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脓毒症是严重感染的临床表现之一，患者感染过程中发生全身炎性反应综合征（SIRS），是大面积烧伤患者最严重的并发症之一[1]。根据外科数据显示[2]，脓毒症患者的死亡率高达40%以上，严重威胁患者生命安全。如何有效降低烧伤脓毒症患者死亡率一直是临床研究的重点内容，而探究烧伤脓毒症患者死亡的影响因素是关键[3]。本文对我院收治的烧伤脓毒症患者进行研究，探讨烧伤脓毒症患者死亡的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月在我院确诊为脓毒症148例烧伤患者作为研究对象。纳入标准：①经检查和诊断符合脓毒症诊断标准[4]的烧伤患者；②年龄＞18周岁的患者；③临床资料完整的患者。排除标准：①临床资料不全的患者；②合并其他严重疾病对研究造成影响的患者。其中男86例，女62例；年龄22～68 岁，平均（46.4±4.5）岁。

1.2 方法

收集所有患者一般资料，分析可能对烧伤脓毒症患者死亡造成影响的因素，包括性别、年龄、烧伤总面积、烧伤性质、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及多器官功能障碍综合征（MODS）等。比较死亡患者和存活患者一般资料情况，分析对烧伤脓毒症患者死亡的危险因素。

1.3 观察指标

观察烧伤脓毒症患者死亡情况，比较死亡和存活患者的一般资料差异情况，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析烧伤脓毒症患者死亡的影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。采用Lo gistic回归方程计算，以患者生存或死亡作为因变量，以患者一般资料作为自变量，分析患者死亡的危险因素。

2 结果

2.1 患者死亡的情况

收治148例患者中死亡49例，占33.11%，生存99例，占66.89%。

2.2 患者一般资料的比较

生存组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤比例以及MODS比例均低于死亡组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者一般资料的比较（例）

2.3 烧伤脓毒症患者死亡危险因素分析

将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现，烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及MODS均是烧伤脓毒症患者死亡的危险因素（P<0.05）（表 2）。

表2 烧伤脓毒症患者死亡危险因素分析

3 讨论

烧伤脓毒症是临床上较为常见的疾病之一，多见于大面积烧伤患者，病情进展急，短时间内若不及时治疗，容易发展为MODS，威胁患者生命安全[5]。随着人们对烧伤脓毒症的重视，临床上对烧伤脓毒症的研究也越来越多[6]。虽然烧伤脓毒症的发病机制等取得一定进展，但烧伤脓毒症患者的死亡率并未得到明显降低，因此探究烧伤脓毒症患者死亡的危险因素具有重要意义[7]。

本研究结果显示，烧伤脓毒症患者死亡49例，死亡率为33.11%。生存组烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤比例以及MODS比例均低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据Logistic回归方程分析发现，烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次手术时间、休克情况、吸入性损伤以及MODS均是烧伤脓毒症患者死亡的危险因素。①烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积：烧伤面积关系到烧伤患者病情的严重程度，烧伤面积越大或Ⅲ度烧伤面积越大，患者越容易发生感染，病情越不稳定，死亡率大大增加[8-9]。②首次手术时间：黄波等[10]的研究，早期行手术治疗有利于患者快速恢复，降低感染发生率，从而提高患者生存率。③休克情况：目前研究显示[11-12]，休克是造成烧伤脓毒症患者早期缺氧的原因之一，合并休克的烧伤脓毒症患者预后不佳，容易导致内脏继发性损伤，从而导致相关性死亡。④吸入性损伤：烧伤脓毒症患者合并吸入性损伤时，容易引起呼吸功能受抑制，患者预后不佳，容易发生死亡[13]。⑤MODS：目前多数研究表明[14]，MODS是导致烧伤脓毒症患者死亡的主要原因。据研究显示[15]，发生MODS烧伤脓毒症患者的死亡率明显高于未发生MODS患者的死亡率，也进一步表明了这一观点。

综上所述，造成烧伤脓毒症患者死亡的因素较多，针对性实施良好的干预措施可降低患者死亡率。

[参考文献]

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