陈 峰 龙晓慧 陈莉莉

江西省宜春市第三人民医院精神科，江西宜春 336000

[摘要]目的观察分析无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院收拾的精神分裂症患者70例作为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组35例。对照组患者使用新型抗精神病药物治疗，实验组患者采用新型抗精神病药物联合（MECT）治疗。将两组患者治疗前后的阴性和阳性症状量表（PANSS）、神经心理状态评定量表（RBANS）评分、连线试验A和B、数字符号测试进行比较。结果实验组患者的PANSS各项指标评分均较治疗前改善，且改善程度较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的RBANS评分实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的连线试验A和B完成时间均较治疗前更短，且错误次数更少，实验组改善程度较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的数字符号测试完成时间短于对照组，且总得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新型抗精神病药物联合MECT治疗精神分裂症患者的效果可观，值得推广。

在临床上，精神分裂症为精神科最为常见的精神疾病之一，且属于重型疾病[1]。目前为止，该疾病具体病因尚不明确，患者的病程较长，且存在慢性化以及衰退的可能[2]。若未得到及时治疗，则不能回归社会[3－4]。认知功能障碍属于精神分裂症患者的主要症状之一，属于患者不能回归社会的重要因素[5－6]。本研究特观察无抽搐电休克治疗（MECT）精神分裂症的治疗效果，现报道如下。

选取2016年1月～2017年1月在我院治疗的70例精神分裂症患者作为研究对象，本研究经医院医学伦理委员会审批，且所有患者及家属均知情。使用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各35例。实验组男20例，女15例；年龄19～55岁，平均（32.46±2.58）岁；病程1～4年，平均（2.46±0.85）年。对照组男21例，女14例；年龄19～56岁，平均（32.50±2.59）岁；病程1～3年，平均（2.42±0.81）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

对照组患者采用新型抗精神病药物治疗。口服利培酮（国药准字H20050160，生产单位：江苏恩华药业股份有限公司，药品特性：化学药品，1 mg），起始剂量为每天0.5 mg，根据患者的需求，增加到1～2 mg，2次/d，共治疗1周。

实验组患者在上述新型抗精神病药物治疗基础上，联合MECT治疗。于治疗前8 h禁食、禁饮，取平卧位。静脉推注阿托品 （杭州民生药业有限公司，H33020086）0.5 mg后，推注丙泊酚（清远嘉博制药，H20051843），直至患者的睫毛反射消失。随后，对患者行肌颤并通电。给予面罩给氧，受控呼吸，并插入空腔保护器。根据患者的具体情况，给予其醒脉通多功能电休克治疗仪（Thymatron System IV型，美国迈瑞公司）进行治疗。

1.3.1观察指标 观察两组精神分裂症患者治疗前后的认知功能指标评分阴性和阳性症状量表（PANSS）、神经心理状态评定量表（RBANS）、连线试验A和B、数字符号测试]。

1.3.2判定标准 PANSS评分标准：包括阳性症状、阴性症状及精神病理症状，采用7级（1～7分）记分法。其中分数越高，表示症状越严重。RBANS评分标准：包括即刻记忆（0～50分）、视觉空间结构（0～50分）、语言（0～80分）以及注意（0～100分）。连线试验A和B：在纸上将1～25数字无规律分布，由患者进行大小排序。数字符号测试：将1～9个数字代表各种符号，在90 s内，患者需将其排序。计算其排序完成所用时间以及出现错误的次数。

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前，两组患者的PANSS各指标评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PANSS各指标评分均较治疗前改善，且实验组改善程度较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

治疗前，两组患者的连线试验A和B、数字符号测试情况比较差异无统计学意义（P＞0.05；治疗后，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗前，两组患者的RBANS评分差异无统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，实验组较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

精神分裂患者存在自残、自杀、伤人以及毁物等症状，对患者自身、家庭甚至社会均存在较为严重的危害[7－8]。因此，应加强治疗，提高患者的认知功能[9]。临床常给予患者抗精神病药物治疗，但效果并不显著，对患者的认知功能作用较小。相关研究结果提示[10]， MECT治疗精神分裂患者的效果显著，然而，对于该治疗方式对患者的损害确存在不同的报道[11]。

现阶段，对于MECT治疗对患者的认知障碍作用主要分为两个方面，①抽搐发作后，即刻效应，②患者已经完全清醒，且定向力也基本完全恢复，患者认知情况好转[12－13]。

本研究给予患者在新型抗精神病药物治疗的基础上，加以MECT治疗，获得了显著的效果。实验组患者治疗后，其PANSS各指标评分（MECT）均较治疗前改善，且改善程度较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果提示，患者的RBANS评分为（178.68± 15.34）分，较治疗前更高，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，精神分裂症患者通过MECT治疗后，患者的认知功能较单纯使用抗精神病药物治疗的效果更佳，可提高患者的即刻记忆、视觉空间结构认知度。精神分裂症患者的认知损伤明显得到好转，且恢复效果高于单独药物治疗的患者。由于精神分裂症患者存在严重的认知功能异常，对数字、顺序的概念较差，患者难以融入正常的社会生活中[14]。

药物治疗可在一定程度上将患者的各方面认知功能提高，研究结果提示，实验组患者在药物治疗的基础上，实施MECT治疗后，患者的连线试验A和B完成时间、错误次数与数字符号测试完成时间、总得分均较治疗前改善，且实验组的改善程度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明MECT治疗的有效性。治疗完成后，患者处于清晰阶段，且各项记忆、定位以及注意力等认知功能均有所恢复，说明MECT对于精神分裂患者的认知功能具有可逆性的影响[15－16]。

综上所述，对精神分裂症患者，采用MECT与药物共同治疗的效果可观，值得推广。

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Influence of modified electroconvulsive therapy on cognitive function in patients with schizophrenia

CHEN Feng LONG Xiao-huiCHEN Li-li
Department of Psychiatry,Yichun Third People′s Hospital,Jiangxi Province,Yichun 336000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe and analyze the influence of modified electroconvulsive therapy(MECT)on cognitive function in patients with schizophrenia.MethodsA total of 70 schizophrenic patients in Department of Psychiatry admitted into our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as observation objects.By a random number table,they were evenly divided into control group and experimental group,35 cases in each group.Patients in the control group were treated with a new antipsychotic medicine.Patients in the experimental group were treated with a new antipsychotic combined with MECT.The PANSS and RBANS scores before and after the treatment,trail making test A and B(TMT),and digit symbol test were compared between the two groups before and after treatment.Results The scores of PANSS in the experimental group were all improved and the improvement was better than those in the control group(P＜0.05).There was great difference in RBANS scores,and the difference in the experimental group was superior to that in the control group(P＜0.05).The time to finish TMT－A and－B in the two groups was shorter with fewer errors compared with that before treatment.The improvement in the experimental group was better than that in the control group (P＜0.05).After treatment,the digit symbol test in the experimental group was shorter than that in the control group,and the total score was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe combination of new antipsychotic drugs and MECT in the treatment of schizophrenic patients can obtain a favorable effect,which is worthy of promotion.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0052-03

（收稿日期：2017－08－02 本文编辑：崔建中）