魏小燕1邓 华2王美荣1

1.江西中医药大学附属医院肾病科，江西南昌 330006；2.南昌市洪都中医院内科，江西南昌 330000

[摘要]目的探讨心理护理在糖尿病肾病护理环节的临床价值。方法选择2015年1月～2017年1月在我院接受诊治的100例糖尿病肾病患者的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，每组50例。对照组实施常规临床护理，实验组在实施常规临床护理的同时实施心理护理，比较两组护理效果和护理满意度。结果实验组总有效率为94%，死亡率为2%，护理满意度为94%，对照组总有效率为84%，死亡率为4%，护理满意度为82%，实验组护理有效率和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者在系统临床治疗和护理措施的同时，接受有效的心理护理干预，有助于其治疗和护理效果的巩固。

[关键词]心理护理；糖尿病肾病；护理环节；临床价值

糖尿病是一种临床发病率较高的综合征，患者确诊后通常需要终身接受治疗，且病程和病史较长，临床治疗过程中容易出现多种并发症问题，糖尿病肾病就是一种较为常见的糖尿病并发症[1]。糖尿病肾病（DN）是一种糖尿病患者高发的微血管并发症，且临床治疗的难度较大，同时，约有30%的糖尿病肾病患者会最终恶化为尿毒症，因而会对患者的生活质量产生严重的不良影响[2]。另一方面，因为糖尿病肾病患者死亡率较高，因而患者治疗过程中容易出现抑郁、紧张、恐惧和焦虑等不良情绪，这不仅会对患者治疗效果产生不良影响，还会导致其病情的进一步加重[3]。本研究对心理护理在糖尿病肾病护理中的应用价值进行了分析。

选择2015年1月～2017年1月在我院接受诊治的100例糖尿病肾病患者的临床资料，男62例，女38例，年龄为54岁～78岁，平均（65.3±11.3）岁，病程为2～11年，平均（6.7±4.4）年。随机将其分为对照组和实验组，每组50例。对照组实施常规临床护理，实验组在实施常规临床护理的同时实施心理护理。实验组男31例，女19例，平均（65.1±10.3）岁，平均病程（6.4±3.2）年，对照组男31例，女19例，平均年龄（66.0±11.1）岁；平均病程（6.9±2.1）年，由此可见，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者及其家属对于临床研究过程均完全知情，签署《知情同意书》，并报备医院伦理委员会。

对照组观察对象接受包括血液透析、正确使用胰岛素和血糖动态监测等在内的常规临床护理，同时，护理人员应告知患者掌握足部和皮肤护理的基本方法，加强葡萄糖耐量试验，适当运动、合理饮食。实验组观察对象在上述护理措施基础上，接受心理护理干预，具体方法：在患者接受临床治疗前，护理人员应告知其疾病的基本特征、治疗的目的和方法，从而了解患者的心理状态，保证临床护理干预的目的性和针对性，跟进患者对于疾病的掌握程度以及自身文化程度，以简单易懂的方式告知患者治疗设备、成功案例和治疗过程等知识，与患者共同讨论制定和实施个性化的健康教育方案，从而深化患者对于疾病的了解，掌握疾病病理机制、临床治疗方案、意义和目的、潜在并发症风险以及相关注意事项等，对于患者提出的疑问，护理人员也要细致耐心的给予解答。护理人员要告知患者适当参加户外活动，从而形成积极的心理指向。日常饮食以易消化、高营养的清淡食物为主，禁食油腻甘肥的食物，每天定时进行外阴、皮肤和口腔清理，及时更换衣物、被褥，保证患者自身、病床和病房卫生情清洁。若患者存在心理方面障碍，则需要开展针对性的心理干预，使其免受负面情绪的影响，对于患者家属也应实施有效的心理干预，从而对疾病和治疗形成正确的认识，提高患者的治疗和护理依从性。患者出院前，护理人员应为其制定系统有效的康复护理计划，告知其出院后保持积极心态，从而提高疾病康复速度。

①临床效果评定标准[4]。显效为患者临床治疗和护理后，病情明显改善，相关临床症状明显减轻，好转为患者临床治疗和护理后，病情有所改善，相关临床症状轻微好转，无效为患者临床治疗和护理后，病情未见任何改善，相关临床症状无变化，甚至有所恶化。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②利用我院自制的《护理满意度调查表》对两组患者临床护理满意度进行对比分析，主要评定内容包括护理人员服务意识、护理操作安全性、护患沟通情况等，总分100分，80分以上为满意。

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用 χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组患者临床护理后，整体有效率和护理满意度明显高于对照组，而其死亡率则明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

糖尿病肾病是一种糖尿病患者临床常见并发症，也是一种危险程度较高的影响因素。在常规的临床护理过程中，运动指导、健康教育、饮食干预和药物护理是较为常用的护理干预措施，有助于患者糖尿病肾病症状的改善，降低低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生率，然而，仍然会有部分患者出现悲观、愤怒和失望等不良情绪，进而对其临床治疗和护理效果产生不良影响[5－6]。因此，在糖尿病肾病患者的临床护理过程中，系统有效的心理干预，对其治疗效果的巩固具有重要意义。悲观、失望和愤怒等均为糖尿病肾病患者常出现的负面情绪问题，其主要原因在于，患者确诊后通常需要长时间接受注射胰岛素、血液透析等治疗，同时，疾病的发生也会打破患者对于事业和家庭的期待，进而人生陷入低谷期[7－8]。

