反复呼吸道感染是指3岁以下的婴幼儿每年反复出现感染的次数达到7次以上或者患儿出现下呼吸道感染3次以上。患儿发病率通常为20%左右，如果治疗不当，十分容易出现心肌炎、哮喘以及肾炎等疾病。因此，探究儿童呼吸道反复感染的因素，对患儿采用对症治疗的方式具有重要的价值。反复呼吸道感染的发生与多种因素相关，并且多发于儿童，因此，探究儿童发生反复呼吸道感染的多因素具有重要的价值[1]。本研究选择在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿，探究疾病发生的因素，以便为患儿的临床治疗提供借鉴，现报道如下。

选择2015年1月～2016年6月在我院接受治疗的152例资料完整的肺炎支原体感染患儿作为研究对象，其中52例患儿出现反复呼吸道感染。纳入标准：①患儿均符合《实用儿科学》[2]中的诊断标准，MP特异性双抗体≥1∶160；②患儿监护人均同意本研究且签署知情同意书；③经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①先天性心脏病患儿；②免疫功能缺陷患儿；③合并结核和哮喘患儿；④先天性肺实质和（或）血管发育异常；⑤先天呼吸道发育异常；⑥原发性纤毛运动障碍。

对患儿行1年随访，采用肺炎支原体双抗体滴度测试，记录患儿感染部位，同时采用特种蛋白分析仪（南京普朗医疗设备有限公司，PA8800）测试患儿的免疫球蛋白；分析呼吸道感染多因素。

阳性检测[3]：采用肺炎支原体双抗体滴度测试，采用微量血被动凝集法，选择赛乐迪亚-麦克Ⅱ试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社），取患儿100 μl末梢血静置1 h后离心处理，速度为2400 r/min，离心10 min。加入明胶颗粒和血清稀释液后静置3 h，对免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）进行双抗体滴度测试，4次中连续2次以上检测值≥1∶80为阳性。阴转阳的计算方法：阴转阳率=转阳例数/阴性例数。反复呼吸道感染判定符合中国实用儿科杂志指南（2016）年标准[4]。

收集患儿的性别、年龄、幽门螺杆菌抗体（Hp）、免疫增强剂使用、血锌值以及免疫指标等资料，分析患儿出现反复呼吸道感染的单因素以及多因素。

采用SPSS 17.0软件统计数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。同时采用Logistic对患儿的多因素进行分析。

在本研究的152例患儿中，52例患儿出现反复呼吸道感染，两组患儿性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），年龄比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

在本研究中，通过对患儿肺炎支原体后发生反复呼吸道感染的单因素分析，显示性别、分化簇3（CD3）、IgG以及IgM不是独立危险因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。 年龄、Hp 抗体、CD4/CD8、IgA 以及血锌值是独立影响因素，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患儿使用免疫增强剂可以降低发病率（表1）。

在本研究中，对患儿发生反复呼吸道感染的多因素进行分析，显示年龄、Hp抗体、CD4/CD8、IgA以及血锌值是造成患儿发病的多因素，同时患儿使用免疫增强剂可降低发病率（表2）。

反复呼吸道感染多发于儿童期，主要是由先天性因素或机体免疫能力低下所致[5]。患儿在出现肺炎支原体肺炎后，自身的外周血淋巴细胞会过度凋亡，影响患儿的免疫功能，造成呼吸道的反复感染[6-7]。儿童发生反复呼吸道感染的因素相对较多[8]，在对患儿治疗时，需要认真分析影响因素，制定科学的预防方案。

