Article Info

牙周病致前牙移位是临床中常见的口腔疾病，发病原因是牙周支持组织受到损伤，患者的症状表现为前牙唇呈现扇形分散、前牙出现移位或前牙缝隙增加甚至脱落[1]。牙周病致前牙移位会使患者的咀嚼功能出现问题，牙齿美观程度差，降低了患者的生活质量。常规治疗方法会因为牙周基础治疗不彻底而导致疗效差，症状无法得到根本改善[2]。本文选取我院收治的50例牙周病致前牙移位患者进行研究，在牙周基础治疗的基础上实施口腔正畸治疗，探讨口腔正畸治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2015年5月收治的50例因牙周病引发的前牙移位患者为研究对象，男25例，女 25 例，年龄为 25～60 岁，平均（46.3±4.9）岁。本研究已经相关医学伦理委员会批准[3]，且所有患者均知情同意。所有患者入院后均进行了系统的检查且都确诊为牙周病致前牙移位经过X线片的检查后，牙槽嵴顶朝着根尖的一端在水平状态下吸收。临床症状表现为前牙出现了移位和变形[4]；牙齿松动，松动度在Ⅰ～Ⅱ度之间；牙齿扇形改变、牙齿间隙变大；咀嚼功能下降、部分患者出现深覆牙合，深覆盖等[2]。

1.2 治疗方法

1.2.1 牙周基础治疗对两组患者均实施牙周病基础治疗。治疗前，向患者讲解相关卫生知识，告诉患者在养成每天漱口3次的习惯，每天刷2次牙。对患者使用抗生素进行治疗，缓解牙周炎的症状[5]。其次，在护理人员指导下，全面清洗患者的口腔，特别是患者牙周的卫生，且将患者口腔内存留的不良修复体进行清理，来除掉口腔内部的致病因子，将牙齿根面处理到平整化，最后配合全身用药，治疗患者的牙周、牙髓疾病[6]。本研究中的50例患者都接受了为期3个月的牙周病治疗过程。

1.2.2 正畸治疗经过牙周病基础治疗后，患者的症状有了一定程度的改善，然后实施正畸治疗。采用直丝弓矫正技术[7]，选择不带环的来进行磨牙粘结颊面管，不断调节前牙位置，直到能在牙龈附近将托槽粘连在上面，使用钛-镍圆丝将前牙仔细排列后，用澳丝或多曲唇弓压低上下前牙，然后不断地向后方进行结扎，提高牙齿的支撑力，尖牙之间用橡皮链挂紧，将前牙向里面调整至紧[8]。依照患者的手术过程中的反应和牙周支持组织损伤的程度不断调节正畸力大小。对所有患者实施6～9个月的正畸治疗，在治疗过程中每隔3个月拍1次全景片检查[9]，观察患者牙槽骨的恢复情况，每隔3个月实施1次牙周洁治。治疗完毕，继续使用保持器固定患者的牙齿，并定期回院进行复诊[10]。

1.3 观察指标及疗效标准

记录治疗前后患者的牙周袋深度，牙出血情况，前牙槽高度，前牙覆牙合、覆盖情况。①牙周袋探诊深度：通过牙周探针测量自牙周袋底到牙龈边缘的距离[11]；②牙出血指标：使用压力空指针进行检测，经过探诊后牙龈沟内发生出血；③前牙间牙槽骨高度：对所有患者使用同一X线机，保持相同的外部条件进行断层片拍摄，测量自釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离[12]。④前牙覆牙合：测量每个前牙的覆牙合取平均值；⑤前牙覆盖：测量每个前牙的覆盖数值取平均值[13]。

治疗成功的标准：患者牙齿功能基本恢复正常，牙周炎症状基本消除，未出现继发性咬合创伤，有效控制了牙槽骨的吸收，牙槽骨甚至出现部分增生。患者牙齿松动程度有明显改善[14]，治疗1年后没有出现牙齿松动脱落，前牙功能基本恢复，牙齿美观。矫正失败的标准：在治疗过程中，没有很好地改善牙周炎症状，牙齿出现松动或脱落，没有控制牙槽骨的吸收，出现继发性咬合创伤，治疗1年后前牙出现移位、脱落或者结扎丝出现断裂[15]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后相关临床指标的比较

50例患者的矫正治疗均顺利完成。治疗结束时，患者的牙周袋深度，牙出血情况、前牙槽高度，前牙覆牙合、覆盖指标，与治疗前比较，均明显改善（P＜0.05），治疗1年后复诊时，上述指标均保持良好（表1）。

