刘晓俊

江西省上饶市余干县人民医院呼吸内科，江西余干 335100

[摘要]目的研究阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管－支气管炎的效果。方法选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的急性气管－支气管炎患者74例，采用抽签法将患者分为对照组、研究组，每组37例。对照组采用阿奇霉素治疗，研究组采用阿奇霉素联合羧甲司坦治疗。比较两组临床症状的持续时间、不良反应发生情况及疗效。结果研究组临床症状的持续时间短于对照组，总有效率（94.6%）高于对照组（75.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗时的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管－支气管炎的临床效果显著，能够缩短患者的临床症状持续时间，改善症状，无严重的不良反应，具有应用价值。

[关键词]阿奇霉素；羧甲司坦；急性气管-支气管炎；治疗效果

急性气管－支气管炎是临床常见的急性炎症，临床表现为咳痰、咳嗽等症状[1]，多发于春、秋季，虽然该病有一定的自限性[2]，但频繁咳嗽会对机体器官造成一定的损伤，严重者会发展成慢性支气管炎会影响患者的生活，因此，对于急性支气管炎要及时彻底地治疗。目前，对于该病的处理，临床多以控制感染为主，辅助对症治疗，用药多为单用抗菌药物或祛痰止咳的药物。本研究以在我院接受治疗的急性气管－支气管患者为研究对象，采用阿奇霉素联合羧甲司坦药物治疗，分析用药的合理性和有效性，为临床运用提供参考。

选取2016年6月～2017年6月在我院接受治疗的急性气管－支气管炎患者74例，入选患者均表现为不同程度的咽痛、呼吸困难、持续性咳嗽等症状，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞无明显变化，X线片检查无实质性病变，肺部纹理正常或增粗。采用抽签法将患者分为对照组、研究组，每组37例。对照组：男性患者20例，女性患者17例；年龄16～73岁，平均（46.5±5.4）岁；病程1～10 d，平均（4.8±1.1）d。研究组：男性患者21例，女性患者16例；年龄15～72岁，平均（46.1±5.3）岁；病程1～11 d，平均（4.9±1.1）d。两组患者均在知情同意治疗书上签字确认，本研究经医院医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组使用阿奇霉素[批准文号：国药准字H200 00477；上海现代制药股份有限公司，0.25 g（250 000 U]治疗，1日1次，每次0.5 g，连续服用7 d。

研究组采用阿奇霉素联合羧甲司坦治疗，阿奇霉素的用药、用法和剂量与对照组相同，羧甲司坦（批准文号：国药准字H44023211；广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，0.25 g），1日3次，每次0.5 g，连续服用7 d。

观察两组患者临床症状的持续时间，包括发热、咳嗽、肺部啰音，统计两组患者治疗时的不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、头晕、腹部不适、困倦。评价两组患者的临床疗效，分为治愈、显效、有效和无效。治愈：临床体征完全恢复正常，肺部无啰音；显效：临床体征有所消失或缓解，肺部啰音消失或减少；有效：临床体征减轻，肺部啰音减轻；无效：临床体征和肺部啰音无任何变化或加重。

采用统计学软件SPSS 18.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组的临床症状持续时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

研究组患者治疗时的不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

研究组的总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

急性气管－支气管炎是急性呼吸道疾病中的常见病之一，临床表现为咳嗽、呼吸道黏膜水肿、呼吸道黏膜充血、平滑肌痉挛、发热、肺部啰音、咽喉疼痛、分泌物增多等症状[3]。通常情况下，当受到物理、化学刺激后，或者受到病原体感染均会导致急性气管－支气管炎的发生[4]，特别是春季和秋季，该病的发生率偏高。将该病的致病因素进行分类，若是病原体感染导致的发病，属于生物性致病因素[5]，若是物理和化学刺激等导致的发病，属于非生物性致病因素[6]，上述的两类情况在发生后，均会导致急性气管－支气管黏膜充血，使气管内的炎性分泌物增加，气管黏膜水肿，在受到中性粒细胞和淋巴细胞的浸润后，就会引发急性气管－支气管炎[7]。