在本研究中，对患儿发生反复呼吸道感染的单因素和多因素进行分析，显示年龄、Hp抗体、CD4/CD8、IgA以及血锌值是造成患儿发病的多因素。使用免疫增强剂可降低反复呼吸道感染的发病率。在年龄因素中，显示低年龄段儿童的发病率相对较高，主要是由于患儿在支原体肺炎治疗后，自身的免疫功能会紊乱，造成患儿容易受到致病菌感染，从而发病率较高；在性别影响因素中，显示男性患儿和女性患儿的发病率相当，与临床研究结果相同；在Hp抗体阳性因素中，患儿的Hp阳性的发病率较高，主要是由于阳性患儿肺部免疫力低下，更容易诱发反复呼吸道感染；在免疫增强剂的使用中，主要可促进非特异性免疫功能而发生抗感染作用，且可促进IL-2的产生，IL-2属于白介素，又称为T细胞生长因子，可促进患者Y细胞的分化，达到调控免疫的作用。在本研究中，患儿T淋巴细胞分化，促进血清中的IgA和CD4+的升高，可提升患儿的免疫功能。IgA属于免疫球蛋白，分泌型IgA是黏膜抗感染免疫的主要抗体，可提升患儿的身体免疫能力，然而反复呼吸感染的患儿，体内的指标呈现不断下降的趋势，会在一定程度上增加患儿反复感染发生率。在患儿IgA和CD4/CD8的影响因素中，显示其均为造成患儿反复呼吸道感染的因素，可能与患儿支原体肺炎感染后的免疫功能紊乱相关。在血锌值的影响中，缺锌会导致患者IL-1、IL-2以及IL-6等活性较低，影响患者的红细胞免疫功能，导致患者机体抗感染能力下降，而出现反复呼吸道感染。王新杰[9]及宋贝贝等[10]的研究与本研究观点相仿。张丽等[11]对患儿呼吸道反复感染的发病因素分析，且从中医的角度进行阐述，认为对患儿治疗时，需要采用清热解毒以及益肺补肾的治疗方式，同时提升患儿的机体免疫能力来提升治疗效果。刘菲等[12]认为在儿童诱发反复呼吸道感染的过程中，由于反复感染，造成患儿体内的T淋巴细胞分化程度逐渐下降，患儿的免疫能力会逐渐受到影响，造成患儿的反复发病率逐渐升高。沈淑芬等[13]在对反复呼吸道感染患儿的发病因素分析中发现，部分患儿存在缺锌的症状，其会导致患儿的身体免疫能力下降，其主要是由于患儿体内的IL-1、IL-2等指标活性逐渐降低，对患儿的免疫功能产生影响，因此，在体内出现致病菌后，患儿的感染率明显提升。杨见辉等[14]对患儿的发病因素分析，认为Hp抗体是造成患儿出现反复感染的重要因素，其主要是由于患儿在出现肺炎后，体内的免疫能力逐渐降低，继而会导致Hp的大量繁殖，不仅会造成体内的菌群失衡，且会增加患儿疾病的反复发生率。马风桐等[15]的研究也证实了Hp是造成患儿反复发病的重要因素。诸多研究符合本文的研究观点。

综上所述，通过分析反复呼吸道感染的多种因素，临床医生重视免疫增强剂在反复呼吸道感染预防中的地位，适当应用降低呼吸道感染发生率。另外，在对患儿的临床治疗中，需要根据患儿的实际情况，制定针对性的预防策略。

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[6]丛树杰，杨冬梅.兰菌净治疗反复呼吸道感染效果调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3747-3749.

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[9]王新杰.儿童肺炎支原体感染的临床特点分析[J].当代医学，2014，22（26）：26-27.

[10]宋贝贝，刘力戈.儿童反复肺炎相关危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1142-1144.

[11]张丽，江淇.小儿反复呼吸道感染住院路径中医临床疗效分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（8）：84-86.

[12]刘菲，杨峰，王斌.泛福舒治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：942-944.

[13]沈淑芬，陈冰玉，汤萍.基于动机性访谈对反复呼吸道感染患儿开展延续性护理的效果观察[J].护理管理杂志，2015，15（1）：57-59.

[14]杨见辉，陈竹，冷丽，等.从脾治肺推拿手法在儿童反复呼吸道感染中的临床应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：305-307.

[15]马风桐，李江全.小儿反复呼吸道感染中西医发病机制研究[J].河南中医，2013，33（5）：812-813.