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随着生活水平的提高及生活质量的改善，越来越多的人开始关注牙齿健康，而前牙错牙合、牙列缺损均属于临床牙科的常见病，其发病原因和牙周病、龋病或先天发育障碍存在较强的相关性，若不及时对该类疾病患者实施有效治疗，可影响其辅助发音功能以及外形美观程度，同时，还会导致邻近缺牙间隙牙出现移位、倾斜等现象，对患者颌牙的伸长及咬合关系产生一定的负面影响，相应地，给患者的日常生活也带来了一定的负面影响[1-2]。目前，较多学者认为，为保证疗效，临床治疗前牙错牙合伴牙列缺损应先给予患者正畸治疗，以恢复牙冠的正常高度，并重建咬合关系，待正畸治疗结束后，再对患者实施修复治疗。本研究选取我院收治的98例成人前牙错牙合伴牙列缺损患者作为研究对象我院对前牙错牙合伴牙列缺损患者实施正畸联合修复治疗，以探究正畸联合修复治疗的效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月10日～2016年5月10日我院收治的98例成人前牙错牙合伴牙列缺损患者作为研究对象。纳入标准：①患者均符合手术治疗指征；②患者年龄≥18岁；③患者口腔卫生条件状况均较好；④患者颞下颌关节正常，未出现器质性损害；⑤患者缺牙区牙槽、牙龈及骨质均未出现炎症及相关病变。排除标准：①患有严重心肝肾等器官性疾病者；②合并严重牙周炎者。将患者随机分为两组，每组各49例。联合组患者年龄 27～51 岁，平均（36.74±4.73）岁，男 22例（44.90%），女 27例（55.10%）。单一组患者年龄 26～50岁，平均（36.81±4.69）岁，男 23 例（46.94%），女26例（53.06%）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

联合组患者应用正畸联合修复治疗。具体治疗方法为：于患者治疗前，临床医师对患者牙齿缺损区域进行检查，观察软硬组织状况，了解残余牙龈、牙周情况，并结合检查结果以及头颅侧围定位片、口腔曲面断层片的摄片结果为患者制定个性化治疗方案及专门的模型。①正畸治疗：将患者牙列排齐，并矫正倾斜牙、伸长牙以及错位牙，调整中线、磨牙以及覆牙合盖的关系，及时纠正咬合关系，然后调整残余牙位置以及轴向，集中牙弓间隙，调整缺隙区邻牙位置与压根方向。②修复治疗：正畸治疗结束后，待患者符合修复条件后，置入种植体，对患者实施常规消毒、铺巾干预，然后对其实施局麻，待麻醉效果满意后，切开黏骨膜，翻瓣、备孔，置入种植体，结束手术，术后对患者实施抗感染治疗。术后10 d，拆线，待正畸作用和种植体基本保持稳定后，对患者实施二期种植手术，连接愈合基台，结合患者的实际情况对其实施相关修复处理。单一组患者应用正畸治疗，正畸治疗的方法同联合组患者。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者均随访1年，比较两组患者的疗效、软垢指数、附着丧失指数及满意度评分。

临床疗效[3]主要分为优、良、可、差。优：X线结果显示牙列情况较好，种植体保持稳定且没有松动，附近未见投射影，骨吸收垂直方向≤0.2 mm，患者无不适感，功能负荷1年；良：X线结果显示牙列情况较好，种植体附近未见投射影，骨吸收垂直方向≤0.4 mm，患者无不适感；可：X线结果显示种植体附近可见较小投射影，骨吸收垂直方向≤0.5 mm；差：未达到上述疗效标准。优良率=（优+良）例数/总例数×100.00%。软垢指数[4]：结合探针在患者牙面上划过的软垢量以及菌斑数进行评估，将其划分为0～3份，数量越多，越接近3份，软垢指数越接近1。附着丧失指数[5]：主要是指经釉牙骨质界至患者龈缘的距离。满意度评分：选择我院科室自行设计的量表进行评定，主要对患牙的外观及功能进行评分，满分100分。评分越接近100分，满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

联合组患者的优良率明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（例）

2.2 两组患者软垢指数、附着丧失指数及满意度评分的比较

联合组患者治疗后的软垢指数、附着丧失指数明显低于单一组，满意度评分明显高于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者软垢指数、附着丧失指数及满意度评分的比较（

±s）

3 讨论

目前，临床还尚未完全明确前牙错牙合伴牙列缺损的患病原因，但较多研究显示，该类疾病与遗传、外伤等因素存在一定的相关性[5-8]，长期以往，易导致患者相邻缺牙间隙发生移位、倾斜或咬合关系紊乱，从而在一定程度上影响了患者的咀嚼以及发音功能，给患者的日常生活带来了较多不便，同时，易对患者的外观形象产生一定的负面影响，严重者甚至引发患者自卑，对患者的身心健康造成了一定损伤[9-12]。

随着人们生活质量的不断改善，其对自身外表的重视程度亦逐渐增加，越来越多的人选择正畸矫正治疗，该种治疗方式不仅可以有效纠正错牙合畸形，还能够压低伸长牙以及直立倾斜牙，调整错位的牙齿以及恢复牙冠高度，有助于构建较好的咬合关系，但由于患者需佩戴固定正畸矫治器，易增加患者刷牙难度，从而使得患者不易清洁口腔卫生，增加了腐物、软垢等滞留的概率，亦在一定程度上增加了患者发生牙龈炎症、牙周炎症的概率，影响了治疗效果[13-14]，而修复治疗中的修复体具有消毒、防腐及抗菌作用，可以显著降低患者发生牙龈炎症、牙周炎症的概率，同时，可以有效消除根尖周病灶，促进根尖孔闭合，从而有助于稳定前牙覆牙合盖正常磨牙和咬合关系，保证治疗效果，且可在一定程度上增加美观性，有助于提高患者满意度[15]。而为保证治疗效果，修复治疗结束后，应对患者实施积极抗感染治疗，最大限度地降低患者发生牙髓组织坏死、根尖周炎症的概率，并结合患者的实际病情为其选择恰当的修复体，综合评估成人患者所需的修复时间，嘱咐患者尽量佩戴专用保持器，并告知其适当延长佩戴时间。因此，对成人前牙错牙合伴牙列缺损患者实施联合治疗方法切实可行，有助于保证患者牙齿美观以及吻合度，改善其咀嚼功能和发音功能。

本研究结果提示，联合组患者的优良率为93.88%，明显高于单一组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后的软垢指数为（0.10±0.07）%，附着丧失指数为（5.28±0.79）%，均明显低于单一组的（0.59±0.13）%、（6.97±1.20）%，联合组患者的满意度评分为（87.56±4.52）分，明显高于单一组的（78.24±4.65）分，差异均有统计学意义（P＜0.05），这提示相比于单纯正畸治疗，对成人患者实施正畸联合修复治疗可显著增加矫正治疗效果，且可以有效改善患者的口腔清洁状况，在一定程度上降低了患者发生牙龈炎症以及牙周炎症的概率，对提高患者满意度具有十分积极的意义。

综上所述，正畸联合修复治疗成人前牙错牙合伴牙列缺损效果明显，有助于降低软垢指数以及附着丧失指数，增加患者对修复效果的满意度，值得临床应用推广。

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