饮食纠正干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用分析
曲尽奇
大连市友谊医院老年病分部,辽宁大连 116100
[摘要]目的探讨饮食纠正干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用。方法选择我院2013年2月~2016年2月收治的50例中老年糖尿病患者作为研究对象,使用随机分配的方式分为观察组和对照组,每组各25例。对照组患者实施常规饮食护理干预,观察组患者实施饮食纠正干预。比较两组患者饮食护理的效果。结果经护理干预后,观察组患者血糖控制情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中纠正不良饮食倾向和建立正确饮食习惯的患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中老年糖尿病患者实施护理干预可有效纠正饮食误区,控制血糖,有效提高患者的生活质量。
[关键词]护理干预;饮食误区;糖尿病;健康教育
糖尿病是临床中一种常见的疾病,其发病人群主要为中老年人。随着经济的不断发展,人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年升高,这与人们不健康的饮食习惯和生活习惯息息相关[1]。因此,对中老年糖尿病患者来说,后期的护理干预尤其是饮食护理对病情控制起到了至关重要的作用。但很多中老年糖尿病患者的知识水平较低,对糖尿病的相关知识不了解,对日常的饮食护理不重视,存在着很多饮食误区[2],没有意识到饮食护理的重要性。本文选择了我院收治的中老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨饮食纠正干预对纠正中老年糖尿病患者饮食误区的作用,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年2月~2016年2月收治的50例中老年糖尿病患者作为研究对象,采用随机分配的方式分为观察组和对照组,每组25例。该研究经我院医学伦理委员会认可,参与者知情同意。纳入标准:经权威诊断为老年糖尿病患者。排除标准:精神障碍、意识模糊严重并发症患者。观察组男11例,女14例;年龄45~68 岁,平均(60.2±3.1)岁;小学以下学历 7 例,中学及中专学历10例,大专以上学历8例。对照组男12 例,女 13 例;年龄 44~69 岁,平均(59.8±3.4)岁;小学以下学历8例,中学及中专学历10例,大专以上学历7例。两组患者的性别、年龄、学历等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 方法
对照组患者实施常规护理干预,包括定期复查血糖、指导用药等。观察组患者实施饮食纠正干预,包括健康教育、血糖检查、心理护理和出院后的饮食控制。①健康教育[3]:将患者及家属召集起来,定期开展饮食健康讲堂,每周上课1次,持续3周。第1周通过幻灯片授课,讲解饮食调理与药物调理一样重要,讲解哪些食物对身体和血糖恢复有利,哪些食物容易引发低血糖。第2周让患者交流,血糖控制较好的患者来讲授自己的饮食调节心得,鼓励其他患者积极的配合饮食调理,提高患者治疗的信心。第3周由专门的营养师来讲解针对糖尿病血糖控制的科学的食物搭配。在课程完毕后,营养师帮助观察组患者进行饮食的搭配。②定期血糖检查[4]:对患者每天进行一次空腹血糖检查,在患者三餐后检测餐后血糖水平。根据血糖控制情况来调整患者饮食类型和饮食量,让患者能够通过饮食来控制血糖水平。③心理护理[5-7]:定期对患者回访,耐心听他们讲述自己的困难并提高相应的解决措施,缓解患者的焦急、不安、烦躁等不良情绪,鼓励患者以积极的心态面对治疗,树立痊愈的信心。指导患者家属要注意患者的病情发展,如果发现患者心理状态较差,要及时的与患者交流,改善患者的不良情绪,在日常生活中要监督患者的饮食健康。④出院后的饮食控制[8]:在患者出院后,要教会患者及家属通过计算热量来掌握每天的饮食搭配[5]。结合患者的实际情况,帮助患者制定个性化的饮食护理方案,让患者可按照计划简单的操作,确保患者每天均衡膳食,适量用餐。
1.4 评价标准
观察记录两组患者经护理干预后的血糖水平控制情况,包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标。观察记录两组患者饮食误区纠正情况,分为已经纠正不良饮食倾向与建立正确饮食习惯两种,其中纠正不良饮食倾向患者已经成功的纠正了传统的不良饮食习惯,但并没有建立有效的饮食计划,建立正确饮食习惯则说明患者已经设计好健康有效的饮食计划,并付诸实施。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验或方差分析,进一步两两分析采用LSD法,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制情况的比较
经护理干预后,两组患者的血糖水平各项指标均有所改善,且观察组患者的血糖控制情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表 1)。
表1 两组患者血糖控制情况的比较(±s)

 
与本组护理前比较,*P<0.05
2.2 两组患者饮食误区纠正情况的比较
护理干预后,观察组有21例患者纠正了不良饮食倾向,22例患者建立了正确的饮食习惯;纠正不良倾向患者84%。对照组中有17例患者纠正了不良饮食倾向,16例患者建立了正确的饮食习惯,纠正不良倾向患者68%。观察组患者的不良饮食习惯纠正情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表 2)。
表2 两组患者饮食误区纠正情况的比较[n(%)]

3 讨论
3.1 中老年糖尿病患者的不良饮食习惯
