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肺腺鳞癌（ASC）是极其少见的一种癌症，其患病率只有肺癌的0.6%～2.3%。临床诊断肺部肿瘤中含有10%以上的腺癌或鳞癌成分才可判定为肺腺鳞癌，常位于外周并伴有中央瘢痕形成[1-3]。晚期ASC的生存概率是非常渺茫的，通常临床应用化疗的方式来延缓患者的寿命。ASC属于非小细胞肺癌的一种，化疗对不同组织类型非小细胞肺癌所产生的效果也不同[4]，本研究选取我院收治的92例晚期ASC患者作为研究对象，探讨吉西他滨联合多烯紫杉醇治疗晚期ASC的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2017年1月我院收治的92例晚期ASC患者作为研究对象，所有患者经诊断需进行化疗，入院时意识清晰，所有患者均处于ⅢB或Ⅳ期，肺部病灶均可测量，经过美国东部肿瘤协作组（EcOG）行为能力（PS）评分均不超过 2分[4]。排除其他严重器质性疾病及肺原发病灶同期放化疗患者。其中男 57 例，女 35 例；年龄 35～75 岁，平均（55.16±4.25）岁；71例患者ECOG PS评分为0～1分；32例处于ⅢB期，60例处于Ⅳ期。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各46例。观察组男29例，女17例；年龄 41～75岁，平均（57.92±4.83）岁。对照组男 31例，女 15 例；年龄 35～73 岁，平均（58.09±5.07）岁。两组患者的性别、年龄、ECOG PS评分、临床分期、原发灶位置、吸烟史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予多烯紫杉醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20080366）治疗，观察组患者在此基础上给予吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093403）进行联合治疗。7 d为1个疗程，根据患者病情进行持续化疗治疗，共治疗7个疗程。随访日期截止至2017年5月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、平均生存时间（OS）及不良反应发生情况。所有患者每经过两周期化疗后进行1次影像学检查，根据实体瘤的疗效评价标准评定患者的临床治疗效果，分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）及疾病进展（PD）。治疗总有效率=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%。OS为一线化疗开始至患者死亡的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率（91.30%）高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者平均OS的比较

观察组患者的平均OS为（25.59±4.59）个月，对照组患者的平均OS为（13.49±2.91）个月，观察组患者的平均OS长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表 2）。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

肺腺鳞癌中腺癌成分起源于单克隆性鳞状成分，即肺腺鳞癌中腺癌和鳞癌成分是起源于同一干细胞，因此起源于较小支气管的肺腺鳞癌（周围型）更易向腺癌方向分化，而起源于较大支气管的肺腺鳞癌（中央型）更容易向鳞癌方向分化[4-7]。肺腺鳞癌在男性群体中比较常见，早期肺腺鳞癌的临床症状不明显，在中、晚期主要表现为咳嗽、血痰、胸痛、胸闷。肿瘤易发于右肺，其中又以右肺上叶居多，周围型肿瘤多于中心型肿瘤[9-11]。肺腺鳞癌属于一种恶性肿瘤，与肺腺癌和肺鳞癌相比预后更差，其中原因还没有相关研究证明[12-13]。现阶段临床治疗非小细胞肺癌普遍接受的模式为手术、化疗、放疗及分子靶向治疗等相结合的多学科综合治疗模式，化疗及放疗在肺腺鳞癌中的应用更为广泛[14]。

多烯紫杉醇是一种微管蛋白结合药物，常用于前列腺癌、食管癌、肺癌、子宫癌等的治疗中，多烯紫杉醇可以发挥抗肿瘤作用，其机制为在对紫杉醇结构改变过程中，合成紫杉醇衍生物，通过干扰肿瘤细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必须的微管网络，从而发挥抗肿瘤作用，多烯紫杉醇具有较好的生物利用度，且不良反应较少[15-17]。吉西他滨是一种新型抗癌药物，是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物，是去氧胞苷的水溶性类似物，适用于晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗。吉西他滨是核苷酸还原酶抑制剂吉西他滨二磷酸盐（dFdCDP）及吉西他滨三磷酸盐（dFd-CTP）的前体，为细胞周期特异性药物，主要作用于S期，能阻止细胞从Gl期进入S期，相关研究[18-19]均表明吉西他滨对于晚期肺腺鳞癌具有肯定的化疗效果。

本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率（91.30%）高于对照组（78.26%），差异有统计学意义（P<0.05），表明吉西他滨联合多烯紫杉醇对于肺腺鳞癌的疗效值得肯定。观察组患者平均OS为（25.59±4.59）个月，对照组患者平均 OS 为（13.49±2.91）个月，观察组患者的平均OS长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明吉西他滨对于延长患者寿命具有肯定作用，且并未出现过多不良反应。

综上所述，吉西他滨联合多烯紫杉醇治疗晚期肺腺鳞癌的临床效果显著，可明显提高患者生存时间，具有较高的临床应用价值，值得推广，但本次研究样本量较少，建议进一步增大样本量进行研究。

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