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妊娠期高血压综合征最常见的一种并发症就是产后出血，以宫缩乏力性产后出血为主，产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml者[1]。产后出血是产妇产后的严重并发征，更是妊娠期高血压综合征产妇产后常见的并发症[2]，对产妇的生命安全造成严重威胁。该病的发生率为10%左右，是产妇产后死亡的主要原因[3]。为提高对妊娠期高血压综合征产妇产后出血的护理水平，本研究对妊娠期高血压综合征产妇产后出血开展优质护理，取得较好的效果[4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的妊娠期高血压综合征产妇产后出血100例患者作为研究对象[5]，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。观察组中，年龄23～32岁，平均（27.5±2.3）岁；孕龄 38～41 周，平均（38.9±0.7）周。对照组中，年龄 22～31 岁，平均（26.7±1.8）岁；孕龄 38～41 周，平均（39.2±0.5）周。纳入标准：①经诊断确定为宫缩乏力性产后出血[6]；②产妇均为单胎妊娠；③年龄＜35岁；④各种生命指征无异常；⑤产妇及家属签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完善者；②合并精神障碍类疾病者；③合并重要脏器疾病者；④不同意本研究者。两组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予产后常规护理严密监测产妇各项生命体征，指导产妇用药，告知注意饮食卫生，保持个人卫生等。医护人员会按护理级别定时巡视病房，嘱产妇病情有异常变化时按护理呼叫器，及时通知医护人员。

1.2.2 观察组给予优质护理措施观察组在常规护理基础上增加优质护理，具体内容如下。①创造良好的病房环境：将病房的温度调在较舒适的温度，放置一些盆栽，确保患者对放置的盆栽不过敏。将病房内所有棱角的物品，搬离病房确保产妇的安全。放置一些关于妊娠期高血压综合征的书籍供产妇及家属阅读，增加对疾病的认知[6]。②加强心理护理：及时了解产妇心理状态，态度要和蔼亲切，可放松产妇心情，缓解产妇不良情绪，多与产妇沟通，认真倾听产妇心中的压抑情绪，让产妇抒发心中抑郁，避免出现因心理因素导致的血压异常，导致产后子痫抽搐等并发症，对产妇进行语言安慰，提高产妇在生产过程中的依从性。产妇家属尽可能陪伴。缓解产妇孤独、恐惧心理，同时应对产后可能出现的各种突发情况。③产后出血的护理：分娩后，观察产妇的出血状况并做好记录。记录出血量及血液颜色是否异常，对可能出现的并发症做好防范准备。确保产妇循环系统正常，机体代谢及电解质平衡。引导新生儿吸吮母乳，促进产妇子宫收缩，确保产妇遵循医嘱治疗。通过按摩促进产妇子宫收缩。按摩产妇的下腹部，促进宫内血块有效排出。做好产妇发生变化时的抢救措施，应对各种突发情况。产妇心理状态在妊娠期会出现心理问题，再加上分娩后产后出血，产妇的情绪更加不稳，要加强对其心理问题的关注，掌握心理情绪的变化。耐心地倾听产妇的倾诉，减少心理因素对疾病的影响[7]。产妇产后出血后，在母婴允许的情况下，尽早让婴儿吸吮乳头[8]。促进产妇自身催产素的分泌，以增加子宫的收缩强度，减少出血量，加强对产妇的监护，一旦出现生命体征异常，或出血量增大时立刻报告医生。④日常生活护理：失血后产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难，应主动给予产妇关爱，使其增加安全感，教会产妇一些放松的方法[9]，对产妇的具体情况，有效地纠正贫血，增加体力，逐步增加活动量，促进产妇身体的康复。指导产妇日常饮食及运动恢复[10]。保证健康的饮食结及良好的生活方式，在确保血压正常，注意对蛋白质及维生素的摄入，减少辛辣和刺激性食物的摄入，按照医嘱方式恢复，可进行适量运动，促进自身体质恢复，如散步、瑜伽等[11]。⑤做好出院指导工作：鼓励产妇保持良好的心理状态，指导加强营养和适量活动等自我保健技巧，继续观察子宫复旧及恶露情况，一旦发生出血量增大的情况时，要及时入院进行治疗[12]。

1.3 观察指标及评价标准

以两组产后2、24 h出血量及止血时间，并对两组睡眠时间、匹茨堡睡眠质量指数量（PSQI）评分，护理总满意度进行比较[13]。护理满意度评价标准，根据我院患者护理质量满意程度调查表进行评价，分为满意、一般、不满意3个等级，满意度≥90%为满意；65%～＜90%为一般；满意度＜65%为不满意。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差

表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后2、24 h出血量及止血时间的比较

观察组产后2、24 h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组产后2、24 h出血量、止血时间的比较

2.2 两组睡眠时间及PSQI评分的比较

观察组睡眠时间明显长于对照组，PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组睡眠时间、PSQI评分的比较

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压综合征可增加产后出血的风险，并发产后出血会威胁产妇及胎儿的生命安全[14]。及时给予止血处理十分关键，此外积极有效的护理干预对控制出血量，进一步保证母婴安全也有重要意义[15]。本研究中观察组实施优质护理，优质护理比常规护理更具科学性。是一种具有人性化与全面系统的现代护理模式，对出血护理可及时掌握产妇产后出血状况，有效止血，同时预警其他并发症发生的可能性，进一步降低风险；心理护理可调整产妇心态，稳定情绪，避免了情绪波动引起的血压变化或其他不良影响；日常生活护理则从饮食和运动两方面进行护理干预，有利于产妇产后的恢复[16]。本研究结果显示，观察组产后2、24 h出血量均显著低于对照组，且止血时间更短；观察组睡眠时间明显长于对照组，PSQI评分明显低于对照组，提示观察组睡眠质量更好。观察组护理总满意度高达98%。提示妊娠期高血压综合征产妇产后出血的护理，优质护理措施的实施更有助于产妇及时止血，减少产后出血量，提高睡眠质量，保障产妇生命安全的同时，也提高了护理的满意度[17]。

综上所述，优质护理有助于妊娠期高血压综合征产妇产后出血的及时止血，减少产后出血量，促进睡眠，提高产妇的睡眠质量，有助于产妇身体康复，同时提高了护理的满意度，值得临床推广和应用[18]。

[参考文献]

[1]杨玉红.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果[J].中国实用医药，2017，9（12）：161-163.

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[3]曹玉惠.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的运用[J].全科护理，2017，15（6）：143-145.

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[16]楚永红，赵晓星.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国民康医学，2018，2（8）：103-105.

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[18]郑芳，郑聪霞.优质护理在妊娠期高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果[J].中国医药指南，2017，9（24）：331-335.