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随着我国人口老龄化程度的加剧，我国心力衰竭的发病率逐年上升，许多心力衰竭患者都伴有肾功能不全的问题，临床医学称之为心肾综合征，加大了治疗的难度[1]。心力衰竭是心脏病晚期的一种常见并发症，患者的心功能出现了异常，无法进行正常的学习、工作和生活，严重威胁了患者的生命健康，增加了患者的经济负担。因此，对于慢性心衰合并肾功能不全的患者，要尽早进行有效的治疗，从而控制病情发展，提高患者的生活质量，保障患者的生命安全。本研究选取我院收治的60例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象，探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年9月我院收治的60例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象，采用随机分配方式将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男19例，女11例；年龄35～85岁，平均（67.9±7.0）岁；病程 1 个月～11 年，平均（15.4±4.8）个月。对照组男 18 例，女 12 例；年龄 33～86 岁，平均（68.3±7.2）岁；病程2个月～14年，平均（16.8±5.7）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物地高辛（国药准字H33 021738，杭州赛诺菲制药有限公司）进行治疗，每次口服剂量为0.25 mg，每天口服1次[2]。观察组患者采用盐酸多巴胺注射液（国药准字H31021174，桂林南药股份有限公司生产）联合盐酸多巴酚丁胺注射液（国药准字H31021904，上海上药第一生化药业有限公司）进行治疗，盐酸多巴胺注射液的用药量为 1～5 μg/（kg·min），盐酸多巴酚丁胺注射液的用药量为 2～10 μg/（kg·min），每天用药12～24 h，每天用药1次，连续用药5 d[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）等心肾功能临床指标。分别于治疗前和治疗后在患者空腹状态下抽取静脉血，测定BUN、LVEDD以及LVEF等心肾功能指标，统计分析治疗前后两组患者心肾功能指标的变化情况[4]。

1.4 疗效判定标准

显效：经过治疗后，患者的心力衰竭临床症状完全消失，尿量有了明显的增加，水肿、呼吸抑制、心慌等症状有了显著的改善，心功能的改善程度超过了2级；有效：经过治疗后，患者的心力衰竭症状减轻，尿量增加，水肿、呼吸抑制、心慌等症状有了一定的改善，心功能的改善程度为1级；无效：经过治疗后，患者的心力衰竭症状没有任何改善甚至出现了恶化，心功能没有任何的改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验，进一步两两分析采用LSD方法；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项心肾功能指标的比较

治疗前，两组患者的心肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的LVEDD、BUN低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的LVEDD、BUN显著低于对照组，LVEF指标显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组患者各项心肾功能指标的比较（

±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组有2例患者出现不良反应，不良反应发生率为6.67%，对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为26.67%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭患者的心脏输血能力较差，通过循环作用获得的血量变少，导致了肾小球的过滤率出现了明显的降低，容易引起尿素氮和血肌酐含量的升高，从而出现肾功能不全。近年来，我国慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的数量越来越多，当前对该病的治疗方法是纠正心衰以及控制心输出血量，但是效果不尽如人意，急需找到一种有效的药物治疗方法。

多巴胺是脑内分泌的激素，是下丘脑与脑垂体腺之间的重要神经传导物质，作用于机体细胞的脉冲传送过程，与患者的感觉、上瘾、情欲、情绪等有着密不可分的关系。多巴胺的浓度与用药量与患者体内的多巴胺受体和肾上腺受体等有关，能够起到增加尿液量的作用，同时促进了体内钠的排泄，有较好的利尿效果，同时还能够对患者肾、肠等部位的血管进行一定程度的扩张，从而增加渗血流量。作为多巴胺的一种衍生物，多巴胺丁胺作用于患者体内的β1受体，通常情况下不会对多巴胺受体、心肌耗氧情况、心率水平、肾血管等造成影响，但是可以提高患者的心肌收缩与脉搏量，还增加了患者的心排血量，能够调节患者心室的充盈压力，减少外周血管的阻力，提高患者的尿液量和肾血流量[6]。

本研究结果提示，治疗前，两组患者的心肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的LVEDD、BUN低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的LVEDD、BUN显著低于对照组，LVEF指标显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明与常规药物治疗相比，多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的效果较好，不良反应发生率较低。吴雪照等[7]研究表明，多巴胺联合多巴酚丁胺应用到心脏疾病的治疗中，能够彻底改善心衰症状，且不会对患者的心脏收缩和舒张功能造成不利的影响，本研究结果与之基本一致。

综上所述，多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全，不仅能够有效改善患者的心功能指标，提高患者的临床治疗效果，而且能够减少不良反应的发生情况，有效缓解患者的临床症状，值得应用于临床并加以推广。

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[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of Dopamine combined with Dobutamine in the treatment of chronic heart failure complicated with renal insufficiency.MethodsA total of 60 patients with chronic heart failure complicated with renal insufficiency admitted in our hospital from February 2014 to September 2016 were selected as subjects,and they were divided into observation group and control group by random distribution,30 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs.The observation group was treated with Dopamine and Dobutamine.The effects of treatment,adverse reactions and the left ventricular diastolic(LVEDD),left ventricular ejection fraction(LVEF)and blood urea nitrogen(BUN)of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate in the observation group(93.33%)was higher than that in the control group(73.33%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference between the two groups of patients with heart and kidney function(P>0.05).After treatment,the LVEDD and BUN were lower than before treatment in both groups,the LVEF was higher than before the treatment,and the differences were statistically significant(P<0.05).The LVEDD and BUN of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group,while the LVEF was significantly higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group(6.67%)was lower than that in the control group(26.67%),and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical effect of Dopamine combined with Dobutamine in the treatment of chronic heart failure complicated with renal insufficiency is significant,which can reduce the incidence of adverse reactions and effectively improve the clinical symptoms of patients,it is worthy of clinical promotion.