于福全

辽宁省大连市普兰店区中心医院心血管内二科，辽宁大连 116200

[摘要]目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者予缬沙坦80 mg治疗，每天1次晨服，观察组患者予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg联合缬沙坦80 mg治疗，每天1次晨服，连用8周。对比分析两组患者的临床疗效、治疗前后的SBP、DBP水平及生活质量各项评分。结果观察组患者治疗后的临床总有效率（96.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的SBP水平[（112.8±15.2）mmHg]、DBP水平[（72.8±17.2）mmHg]均显著低于对照组[（118.5±13.8）、（85.3±15.3）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的生活质量各项评分分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床疗效确切，可以显著减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。

研究证实，高血压是许多心脑血管疾病发病的重要危险因素，致残致死率高，严重影响患者的身体健康与生命安全[1]。因此，安全有效地控制血压，降低其对心、脑、肾等靶器官的损害，提高患者的生活质量，降低病死率和致残率是高血压治疗的目标[2]。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或钙离子拮抗剂（CCB）是临床常用的降压药物之一，但单一用药效果并不明显，若增加药物剂量，易加重不良反应。有研究发现，单药治疗高血压患者的血压控制率仅40%，联合治疗控制率升到60%～80%[3]。目前临床多主张联合用药，苯磺酸左旋氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂类抗高血压药物之一[4]，缬沙坦是非完全特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[5]，本研究选取我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，通过观察苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效，探讨原发性高血压临床治疗方法的选择，现报道如下。

选取2014年1月～2016年1月我院收治的100例原发性高血压患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。患者诊断均符合2010修订版《中国高血压防治指南》修订版中的诊断标准，排除继发性高血压以及有严重肝、肾功能障碍者，排除妊娠及哺乳期妇女。患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。男60例，女40例，年龄41～70岁，平均（56.3±11.2）岁。观察组男27例，女23例；平均年龄（55.1±12.8）岁；平均病程（4.3±1.1）年；高血压分级：1级35例，2级12例，3级3例。对照组男26例，女24例；平均年龄（57.4±9.3）岁；平均病程（4.2±1.5）年；高血压分级：1级30例，2级20例，3级0例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

两组患者均控制钠盐摄入，戒烟戒酒，避免疲劳，适当运动。入选患者研究开始前均停用降压药2周，对照组患者予缬沙坦（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H90902002）80 mg治疗，每天1次晨服。观察组患者予苯磺酸左旋氨氯地平[施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083]2.5 mg、缬沙坦80 mg治疗，每天1次晨服，连用8周。

比较两组患者的临床疗效、治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平及生活质量各项评分。临床疗效评价，显效：舒张压下降＞10 mmHg，收缩压降至正常或下降20mmHg以上。有效：舒张压下降＜10mmHg，收缩压降至正常或下降10～19 mmHg或收缩压下降＞30 mmHg。无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]。生活质量应用SF－36生活质量量表进行评价，共36个条目，包括生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度，总分100分，0分为最差状态，100分为最佳健康状态[7]。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者治疗后的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

两组患者治疗后的SBP、DBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

两组患者治疗后的生活质量各项评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的生活质量各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

积极控制血压，将血压控制在合理的目标范围内，降低不良反应的发生率是高血压治疗的关键[8]。目前高血压的治疗已由单一药物治疗逐步走向联合用药。联合用药能够提高降压效果，延长降压作用时间，减少或抵消不良反应，对靶器官有保护作用[9]。苯磺酸左旋氨氯地平片是一种长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可以选择性地抑制心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，松弛心肌和血管平滑肌，抑制交感神经末梢释放肾上腺素，使血浆儿茶酚胺下降，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而有效降低血压[10－12]，逆转心肌肥厚，降低心血管事件的发生率。苯磺酸左旋氨氯地平是氨氯地平祛除右旋结构后的活性药物部分，降压具有强力、平稳、持久的特点，研究证实还有抗动脉粥样硬化、降低脑卒中、心肌梗死的作用[13－14]。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂之一，其选择性地作用于血管紧张素Ⅱ受体亚型，通过阻断AngⅡ与血管紧张素Ⅱ受体结合、抑制血管收缩及醛固酮的释放而发挥降压作用[15]。廉润庆[16]将收治的100例原发性高血压患者随机分为两组，每组50例，观察组患者使用苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦进行治疗，对照组患者使用缬沙坦治疗，结果提示，观察组患者的总有效率显著高于对照组，且观察组患者的SBP、DBP水平显著低于对照组，证实苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦两者联用治疗原发性高血压可以显著提高临床疗效，且不良反应较少，安全性好。本研究将苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦两者联合应用，结果提示，观察组患者治疗后的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者治疗后的SBP、DBP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与廉润庆[16]的报道观点是一致的，说明苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床疗效确切，能够有效降低血压水平。两者联用弥补了单一药物降压的不足，发挥了协同降压的作用。两者联用的作用机制为：CCB以扩张小动脉为主，使外周毛细管网压力增高，体液渗透入周围组织，形成外周水肿，而ARB类降压药可同时扩张外周动脉和静脉，从而能缓解CCB导致的水肿；ARB可抑制CCB直接扩张血管作用引起的反馈性肾素——血管紧张素——醛固酮系统激活。同时本研究对两组患者治疗前后的生活质量进行评价，结果提示，观察组患者治疗后的生活质量各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦两者联用还可以显著改善患者的生活质量。

综上，苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床疗效确切，可以显著减轻患者的临床症状，提高患者的生活质量。

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Clinical observation of Levamlodipine Besylate combined with Valsartan in the treatment of essential hypertension

YU Fu-quan
Department of the Second Vasculocardiology,Pulandian District Central Hospital in Dalian City,Liaoning Province, Dalian 116200,China

[Abstract]ObjectiveTo study the clinical efficacy of Levamlodipine Besylate combined with Valsartan in the treatment of essential hypertension.Methods100 patients with essential hypertension who were admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the study subjects.According to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.The control group was given Valsartan of 80 mg,administered in the morning once a day.The observation group was given Levamlodipine Besylate of 2.5 mg and Valsartan of 80 mg,administered in the morning once a day.The patients were administered for 8 weeks continuously.The clinical efficacy,SBP and DBP levels before and after the treatment and quality of life scores were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe total clinical effective rate was 96.00%after treatment in the observation group,which was higher than that in the control group (78.00%),the difference was statistically significant(P＜0.05).The levels of SBP[(112.8±15.2)mmHg]and DBP[(72.8±17.2)mmHg]in the observation group after the treatment were significantly lower than those in the control group[(118.5±13.8),(85.3±15.3)mmHg],the differences were statistically significant(P＜0.05).The scores of life quality after the treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of levamlodipine besylate combined with valsartan in the treatment of essential hypertension is significant,which can significantly reduce the clinical symptoms and improve the quality of life of patients.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0026-04

（收稿日期：2017-08-20 本文编辑：孟庆卿）