氧气袋弹性加压装置的研制与应用
黎衍香1欧阳良美2罗军萍1朱梅花1王 艳1
1.江西省赣州市人民医院普外科 江西赣州 341000;2.江西省赣州市私立医院护理部 江西赣州 341000
[摘要]研究氧气袋弹性加压装置的目的是改善现场操作效率,提高设备的适用性,提高对患者的抢救效果。传统氧气袋是手工加压,导致医护人员工作量较大,且操作起来比较麻烦,技术人员研究了一种自动加压的氧气袋,只需要增加高弹力松紧带、粘扣装置、流量表即可。制作完成后实践操作,显示该氧气袋弹性加压装置的使用不受时间、空间限制,在实践应用中工作稳定,没有发生故障,确保医院治疗、护理工作的效果。
[关键词]氧气袋;弹性加压;研制应用
氧是生命活动所必须的物质,如果组织缺氧,会造成组织代谢、形态、结构等发生异常改变,在救护中心氧气是必备的急救物品。氧气袋因携带方便、操作简单,在出诊、抢救、危重患者转运中被广泛使用。但其有一个缺点,如果氧气袋里的氧气输出一定量后,内部压力会逐渐降低,需要通过人工的方式对其施加一定的压力,才能保持氧气流量输出。当前科学技术不断发展,人们对医疗的要求不断提高,为了达到患者的满意,为患者提供优质的服务,医院必须针对这一问题进行处理。在实际治疗患者时发现氧气袋供氧情况不佳,在使用后期不能均匀恒量输出氧气,导致医护人员、患者家属需要大部分时间进行氧气袋的按压操作,导致治疗效率下降,引起了患者家属的投诉。除此之外,重症患者转院、手术等都需要便携式氧气袋,但是由于上述弊端影响质量效率和效果,影响患者住院的舒适性,因此有必要进行改进。技术人员研究出了便携式氧气袋自动加压装置,下面就对这些方面进行分析。
1 案例分析
1.1 分析氧气袋的基本特质
氧气袋:用来装氧气的袋子,由无毒、无害化学作用的材料制成。氧气袋携带方便,操作简单,可用于家庭保健,也可用于医疗外出急救。色,味,态:无色无味气体;熔点:-218.4℃,沸点:-182.9℃;密度:1.429 g/L(气),1.419 g/cm3(液),1.426 g/cm3(固);水溶性:不易溶于水,标准状况下,1 L水中可溶解30 ml的氧气;贮存:天蓝色钢瓶。使用这种氧气袋对患者进行供氧,观察操作中存在的问题。
1.2 传统氧气袋存在的问题
氧气袋的氧气输出一定量后,氧气袋内的压力开始逐渐的降低,在这种情况下,为了确保患者可正常呼吸到氧气,有必要在氧气袋上施加一定压力,这样就确保氧气流量均匀的输出。虽然也可保证了正常的医疗工作,但医护人员、患者家属都需用徒手加压的方式处理,或将氧气袋当枕头放在患者头下,有效利用患者头部的重力使氧气排出。也只达到供氧的效果,不能保证氧气均匀的流出,当患者得不到足够的氧气时,就会影响病情,在特殊情况下,甚至发现氧气袋的供氧出现了间断。对躺在转运床上、坐在轮椅上的患者,在实际运送中,传统的氧气袋构造复杂,且设计不合理,总体重量较大,吸氧所用的氧气袋更不方便随车放置。患者吸氧时氧气袋的加压靠护送的工作人员手工操作更是麻烦,导致其工作量增加,由于现场较混乱,且会出现一些突发情况,导致医护人员工作时通常手忙脚乱,例如当正常治疗需要3名医护人员时,如果患者需要供氧就必须增加一人,导致治疗现场空间小,而且容易出现问题。尽管已有人使用压脉带增加氧气袋的供氧压力,但是随着氧气的排出,需要不停地给压脉带充气加压,具体应用中并不方便。对于现有的氧气袋调节器而言,其设置的比较松,实际使用中有时容易出现失灵问题,当调节器不起作用的时候,氧气袋在人工加压力作用下,其氧气袋内的氧气会在30 min内放完,时间长,且要不间断进行施压,增加工作量,工作人员不能离开现场,浪费了很多医护人力资源。
1.3 氧气袋改进的原理和方法
在抢救重伤员的时候,需到现场抢救,使用的是传统的便携式氧气袋,其优势是轻便,操作简单,但是在具体应用中发现,这种便携式氧气袋有一定的弊端,由于没有足够的外压力,当氧气袋内的氧气使用大半后,在外界大气压的作用下,氧气很难再被患者吸收,为了保证急救人员的安全,工作人员及时更换了氧气袋,但是在使用一半后就不得不更换,导致大量氧气和设备被浪费。除此之外,这种氧气袋在使用中,固定在轮椅、担架床上非常费力,操作不方便。一些医护人员为了节约成本,将氧气袋内的氧气充分使用,采取手压的方式,虽然得到了一定的缓解,但是氧气的使用达不到100%,而且浪费医护人员的精力和体力,针对这种情况相关技术人员需要设计一款加压装置松紧可调节,操作简单,能节省人力;加压力度均衡,使氧气匀速输出,保障患者吸氧要求,减少人工加压的弊端;弹力带可以将氧气袋固定在床栏、轮椅、平车上,有效地避免转运过程中氧气管的牵拉、移位;加压装置氧气袋输氧管一个流量表固定装置,可准确监测氧流量。