表1 患者治疗前后相关临床指标的比较（

±s）

与治疗前比较，*P＜0.05

2.2 患者的最终治疗效果

50例患者治疗过程顺利，移位牙齿复位情况良好，患者牙周膜之间的缝隙恢复正常，牙齿咬合吻合程度较高，牙齿松动情况改善，且符合患者的美观要求。

3 讨论

牙周病是由于牙周支持组织损伤出现感染导致的口腔疾病，造成牙龈出现一定程度的萎缩，前牙唇分离散开，牙齿出现严重松动，牙齿间隙变大，甚至出现牙齿脱落。牙周病导致的前牙移位进行正畸治疗的最佳时间是患者牙周炎症状被控制住后，如果过早地进行矫正，不但无法起到矫正效果，还会加重牙周组织的破坏程度，所以对牙周炎的控制时间决定了正畸治疗的成功。

对牙周病致前牙移位的常规治疗方法是牙周炎治疗结合全身用药共同控制炎症，从而实现控制病变的效果，但是以往的治疗方法不彻底，患者在治疗后会出现咬合创伤和前牙牙合畸形等，造成牙周病复发。近年来，随着医学技术的不断发展，口腔正畸技术在临床上的应用越来越广泛，为牙周病致前牙移位的治疗提供新思路。实施口腔正畸技术的治疗过程是利用正畸内收入或压入散开的病牙，调整前牙区牙齿的咬合程度，改善牙齿的覆盖关系，通过正畸舌侧固定技术进行固定后，患者的前牙咬合情况逐渐恢复正常，前牙移位得到改善，正畸矫正有显著效果。在治疗后坚持舌侧固定期维持1～2年，有利于维持患牙的位置正常。在本研究中，选择的50例患者在牙周病治疗基础上采用口腔正畸治疗，所有患者均矫正成功，疗效明显，结果显示，治疗结束时，患者的牙周袋深度，牙出血情况、前牙槽高度，前牙覆牙合、覆盖指标，与治疗前比较，均明显改善（P＜0.05），治疗 1年后的复诊情况，上述指标均保持良好；所有病例经过治疗后牙周膜间隙大大降低，牙齿咬合程度改善良好，牙齿松动程度也有了明显改善，移位前牙复位情况良好，牙齿美观。

对于牙周病致前牙移位患者来说，实施正畸治疗需要注意以下几点：①实施口腔正畸治疗之前一定要控制牙周炎，若在牙周炎症状没有有效改善的情况下进行矫正移动患牙，会加重患者牙周组织的损伤，容易造成牙槽骨吸收加剧，甚至造成牙齿脱落。②要重视患者口腔的卫生情况。护理人员要在术前指导患者的进行口腔的全面清理，特别是患者牙周的卫生，并且将患者口腔内存留的不良修复体进行清理，来除掉口腔内部的致病因子，同时要检查牙周，根据患者牙龈出血情况、牙龈外观状态以及牙周袋深度来确定牙周的炎症水平。③如果患者牙齿出现松动，必须马上进行检查，确定其松动的原因，否则在矫正治疗中会有较大的安全隐患，如果是由于咬合创伤引起的牙齿松动，可以直接进行正畸矫正治疗。

综上所述，口腔正畸户治疗牙周病致前牙移位有显著的临床效果，可以有效控制牙周炎，且符合患者的美观要求，值得应用于临床并推广。

[参考文献]

[1]谢跃伶.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（2）：206-208.

[2]张秉艳.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（13）：70-71.

[3]姚如升，王贞丽，李国平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].当代医学，2011，17（34）：101-102.

[4]韩迎星，万荣，董青山，等.口腔正畸医生诊疗行为与患者治疗满意度的相关性研究[J].口腔医学研究，2015，31（2）：185-187.

[5]朱晓华.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果研究[J].中国医疗美容，2014，4（6）：209，214.

[6]胡伟.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析及对血清细胞因子水平影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（7）：89-91.

[7]赵玺，王媛媛，李江波，等.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效观察[J].疑难病杂志，2016，15（3）：295-298.

[8]熊战胜.微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用效果分析[A].//2016《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会论文汇编（二）[C].2016：1.

[9]汪幼梅.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙（牙合）畸形的效果[J].中国当代医药，2016，23（22）：133-135.

[10]马涛.成人修复口腔正畸矫正的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（17）：53-54.

[11]王利辉.成人口腔正畸应用微型种植体支抗的效果观察[J].临床医学，2016，36（8）：93-94.

[12]肖丽娟.微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（10）：49-50.

[13]安英杰，张辉，齐晓宇，等.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙牙合畸形的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（2）：101-103.

[14]王健秋.应用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（5）：158-159.

[15]柯云翔.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].中国现代医生，2016，54（34）：70-72，80.