在发生急性气管－支气管炎后，机体的不适使患者的生活质量发生改变，正常的工作、生活受到影响，若病情未得到有效控制，会发生恶化，甚至诱发多种并发症，在增加患者身心痛苦的同时，增加了治疗费用[8－9]，因此，在患该病后，需要及时给予有效的治疗，控制病情的发展，促进康复。

本研究结果显示，阿奇霉素联合羧甲司坦治疗的患者在用药后症状持续时间明显缩短，与单纯阿奇霉素治疗比较存在差异，临床疗效优于单纯阿奇霉素治疗，且两组的不良反应发生率无明显差异。本研究结果与各廷秋等[10]的结果具有一致性，均提示阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管－支气管炎的效果显著。

相关研究发现，大环内酯类药物能够与细菌的核糖体结合具有可逆性，能够对t－RNA的转位进行组织[11]，并且阻断蛋白质的合成，因此，在临床中，被认为是治疗气管－支气管炎的较有效的药物。但是单独、大量、长时间使用抗生素类药物，会增加患者机体的耐药性[12]，且容易发生不良反应，因此，临床中需要使用其他类药物进行联合治疗。

阿奇霉素作为新一代的大环内酯类药物，具有广谱抗菌性，在临床中对呼吸道疾病、泌尿生殖道疾病等细菌感染致病的治疗较常见[13]，其对流感杆菌、肺炎链球菌、支原体、葡萄球菌等病原体均具有较好的抗菌性[14]，患者服用药物后，其较强的细胞穿透作用促使其能够在人体各器官、组织中广泛分布，且释放时具有平稳、缓慢的特点，通过组织细菌转肽的过程，抑制蛋白质的合成[15]，从而起到较好的抗菌作用，同时具备抗炎、调节免疫功能的非抗菌作用，且不会发生明显不良反应，因此，在临床中被广泛应用。

羧甲司坦是黏液调节剂，其作为祛痰镇咳药物，作用点为支气管腺体，能够直接对支气管腺体分泌的过程产生作用，使高黏度粘蛋白的二硫键断裂[16]，分泌量减少，提高低黏度唾液粘蛋白的分泌，从而降低痰液的黏稠性，使患者较容易地咳出痰液。此外，该药物还具有抗炎作用，可减少呼吸道的炎性反应。阿奇霉素联合羧甲司坦使用后，两种药物协同起效，互相促进和增效，从而促使患者病情康复，缩短了患者的康复时间。

综上所述，阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果显著，对患者病情的康复具有促进作用，不会发生严重不良反应，具有较高的安全性，且患者用药后症状持续的时间缩短，生活质量得到改善，因此，此治疗方式适合在临床中应用并推广。

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Clinical study of Azithromycin combined with Carbocisteine in the treatment of acute tracheo-bronchitis

LIU Xiao-jun
Department of Respiratory Medicine,People′s Hospital of Yugan County in Shangrao City of Jiangxi Province,Yugan 335100,China

[Abstract]ObjectiveTo study the effect of Azithromycin combined with Carbocisteine in the treatment of acute tracheo－bronchitis.Methods74 patients with acute trachea－bronchialitis treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and they were divided into the control group (n=37)and research group (n=37)by drawing lots.In the control group,Azithromycin was used,while in the research group,Azithromycin combined with Carbocisteine was adopted.The duration of clinical symptoms,the occurrence of adverse reactions,and curative effect between the two groups were compared.ResultsIn the research group,duration of clinical symptoms was shorter than that in the control group,and the total effective rate was 94.6%in the research group,which was higher than that in the control group (75.7%),and there was a statistical difference (P＜0.05).There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionAzithromycin combined with Carbocisteine t acute tracheobronchitis has a significant clinical effect and can shorten the duration of clinical symptoms for patients,improve symptoms without serious adverse reactions,which has a value application.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0020-03

（收稿日期：2017-07-27 本文编辑：许俊琴）