2 氧气袋弹性加压装置的研制分析
2.1 便携式氧气袋自动加压装置组成和设计原理分析
在氧气袋的输出端安装一套微型压力控制器,使氧气流量可控制便携式氧气袋;也有人设计自动加压装置[1]。下面主要分析第2种方式,这种便携式氧气袋自动加压装置构成,分别是高弹力松紧带,粘扣装置、流量表;其设计原理是利用高弹力松紧带拉力作用,可对氧气袋启动自动加压的作用[3],在此基础上,使用安装在设备上的调节器,就可准确对氧气的实际流量进行调整,上面还安装了氧气压力表,可很好地对其进行控制。在这一设计中,使用时严格按照流程操作,保证氧气袋内的氧气在自动加压状态下均匀吸完,操作简单,总体质量轻,调整、携带方便,不会耗费医护人员的体力,提高了整体的医疗护理工作效率[4]
本研究2016年自主研制了一种氧气袋加压装置,能自动给氧气袋加压,经临床应用,效果良好,是安全、有效、便捷的工具。现介绍如下。普通氧气袋结构简单,主要有弹性装置、粘扣装置、流量表4个主要部分。具体制作时,使用3条高弹力松紧带,其中一条长度为70 cm,宽度为5 cm;另两条的长度为40 cm,宽度为5 cm。然后使用4副粘扣,其长度都是10 cm,宽度是5 cm,然后把粘扣组装成粘扣带,由一面带小勾子的织物组成,粘扣带缝在松紧带尾端,粘扣带能粘合在松紧带上,具有一粘即可,一扯即开的特点,而且还可重复使用。在氧气输出口处设置好了流量显示装置,通过流量表监测氧流量,通过观察氧气流量变化对流量调节松紧带进行调节,直至氧气袋内氧气用尽。自动给氧气袋加压,经临床应用,效果良好,是氧气袋使用中安全、有效、便捷的工具。这种氧气袋加压装饰是上海汇丰医疗器械有限公司生产,品牌为上益牌。
2.2 分析便携式氧气袋自动加压装置的使用方法
使用前,先将氧气袋内充足够的氧气,后选用高弹力松紧带,按照要求粘贴好,除此之外,还可进行松紧调节。为了确保使用方便,呈“艹”字上下包绕氧气袋,通过松紧带的弹力使得氧气袋的压力保持均衡。氧气袋与流量表相连接监测氧流量,通过观察氧流量来调节松紧带。完成上述安装操作后,使用两侧的两个挂钩挂到转运患者的床护栏上,在此基础上,使用三通将其连接紧密,其中连接的一端是患者的吸氧管,另一端是流量压力表,最后一端是氧气袋,在管路上安装了调节功能。具体实践应用过程中,打开氧气袋调节器进行调节,根据患者实际需要,有效设置氧气流量压力,这样氧气袋就可以达到很好的自动加压效果,在患者使用时氧气流量保持均匀,提高了工作效率,对患者而言是非常安全的,这一设计方式解决了之前的很多弊端,保障了医护人员的正常治疗,节省了大量的氧气[6]
3 分析氧气袋弹性加压装置的实践应用情况
3.1 实践应用数据分析
在使用这种新型的氧气袋弹性加压装置时,主要选择了某院2014年3~10月在抢救患者、危重患者在转院的途中、进行检查时要输氧[7],此时选用这种新型的便携式氧气袋自动加压装置对患者进行治疗,选取的这类患者60例,其中男28例[8],女32例,患者年龄36~78 岁,平均(64.4±5.2)岁[9],通过统计,这 60 例患者中使用便携式氧气袋自动加压装置时间最长达到了40 min,使用时间最短的也达到了10 min[10],从中计算出其平均使用时间为23.4 min。这些患者完成相应的外科手术后,从手术室内返回到病房,其中这样的手术有24例[11],比较大型的手术有5例,急诊危重患者有10例,急诊外伤患者直接送手术室有6例,危重患者从病房至放射科做检查15例[12]。通过实际使用发现,这种装置操作简单,在氧气供应方面可自动恒量输出。在对这些患者治疗中,所有患者的血压、呼吸都比较平稳[13],而且皮肤红润湿暖,血氧饱和度监测仪显示患者的血氧饱和度平均值为98%,没有出现患者烦躁、发绀等问题[14],而且也没有氧浓度过低问题,患者没有出现缺氧问题,没有患者家属和医护人员耗费额外的时间对氧气袋进行挤压和按压,因此在临床使用中得到了很好的效果[15]
3.2 氧气袋弹性加压装置优势分析
