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肺炎是由于细菌感染或多种病原体同时感染引起的，最主要的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌[1-2]。细菌感染诱发肺炎仍是目前最为常见的原因，抗生素应用后可以改善患者炎性反应，减轻患者痛苦，但是随着抗生素应用增多，无法避免地出现菌群失调、细菌耐药等，选择有效的抗生素是改善肺炎患者临床症状的关键[3-4]。重症肺炎属于临床危重症，其起病急，进展快，严重者危及患者生命安全，近年来重症肺炎的发生率呈现明显升高的趋势。针对重症肺炎的临床症状，给予有效的治疗，提高患者生活质量和效率，改善患者预后是我科室研究的热点问题。本研究通过对我院108例重症肺炎患者临床资料进行分析，旨在探讨头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月～2017年1月在我院诊断治疗的108例重症肺炎患者，依据治疗措施不同进行分组，对照组50例和头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组58例。对照组中，男29例，女21例；年龄42～78岁，平均（63.7±7.2）岁；病程 11 d～3 个月，平均（27.6±11.5）d；原发性疾病：慢性支气管炎急性发作8例，慢性阻塞性肺疾病20例，支气管哮喘10例，社区获得性肺炎12例。头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组中，男 30例，女 8 例；年龄 41～77 岁，平均（64.3±7.0）岁；病程 10 d～2.6 个月，平均（29.9±11.4）d；原发病：慢性支气管炎急性发作12例，慢性阻塞性肺疾病26例，支气管哮喘12例，社区获得性肺炎8例。纳入标准：重症肺炎有意识障碍，痰液明显增多、黏稠，呼吸频率≥30次/min，肺部啰音明显，肺部有多肺叶浸润表现，白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎性指标明显升高。排除标准：头孢哌酮/舒巴坦、盐酸莫西沙星药物过敏者，严重肝功能或者肾功能不全者，精神类疾病患者，孕妇、哺乳期妇女。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组重症肺炎患者在知情同意的情况下进行本项调查研究，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸左氧氟沙星治疗，250 ml的生理盐水+0.2 g盐酸左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，批号：H20130501），静脉滴注2次/d。头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组头孢哌酮/舒巴坦（辉瑞制药有限公司，批号：H20131112）3.0g+100 ml生理盐水，静脉滴注2次/d，同时静脉滴注盐酸莫西沙星（拜耳医药保健有限公司广州分公司，批号：H20130205）400 mg/d，两组患者治疗7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗前后炎症指标以及白细胞计数水平情况主要包括PCT、WBC、CRP，其中WBC计数采用全自动生化分析仪进行检测，CRP和PCT采用酶联免疫分析法进行检测。

1.3.2 观察两组患者临床疗效情况[5-6]临床疗效评价主要包括治愈、好转、无效。总有效=治愈+好转。治愈：重症肺炎的临床症状和体征消失，肺部炎性病变完全吸收，治疗结束之后，痰培养检查没有任何病原菌，机体恢复状态比较完全；好转：临床症状和体征得到明显改善，肺部炎性病变吸收明显，治疗结束后，痰培养检查原有的病原菌大部分消失；无效：治疗后临床症状和各项炎性指标均没有变化或者呈现加重状态，痰培养标本中的致病菌没有消失。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PCT、WBC、CRP情况的比较

两组患者治疗前的PCT、WBC、CRP情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组和头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组的PCT、WBC、CRP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组治疗后的PCT、WBC、CRP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后PCT、WBC、CRP情况的比较（

±s）

2.2 两组患者临床疗效情况的比较

头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床疗效情况的比较[n（%）]

3 讨论

肺炎主要是细菌感染引起的，随着人类生存环境的变化，多种微生物的生活环境也发生了变化，细菌感染引起的肺部疾病成为最为常见的呼吸系统疾病[7-8]。重症肺炎属于临床危重症，其对于患者机体的各项炎性指标均有影响，严重者可能危及生命安全[9-10]。针对重症肺炎的临床症状，给予有效的抗生素治疗，可以改善临床症状，提高临床效果[11-12]。

本研究中的头孢哌酮/舒巴坦属于一种复合性抗生素，主要成分是头孢哌酮/舒巴坦按照2∶1配置，头孢哌酮/舒巴坦对于敏感产酶菌诱发的各类感染，尤其是在呼吸系统、胆道、胸腔、腹腔、胃肠道、泌尿生殖系统感染应用比较广泛，其可以抑制β-内酰胺酶，避免抗生素发生水解，充分地保证抗菌效果[13-14]。头孢哌酮/舒巴坦对于肺部感染有很好的作用，特别是对于肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等均有很好的效果。头孢的抗菌稳定性较差，和舒巴坦钠联合应用后，可以增强其稳定性和抗菌的活性。盐酸莫西沙星属于呼吸喹诺酮类药物，其可以抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅱ、拓扑异构酶Ⅳ，影响细菌的DNA拓扑过程和复制、修复和转录过程[15-16]，对于厌氧菌、非典型微生物均有广谱抗菌活性，属于第四代氟喹诺酮类抗菌药物。

本研究结果表明，治疗后对照组和头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组重症肺炎患者的PCT、WBC、CRP均低于治疗前，但头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组重症肺炎患者治疗后的PCT、WBC、CRP均低于对照组，头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组重症肺炎患者的临床总有效率高于对照组，提示头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星可以更好地改善血浆炎性指标，提高患者预后恢复水平。

综上所述，头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

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