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人工流产是指对意外妊娠或胎儿异常等原因的妇女采用手术方式终止妊娠[1]。人工流产不仅可能对女性的身体造成影响，更可能给受术者带来巨大的心理压力[2]，所以，临床需要积极采取针对性较高的措施对人工流产后妇女进行有效的干预。一直以来，常规服务都是我国临床上比较重要的一个护理模式，虽已取得了较好的成效，但在医疗技术越来越先进以及人们的自我保健意识越来越高的今天，传统的护理模式已经不能够满足患者对临床护理的基本需求，因此，还应为患者选择一种更加具有经济可行性的护理手段。相关研究显示，于人流后妇女接受常规护理服务期间，对其加用避孕咨询以及教育服务，可有效改善其心理状态，降低重复流产率，提高预后效果[3]。本研究选取我院收治的500例人工流产患者作为研究对象，采用避孕咨询与教育服务对其进行服务，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年2月我院收治的500例人工流产患者作为研究对象，按照患者就诊序号的单双号将其分为对照组和实验组，每组各250例。对照组患者年龄23～34岁，平均（28.7±4.6）岁。实验组患者年龄22～37岁，平均（26.4±10.1）岁。两组患者入院后均签署知情同意书，获得医院医学伦理委员会批准，且有完整的病历资料。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规诊疗方式进行术前、术中及术后处理，并告知其手术注意事项。

实验组患者在对照组的基础上加避孕咨询与教育服务[4]。医护人员在进行诊疗工作之前应当对患者病史进行了解，掌握患者的具体情况，并了解患者是否做过人流。

1.2.1 术前避孕咨询与教育服务

在手术前对患者进行访视。首先向患者进行自我介绍，告知其手术环境、相关工作人员与术前、术中及术后注意事项等情况，并询问患者有何疑虑或焦虑，耐心倾听患者的诉求，针对其心理波动给予解答和安抚工作，实行相关的心理疏导，消除患者不必要的担心。医护人员在进行术前访视、避孕咨询与教育服务时，应当保持态度和蔼可亲，语速适中，并注重自身仪表，避免患者对医护人员产生防御心理。同时在进行访视时，医护人员对患者进行劝导，降低患者对手术的抗拒性。

1.2.2 术后回访服务

在患者结束手术后，医护人员应对患者进行有效随访，询问患者的月经恢复时间，同时在医院内开展宣教活动，普及避孕知识以及人流危害。将流产术后的相关注意事项详细告知患者，并安排专业人员组织患者开展产后宣教工作，其内容主要包括人工流产的风险及其对女性生殖系统所造成的病理性伤害[5]。同时向患者详细讲述避孕的相关知识，告知患者有效避孕的措施[6]，然后根据患者的实际情况，为其选择一种最佳的避孕方法。

患者术后两周应保证充分的休息。部分患者认为流产不是大手术，应告知其“小手术、大风险”的道理。有些患者术后照常工作甚至非常劳累，这种想法与做法是不可取的，否则会给身体带来极大的伤害，很难再恢复到之前的状态。当然，也有些患者因工作或个人原因不便休假，这时就应将手术的时间选择在靠近周末的日子，尽量使术后早期身心得到休息，同时应于流产后1～2周内安排一些轻松的工作或放慢工作节奏[7]。

除了保证充分的休息与睡眠，还要加强营养。由于流产会有一定量的失血，可以服用一些养血调经的中药，帮助身体恢复；保持外阴清洁，勤换卫生巾；在性生活方面，一般应禁欲1个月，以避免宫腔感染[8]。需要注意的是，如果流血时间过长，如人流后超过7 d，药流后超过14 d，就应该到医院复诊。为了避免感染还可口服1个疗程消炎药，一般为3～5 d[9]。

1.3 评价指标

焦虑（SAS）自评量表评分标准：≤50分表示无焦虑，51～59分表示患者存在轻度焦虑，60～69分表示患者存在中度焦虑，≥70分表示患者存在严重焦虑，分值越高，提示焦虑程度越严重[10]。抑郁（SDS）自评量表评分标准：≤53分表示患者无抑郁，53～62分表示患者存在轻度抑郁，63～72分表示患者存在中度抑郁，>72分表示患者存在严重抑郁，分值越高，提示抑郁程度越严重[11]。同时记录并对比患者的重复流产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者重复流产率的比较

对照组中有21例（8.40%）患者存在重复流产现象，实验组中仅有2例（0.80%）出现重复流产现象。实验组的重复流产率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.4525，P<0.05）。

2.2 两组患者SDS与SAS评分的比较

实验组诊疗前的SDS、SAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；诊疗后，实验组的SDS与SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者诊疗后的SDS与SAS评分均明显低于诊疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者SDS与SAS评分的比较（分，

±s）

与同组诊疗前比较，*P＜0.05

3 讨论

近年来，随着首次性生活年龄的提前，部分人群性生活紊乱以及终止妊娠手术的“便捷性”，人工流产患者与日俱增。据相关调查数据显示，我国女性在流产之后对计划生育服务的需求较大，而计划生育服务的实施能有效提高避孕率，减少重复流产的发生风险[12]。但在现阶段，我国并未将计划生育服务与流产后服务结合起来，使得女性的生殖健康得不到强有力的保障。对此，为能进一步降低非意愿妊娠率，需加强对流产后妇女进行避孕咨询与教育的力度。

现代医学研究提示[13]，心理状态异常会对患者体内的各种激素造成影响，如果患者长时间处于紧张状态，会导致内分泌紊乱，对患者的机体造成不必要的负担[14]。避孕咨询与教育服务能够帮助患者建立完善的心理防御，从而使患者在术前、术中、术后都保持良好的心理状态，这样的状态不仅可以保证手术的顺利进行，还可以帮助患者迅速康复，达到快速恢复的效果。女性也应该正确的认识以及接受流产的现实，摆脱心理上的恐惧感，也不能过于焦虑。认识到生育并不需要一蹴而就，放平心态生活。相关研究显示，积极对流产后患者进行避孕咨询与教育，可显著降低其重复流产率，提高心理状态稳定性，促进病情恢复，帮助改善生活质量[15]。此外，有研究提示，将避孕咨询和教育联合用于流产后妇女中，既可有效提高其避孕效果，又能使流产后妇女树立良好的自我保健意识。对此，可将避孕咨询与教育方式在临床妇产科中做更进一步的推广与应用。

本研究结果显示，对照组中有21例（8.40%）患者存在重复流产现象，而实验组中仅有2例（0.80%）出现重复流产现象，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组诊疗后的SDS与SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示对人流术后患者避孕咨询与教育服务有助于提升患者的心理素质，安抚患者的不良情绪，能够在临床上发挥重要意义，降低患者的重复流产率，提高女性的生殖健康，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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