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人口老龄化进程的加快促使脑血管病的发病率、致死率均大幅提高，其中脑梗死的发病率非常高。腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）是脑梗死类型中病情相对较轻的一种，但其在脑梗死类型中所占比例较高，为20%～30%，发病率高且存在复发率高的特点。临床认为LI可能由血小板聚集、脑血管闭塞、脂质代谢异常以及血管内皮损伤等因素引发，会直接影响患者的脑功能，导致患者智力减退和脑血管性痴呆等情况发生。LI在溶栓时间窗接受合理、高效的治疗，能够使临床症状得到减轻，同时对病情进行有效控制，使疾病进展延缓，有利于患者致残率和致残率的降低，还有助于患者生存质量的改善。择取我院收治的LI患者开展本研究，目的在于探究银丹心脑通软胶囊治疗该病的应用效果，为临床合理选择治疗方式提供支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年3月3日～2017年3月4日收治的LI患者94例，随机分为观察组和对照组，每组各47例。纳入标准：所有患者均经头颅MRI或颅脑CT检查明确诊断LI，同时与全国第四届脑血管疾病学术会议制定的相关诊断标准相符合；临床资料完整且自愿接受随访；本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情本研究目的及内容并自愿参与其中。排除标准：存在意识障碍、精神系统疾病、血液系统疾病的患者；患有脑出血及大面积脑梗死的患者；有原发性心、肝、肾等重要脏器严重功能不全的患者；治疗依从性差的患者；中途退出或失访患者。观察组男28例，女19例；年龄 61～80 岁，平均（70.55±3.46）岁；合并疾病：冠心病 20例，高血压40例，糖尿病16例，慢性支气管炎4例，无慢性病病史2例。文化程度：小学及以下8例，初中13例，高中20例，大专及以上6例。对照组男30例，女17例；年龄 62～79 岁，平均（70.61±3.52）岁。合并疾病：冠心病22例，高血压38例，糖尿病12例，慢性支气管炎2例，无慢性病病史4例。文化程度：小学及以下7例，初中15例，高中17例，大专及以上8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施抗血小板聚集、降糖、降压、调脂以及神经细胞活化等常规治疗措施，共治疗1个月。观察组患者在行常规治疗的同时实施银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20027144，每粒装0.4 g）治疗。银丹心脑通软胶囊4粒/次，3次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

①两组患者治疗前后神经功能缺损评分。应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（modified edinbergscandinavian stroke scale，MESSS）评分进行评估，评价指标包括意识、定向力、眼球运动、语言（10分）、面瘫、上肢肌力、手的肌力、下肢肌力以及步行能力，45分为总分，以分值高为优势。②根据两组患者的神经功能缺损评分变化情况判定临床治疗效果[1]：减分率超过90%为治愈，减分率50%～89%为显效，减分率20%～49%为改善，减分率在20%以下为无改变；分值上升超过20%为恶化。计算临床总有效率=[（47例-无改变例数-恶化例数）/47例×100%]。③在治疗前后采集两组患者清晨空腹状态下的静脉血6 ml检测血液流变学指标（高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容），分别放置在肝素抗凝管中，使用LIANG-100微机对血液血浆黏度进行测定和记录。将血液标本3000 r/min的速度离心15 min，取上层血清使用凝集法测定纤维蛋白原水平。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分和纤维蛋白原水平的比较

治疗前两组患者的神经功能缺损评分和纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者均有较大的改善，观察组患者改善比对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

2.2 两组患者血液流变学指标的比较

治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的血液流变学指标较治疗前改善明显（P＜0.05），观察组患者改善幅度比对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表1 两组患者神经功能缺损评分和纤维蛋白原水平的比较（

±s）

表2 两组患者血液流变学指标的比较（

±s）

2.3 两组患者临床效果的比较

观察组患者的临床总有效率为93.62%，包括痊愈18例，显效20例，改善6例，无改变3例，恶化0例。对照组中痊愈10例、显效13例，改善12例、无改变11例、恶化1例，临床总有效率为74.47%，差异有统计学意义（χ2=6.43，P=0.01）。

3 讨论

LI的主要病为长时间的高血压使大脑半球/脑干深部小穿通动脉的血管壁发生病变[2]，导致管腔闭塞和缺血性小梗死灶的出现，以丘脑、壳核、尾状核等为主要发病部位[3]。临床研究证实高血压、糖尿病、动脉硬化是导致LI发生的高危因素。

引发LI的主要原因为血液流变学异常[4]，血液黏度升高可提示血液流变学存在异常；纤维蛋白原是导致心脑血管发病的高危因素之一[5]，其作为血液的组成部位，浓度较高，其降解产物在血管内皮细胞上起作用，会损伤血管内皮，增厚血管壁，进而导致血管硬化以及管腔狭窄[6-7]；血液处于高凝状态会形成动脉粥样硬化斑块，最终导致LI。临床相关数据显示，纤维蛋白原水平越高的患者，神经功能缺损评分越高[8-9]，故此临床上需采用有效的方法使患者的纤维蛋白原水平降低，进而有助于血液黏稠度和神经功能的改善[10-11]。

本研究所采用的银丹心脑通软胶囊是临床常用药物，其主要成分包括山楂、三七、丹参、灯盏细辛、银杏叶、绞股蓝、大蒜等，能够对LI患者的纤溶酶活性进行调节，促使纤维蛋白原水平降低[12]，对病灶进展进行控制。另外银丹心脑通软胶囊还可降低血液黏度，使红细胞的变形能力增强，对血小板凝聚和血栓形成进行抑制[13-14]，可有效改善患者的脑循环以及对受损神经元保护[15]。银丹心脑通软胶囊还具有较好的降糖及降血脂作用，可使脑血流量提高，保护患者的神经系统，使患者的预后效果得到改善[16]。

综上所述，LI患者应用银丹心脑通软胶囊治疗具有较高的临床效果，适合推广应用在临床中。

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