氧气袋凭借操作简单、携带方便,在出诊抢救和重病患者转运过程中颇受青睐,被广泛使用。但普通氧气袋充满气后高度可达28 cm,质感硬、易滑落,缺乏舒适感,且随着氧气的输出,氧气袋压力下降,需家属或医护人员进行手法加压。使用手法加压易疲乏,导致加压间断、压力不均衡;压力过大时,会造成氧气浪费;压力过小时则可能达不到氧疗输氧的目的,整个过程费力费工,且当患者需要接受X线、CT、造影等检查时,会增加医护人员及家属接受射线的风险。使用新型的氧气袋弹性加压装置后,上述问题得到了明显的改善。①通过使用高弹力松紧带,粘扣装置可行自动加压,同时安装了调节器,可对流量进行调节,对压力表进行控制,保证氧气袋内氧气均匀输出;②使用中没有必要在氧气袋上人工加压,有效减轻了护理人员的工作量;③使用具有可调节的流量设置,非常适合一些需要低流量吸氧的慢性患者,还能有效延长其吸氧的时间,更具有灵活操作性。
综上所述,通过对氧气袋弹性加压装置的研制分析,发现改进的氧气袋弹性加压装置,其弹力加压装置松紧度可以调整,实际操作简单,可以节省人力,优势比较明显。和人工加压相比,该装置自动加压力度均衡,使氧气匀速输出,保障患者吸氧要求,减少人工加压的弊端;弹力带可将氧气袋固定在床栏、轮椅、平车上,有效地避免转运过程中氧气管出现牵拉或移位,输出流量可以监测。该装置的应用护士可将更多的精力放到患者病情观察方面,提高治疗效果。
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Development and application of elastic compression device for oxygen bag
LI Yan-xiang1OUYANG Liang-mei2LUO Jun-ping1ZHU Mei-Hua1WANG Yan1
1.Department of General Surgery,the People′s Hospital of Ganzhou City,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China;2.Department of Nursing,Ganzhou Private Hospital,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China
[Abstract]The purpose of studying the elastic compression device of oxygen bag is to improve the field operation efficiency,improve the equipment applicability and improve the rescue effect of the patient.The traditional oxygen bag device is manually pressurized,resulting in the workload is relatively large,and difficult to operate,technical personnel of an oxygen bag automatic pressure,only need to increase the high elastic belt,fastening device,flow meter can be.After completion of production practice,found that the use of a compression device of the oxygen bag elastic without time and space limitations in the practical application,stable work,without failure,ensure that the hospital treatment,the effect of nursing work.
[Key words]Oxygen bag;Elastic compression;Development and application
[中图分类号]R472
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)2(c)-0117-03
[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划项目(GZ2016ZSF 134)
(收稿日期:2017-08-22 本文编辑;崔建中)