对于糖尿病肾病患者来说，因其需要终身接受胰岛素注射治疗，以及运动干预和饮食干预，需要长时间受到疾病的折磨，因而心理负担相对较重，更加容易出现悲伤和痛苦等不良情绪[9]。在糖尿病肾病患者的临床治疗过程中，也更加容易出现消极负面的情绪[10]。总体而言，糖尿病肾病患者负面情绪发生率相对较高，这就需要护理人员对其情绪变化进行动态把握，通过亲切的接触和诚恳的态度获得患者及其家属的信任与支持，建立良好的呼唤关系，从而树立治疗的信心，及时宣泄自身存在的不良情绪，分散对于疾病和痛苦的注意力[11]。同时，通过糖尿病肾病知识健康教育的开展，深化患者对于疾病和治疗过程的认识，了解相关治疗和护理措施的价值与必要性，从而更加积极地配合临床治疗，获得最为理想的治疗效果[12]。

糖尿病肾病患者出现不良情绪的主要原因在于，糖尿病肾病属于一种终身性疾病，确诊后终身需要接受临床治疗，且各项并发症的发生率也相对较高，患者受到疾病的影响和治疗经济压力的影响，容易出现各种负面情绪。另一方面，患者地糖尿病肾病相关知识认识的不足，患者也会在发生临床症状后过度的害怕或是担心，进而导致精神高度紧张，对于临床治疗过程缺乏信心，甚至害怕因为治疗不当而死亡，这也是患者严重并发症诱发的一项主要原因[13－14]。此时，护理人员需要实施监测患者的心理状态和病情变化，主动告知患者病情和治疗进程，并对患者的负面情绪进行主动的疏导和倾听，鼓励患者主动参与体育锻炼，增强机体抵抗能力，从而更加积极地配合临床治疗和护理。同时，护理人员还应告知患者掌握有效的自我护理方法，帮助患者营造出一种健康积极的心态氛围，合理搭配日常饮食，形成健康的生活习惯，主动与外界交流，从而避免不良情绪对于疾病治疗造成的影响[15]。

本研究结果可知，实验组患者临床护理总有效率为94%，死亡率为2%，临床护理满意度为94%，对照组糖尿病肾病患者临床护理总有效率为84%，死亡率为4%，临床护理满意度为82%，两组患者临床护理效果和满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病肾病患者在系统临床治疗和护理措施的同时，接受有效的心理护理干预，有助于其治疗和护理效果的巩固，提高患者的护理满意度，改善其心理和生理状况，因而具有较高的推广和应用价值。

[1]杨水凤.个性化康复护理在改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量中的作用[J].中国当代医药，2016，23（28）：188－ 190.

[2]李妙玲.护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响[J].现代临床护理，2012，11（3）：55－58.

[3]陈丽，苏晓燕，刘玉峰.预见性护理在降低糖尿病肾病血液透析患者医院感染发生率中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（6）：185－187.

[4]陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：252－254.

[5]孟召华.优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值[J].中国医药科学，2014，11（14）：142－143，165.

[6]罗瑜.人性化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（2）：64－65

[7]秦菲.协同护理模式在老年糖尿病肾病行腹膜透析患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（10）：177－179.

[8]王亚梅，梁东，陈小玉，等.系统化护理干预对糖尿病肾病患者治疗依从性及生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（5）：19－24.

[9]曹家月，王永兴，郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药，2013，17（6）：1067－1069.

[10]赵莉，马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：63－66.

[11]徐泽兰，钟慧红，黄杏芬.中药灌肠联合护理干预对糖尿病肾病患者代谢指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：36－37.

[12]杨雪菲.诱导期老年糖尿病肾病血透患者身心症状和心理护理调查[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3517－3518.

[13]王雪，殷雪莲.糖尿病肾病患者不同时期的心理特点及心理护理[J].承德医学院学报，2015，3（5）：413－415.

[14]金丽萍，卜海华，刘丹颖等.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国疗养医学，2013，22（12）：1123－1124.

[15]申屠磊华，黄坚，李淑艳.终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理[J].中国实用护理杂志，2010，1（2）：41－42.

Clinical value of psychological nursing in nursing care of diabetic nephropathy

WEI Xiao-yan1DENG Hua2WANG Mei-rong1
1.Department of Nephropathy,the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese medicine,Nanchang 330006,China;2.Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine ofNanchang City,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical value of psychological nursing in the nursing of diabetic nephropathy.MethodsThe clinical data of 100 patients with diabetic nephropathy from January 2015 to January 2017 in the Department of nephropathy of our hospital were analyzed,they were randomly divided into two groups:the control group and the experimental group.The control group

receivedroutine clinical nursing,the experimental group was given psychological nursing at the same time,the nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Resultsthe total effective rate of the experimental group was 94%,and the mortality rate was 2%,The nursing satisfaction was 94%,the total effective rate was 84%in the control group,the mortality rate was 4%,and the nursing satisfaction was 82%,The nursing efficiency and satisfaction of the experimental group were significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusionit is helpful for the treatment and nursing effect of diabetic nephropathy patients to receive effective psychological nursing intervention at the same time of systematic clinical treatment and nursing measures.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0191-03

（收稿日期：2017－07－20 本文编辑：白 婧）