①控制主食:吃饭时很少吃主食,易饥饿,饥饿时会吃脂肪含量较高的副食,导致体内的碳水化合物不足,蛋白质和脂肪代谢不正常,容易引起酮症和酮症酸中毒[10]。②控制饮食,持续饥饿:很多患者认为吃的东西越少对病情控制越好,使身体一直保持饥饿状态,反而增加了低血糖的发生概率。③不吃早餐:晚餐和早餐的时间相隔太长,体内的能量经过一夜的消耗后所剩无几,如果患者不吃早餐,无法补充能量,造成体内血糖水平的不稳定。④控制正餐食量:很多患者在吃饭时吃得很少,但在饭后吃很多零食,特别是中老年人爱吃一些含糖量较高的糕点,容易造成体内血糖水平的升高[11]。⑤饮食不控制:很多患者只知道不可以吃甜食,但是在其他食物的控制上却没有顾忌,导致血糖控制不良。⑥不吃水果:很多患者认为水果的含糖量较高,排斥一切水果,体内缺乏维生素,不利于患者的身体健康。⑦依赖药物治疗[12]:没有意识到饮食控制的重要性,长期依赖药物治疗,认为不控制饮食只通过药物治疗就可以控制血糖水平[13]。⑧迷信偏方:过于相信没有科学依据的偏方,长时间按照偏方治疗,导致饮食不健康、营养不全面,加剧了病情恶化。
3.2 护理干预对中老年糖尿病患者饮食误区的作用分析
糖尿病是由于患者体内缺乏胰岛素或靶细胞对胰岛素的敏感性不足造成的血糖代谢异常,导致患者体内的碳水化合物、蛋白质和脂肪等物质的代谢受到了阻碍[14]。糖尿病有一定的遗传因素,但后期环境因素是导致糖尿病发生的主要原因,例如,饮食不规律、过度肥胖、缺乏锻炼等,这些不健康的生活习惯会加重糖尿病的病情,不利于血糖的控制。如果糖尿病患者的血糖控制不佳,会造成一系列严重的并发症,如视网膜病变、高血压、冠心病等[15]。饮食调理对糖尿病的病情控制来说有着显著的作用,但是糖尿病患者的人群主要为中老年人,他们对健康知识的认识不足,在饮食方面存在很多误区,不仅没有起到控制血糖的作用,反而加重了病情。
对中老年糖尿病患者实施饮食纠正干预,纠正患者的饮食误区,对病情控制起到了至关重要的作用。护理人员要向患者及家属讲解健康知识,制定个性化的膳食,指导他们调整饮食,在确保患者每天所需的营养和热量基础上控制血糖,改善代谢功能,鼓励患者积极地面对治疗,并指导患者家属监督患者的日常饮食。空腹血糖水平和餐后2 h的血糖指标能够反映糖尿病患者当前的血糖水平,而糖化血红蛋白可以反映近期内的血糖控制情况,通过对两组患者血糖相关指标的检测,得出了两组患者血糖控制情况。本文研究结果显示,观察组患者的血糖控制情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良饮食习惯纠正情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明经过了护理干预和饮食误区纠正后,患者逐渐意识到了健康饮食的重要性,改正了以往存在的饮食误区,通过均衡膳食较好的控制了血糖水平,稳定了病情,且在护理人员的指导下养成了良好的生活习惯,提高了患者面对疾病的积极性。
综上所述,对中老年糖尿病患者常规护理干预基础上实施饮食纠正护理,提高了患者对健康知识的认知水平,多数患者纠正了不良饮食习惯,血糖水平得到了较好的控制,提高了患者的生活质量,值得临床推广。
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Effect of nursing intervention on correcting diet misunderstandings in middle-aged and diabetic patients
QU Jin-qi
Department of Geriatrics,Friendship Hospital of Dalian City,Liaoning Province,Dalian 116100,China
[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the correction of diet misunderstandings in middle-aged and elderly diabetic patients.MethodsA total of 50 middle-aged and elderly patients with diabetes mellitus were selected from February 2013 to February 2016 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group randomly,25 cases in each group.Patients of the control group were given implement routine dietary intervention,patients of the observation group were given implement diet correction intervention.The effect of dietary care was compared between the two groups.ResultsAfter nursing intervention,the observation group had significantly better glycemic control than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The proportion of patients in the observation group who corrected bad dietary tendency and established correct eating habits was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe nursing intervention on middle-aged and elderly diabetic patients can effectively correct the errors of diet,reduce the incidence of related complications and effectively improve the quality of life of patients.
[Key words]Nursing intervention;Eating errors;Diabetes mellitus;Health education
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)2(c)-0164-03
(收稿日期:2017-11-15 本文编辑:崔建中)