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乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤疾病，具有较高的患病率。有报道显示，在全身恶性肿瘤疾病中，乳腺癌的发生率达到7%～10%。对此病症患者，若临床治疗不及时，则会严重影响患者的身体健康及生活质量[1-2]。手术方法是临床治疗该病的主要手段。虽然手术治疗的应用可有助于患者病情的改善，但部分患者因受术后疼痛影响，加之乳房外观与体型发生变化，很容易导致患者出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响预后[3]。基于此，术后给予护理干预非常重要。本研究以我院收治的行乳腺癌手术治疗的患者为研究对象，探究行奥马哈系统的延续性护理干预后，对患者术后生活质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年6月我院接收的30例行乳腺癌手术治疗的患者为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准。依照均等、随机的方式分为研究组（n=15）和常规组（n=15）。常规组患者年龄 25～77岁，平均（48.3±2.5）岁。研究组患者年龄 26～78 岁，平均（49.4±2.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准和纳入标准[4]

排除标准：哺乳期或妊娠期女性；伴有严重言语障碍、认知障碍等患者；合并心脑血管病患者。纳入标准：经病理诊断，患者均已确诊为乳腺癌；无其他恶性肿瘤转移非原发性癌；对本研究患者均知晓，都自愿参与并签署知情同意书。

1.3 方法

常规组患者予以常规方法护理。患者入院后，向患者介绍病房、医院环境，降低患者对陌生环境的排斥感。以一对一交谈的方式，将手术治疗相关流程、疾病有关知识告知患者，加深患者对自身疾病的认识。告诉患者保持良好心态对手术治疗依从性提升的重要性。术后，指导患者行康复训练，保证膳食合理。在常规护理的基础上，予以研究组患者给予奥马哈系统延续性护理干预。①对问题给予分类：成立护理小组，并通过发放自学教程、或者观看视频的方式，给护理人员奥马哈系统培训。为患者设置电子档案，依照患者实际情况，对相关出院计划予以制定，指导患者对家庭和社区的卫生资源充分利用。以随访的形式对患者的心理、生理变化情况全面掌握。小组成员可通过观察患者，对患者的基本资料进行收集，对问题的分析可从社会心理和生活、环境和健康等方面确定，并根据情况，为其制定针对性干预方案。②护理评估：依照患者档案，健康评定其现状、行为和认知等方面。依照健康评分评定护理过程，这样可有助于在护理期间的自我修正，使护理效果得到提升。③护理干预：嘱咐患者需明确记住用药剂量与药物名称、用药后可能会出现的不良反应和用药方法等。依照患者的具体病情状况，以及患者的饮食习惯，为其制定合理的膳食方案。教会患者如何依照症状自我评估其病情，从而对复发及恶化情况及时识别。根据患者的身体情况，对康复训练内容给予针对性制定，运动量需在患者承受范围内，循序渐进。大多数患者因受病情折磨，以及术后疼痛影响，很容易使患者出现焦虑、烦躁等不良心态，对此，护理人员需时常安抚鼓励患者，耐心并详细解答患者提出的问题，从而可有助于患者的负性心理的改善。

1.4 疗效判定

采用生活质量评分量表（SF-36）对干预后患者的情感状况和心理功能、躯体功能和社会功能等生活质量情况进行评定，评分越高表示患者的生活质量越显著[5]。实施我院自制问卷调查表，从膳食营养与术后干预、功能锻炼与自我管理等方面评定，评分越高表示患者知识掌握程度越好[6]。取我院自制护理质量评价量表，百分制，≥80分表示非常满意，≥60分表示基本满意，＜60分表示不满意[7]。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

实施SPSS 23.0软件予以本研究统计学分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后生活质量的比较

干预后，研究组患者的社会功能和情感状况、躯体功能和心理功能等生活质量评分情况均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者干预后生活质量的比较（分，

±s）

2.2 两组患者干预后对病症认知情况的比较

干预后，研究组患者的自我管理和功能锻炼、术后干预和膳食营养等对疾病认知情况均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者干预后对病症认知情况的比较（分，

±s）

2.3 两组患者干预后满意度的比较

干预后，对照组患者满意度率为60.00%（9/15），研究组患者满意度为93.33%（14/15），差异有统计学意义（χ2=5.378，P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是常见且多发疾病，虽然现在对此病的形成诱因尚不明确，但有研究认为，乳腺癌的形成机制和避孕药、遗传和电离辐射等因素具有一定的关联性。手术方法是目前临床治疗乳腺癌疾病的常用手段[8-9]。然而，手术治疗的应用虽然能对患者的生命给予最大程度挽救，可部分患者因乳房形态发生变化，很容易出现烦躁、紧张等不良心理情绪，而且在术后恢复阶段常会出现自卑感，不仅会对患者的生活质量产生影响，而且还会影响预后。基于此，术后相应护理干预的应用非常重要[10-11]。

奥马哈系统为一种护理言语系统标准化的系统，已经获得北美护理协会认可，它主要是由三部分构成，即：成效评分、干预方案和问题分类等。此系统模式是以解决问题的方式，有效结合了结局评价、干预措施与护理问题，护理人员可在行护理干预的同时进行自我自考，对患者整体护理意识予以加强，从而可有助于护理服务质量的提升[12-14]。基于奥马哈系统的延续性护理，临床可通过用药指导和饮食指导、心理干预和运动训练等方面对患者进行干预，能使患者的生理、心理情绪得到有效改善[15-16]。有研究提出，给予乳腺癌患者行奥马哈系统的延续性护理干预，可有助于患者功能情况及生理情况的改善，加深患者对疾病的认知，对其病情恢复也能起到一定的促进作用[17-18]。本研究结果提示，研究组患者的生活质量、对病症认知情况及护理满意度情况均优对照组（P＜0.05），本研究结论与上述报道内容相符。因为通过给予患者康复训练及用药指导干预，能显著改善患者的生理状况；心理疏导的实施，缓解患者的负性情绪，提高护理配合度。

综上所述，将奥马哈系统延续性护理干预应用到行乳腺癌手术患者的临床治疗，不仅能使患者的护理满意度提升，而且对术后患者生活质量的提升具有一定的推动作用，值得应用推广。

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