岁年龄组、女40～49岁年龄组的BMI值最高，主要是因为采集的数据主要来自山区农村，这个年龄组的土家族人群是家庭主要劳动力，每天都要日出而作，日落而息，进行大量的体力劳动，故需要摄入大量的食物；此外，湖南土家族聚居地山峦起伏、溪河密布、交通极为不便，这个年龄组的人群经常要翻山越岭去劳作、户外活动多，肌肉、骨骼发达，会使BMI值增大；而超过此年龄组后，土家族成人的体力慢慢减弱，摄入的营养素逐渐减少，尤其是进入老年后，男性雄性激素含量下降，导致肌肉逐渐萎缩，女性雌激素含量下降，脂肪沉积能力减弱，男女性的BMI值下降。

3.2 土家族男女性的营养现状

土家族成人中，超重检出率为34.01%，这一部分人正处于肥胖前期，应引起重视；肥胖检出率为10.60%，更要以此为警惕，防止肥胖率继续增高。男性的低体重检出率高于女性，女性的超重、肥胖检出率高于男性，男女性营养状况分布总体构成比差异无统计学意义（P＞0.05），主要原因可能与男女性的劳动强度有关。湖南土家族属于山地民族，经济落后，交通不便，无论是男性还是女性，都是家庭主要劳动力，都要翻山越岭去干活，使他们的骨骼、肌肉发达，导致BMI值都较高以及两者之间BMI分布构成比无显著差异，这也说明在肥胖相关风险的评价中，BMI可能存在局限性［11］。体重由脂肪量和瘦体重两部分组成，脂肪量、瘦体重的变化都会影响体重的值，而BMI没有充分考虑到瘦体重的变化，可能会出现一些假阳性和假阴性。土家族部分成年人因劳动强度大，肌肉、骨骼发达，瘦体重较高，BMI值会增大，根据BMI评判标准可能为超重或者肥胖，但脂肪含量并不一定超标，从而出现超重、肥胖假阳性现象；同样，对于体力活动不足的部分土家族成年人，即使BMI处于正常值范围，也可因瘦体重含量较低，导致脂肪量可能会超标，出现假阴性现象。因此有学者认为，用BMI制订肥胖筛查标准时应考虑到调查对象的体力活动水平［12］。为了减少因瘦体重偏大而出现的超重、肥胖误判，Sehutz等［13］认为，将 BMI分解为瘦体重指数（LMI）和脂肪量指数（FMI），可以更精准地研究人体肥胖问题。宇克莉等［14-15］认为 FMI值排除了瘦体重的干扰，所以比BMI更适合用于肥胖的评价。

综上所述，湖南土家族成人的超重和肥胖检出率不容乐观，应当引起相关部门的重视，当地政府应建立科学的监控体系，定期进行体质健康测试。为了更精准地研究土家族人群的超重和肥胖问题，应将土家族成人的劳动强度和体力活动水平考虑进去，将BMI分解为LMI和FMI进行测试，减少假阳性和假阴性的出现，以免发生误判，同时应加强营养健康知识的宣传教育，合理调整饮食结构，养成良好的生活习惯。

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