李冬香

江西省鹰潭市人民医院皮肤性病科，江西鹰潭 335000

[摘要]目的探讨健脾祛风汤治疗特应性皮炎的临床效果。方法选取我院2010年10月～2013年10月收治的160例特应性皮炎患者作为研究对象，采取计算机随机数字分组法将患者分为对照组、观察组，每组80例。对照组采用西药泼尼松口服治疗，观察组采用中药健脾祛风汤治疗。比较两组的临床疗效、皮肤瘙痒评分、皮损评分、皮肤病生活质量评分、不良反应发生率、复发率。结果观察组的总有效率为80.00%，对照组为65.00%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，观察组的皮肤瘙痒评分、皮损评分均明显低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为3.75%，明显低于对照组的13.75%（P＜0.05）。观察组的复发率为10.96%，低于对照组的26.09%（P＜0.05）。结论 采用中药健脾祛风汤对特应性皮炎进行治疗的临床效果显著，可有效缓解皮肤瘙痒症状，提高生活质量，安全性较高，不良反应和复发相对较少。

[关键词]特应性皮炎；中医；健脾祛风汤

特应性皮炎属于常见慢性难治性皮肤病，病情反复发作，对患者的日常生活产生严重影响，致使患者的生活质量严重下降[1]。临床西医治疗特应性皮炎多采取糖皮质激素类药物，但其不良反应较多，易引起复发，近年来，中医学治疗特应性皮炎取得了一定的成效，逐渐受到临床重视[2]。本研究选取160例特应性皮炎患者分别采用西药治疗、中医药汤方健脾祛风汤治疗，旨在探讨健脾祛风汤治疗特应性皮炎的临床效果。

选取2010年10月～2013年 10月我院收治的160例特应性皮炎患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为特应性皮炎，患者本人及其家属对本研究知情了解，自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字分组法将患者分为对照组、观察组，每组80例。其中，对照组：男性50例，女性30例，年龄为6～22岁，平均（11.83±5.42）岁；观察组：男性48例，女性32例，年龄为7～21岁，平均（11.58±4.79）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用西药泼尼松（甘肃扶正药业科技股份有限公司；批准文号：国药准字H62020285；规格：5 mg）口服治疗，口服，第1周成人服药剂量为40 mg/d，之后2～4周，每周递减10 mg/d，持续治疗4周，儿童用药剂量为成人剂量的1/2。

观察组采用中药健脾祛风汤治疗，水煎，每天1剂，1剂300 ml，分别于早晚各服用150 ml，持续治疗4周，儿童每次剂量减半。

比较两组患者的临床疗效、皮肤瘙痒评分、皮损评分、皮肤病生活质量评分、不良反应发生率、复发率，其中，皮肤瘙痒评分采取4级评分法评估，根据皮肤瘙痒程度对应0～3分，得分越高，患者皮肤瘙痒越严重；皮损评分采取5级评分法评估，对应0～4分，得分越高，患者皮损越严重[3]；生活质量评分采用皮肤病生活质量量表（DQOLS）评估，包括心理因素、社会因素两个方面，心理因素包括尴尬、绝望、应激、痛苦等4个维度共17个问题，社会因素包括日常活动、夏季生活、社交、性等4个维度共13个问题，单个问题分值为1～4分，总分为30～120分，得分越高，患者生活质量越好[4]。

根据患者症状（瘙痒）及体征（红斑、丘疹、皮肤干燥、浸润、渗出）等进行评估，均采用4级评分，0～3分分别表示无、轻度、中度、重度，治疗积分降低幅度=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分× 100%，降低幅度＞90%为基本痊愈，60%～90%为显效，20%～59%为进步，＜20%为无效[5]。总有效=基本痊愈+显效。

采用统计学软件SPSS 19.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

治疗4周后，观察组的皮肤瘙痒评分、皮损评分均明显低于对照组（P＜0.05）（表2）。

治疗4周后，观察组的生活质量评分为（104.52± 13.17）分，高于对照组的（89.61±10.92）分（t=7.795，P＜0.05）。

观察组的不良反应发生率为3.75%，共出现3例胃部不适；对照组的不良反应发生率为13.75%，共出现5例胃部不适、2例面部痤疮、1例血压增高、3例月经不调，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（χ2=5.010，P=0.025）。

观察组的复发率为10.96%，73例治疗有效患者中共有8例复发；对照组为26.09%，69例治疗有效患者中共有18例复发，观察组的复发率低于对照组（χ2=5.427，P=0.020）。

特应性皮炎是一种常见的慢性过敏性皮肤病，也称遗传过敏性皮炎，在我国的发病率较高，青少年人群中的发病率约为3%，且呈逐年增高趋势[6－8]。特应性皮炎的临床表现主要为皮肤干燥、皮肤湿疹皮炎样改变，往往伴有剧烈瘙痒，加上特应性皮炎病情迁延不愈，反复发作，对患者的日常生活造成严重干扰，严重影响其生活质量[9－10]，因此，临床上应针对特应性皮炎进行积极治疗，以提高患者的生活质量。

现阶段，临床上关于特应性皮炎的发病机制尚未达成共识，免疫机制功能紊乱、炎症介质、IgE受体表达增强是当前临床对特应性皮炎的研究热点内容，为此，临床上多采用免疫调节剂糖皮质激素对特应性皮炎进行治疗，可在一定程度上缓解症状，但长期使用糖皮质激素容易引起不良反应[11]。

近年来，中医治疗特应性皮炎取得了一定的进展，在中医学中，特应性皮炎属于“奶癣”的范畴，病机主要为禀赋不耐，脾失健运，湿热内生，复感风、湿、热邪，终致肌肤耗伤，故治疗原则以健脾祛风、扶正祛邪为主[12－14]。健脾祛风汤通过养血健脾可治本，对患者机体的免疫功能进行调节，有利于预防复发，同时，通过祛风止痒可治标，使患者皮肤瘙痒等症状缓解，标本同治，疗效显著，其药材组成为党参、白术、茯苓、当归、生地、丹参、陈皮、白鲜皮、首乌藤、地肤子、泽泻、刺蒺藜、赤白芍、生甘草，其中，党参可补中益气，白术可健脾益气、燥湿利水，茯苓可利水渗湿、健脾宁心，当归可活血养血，生地可散风解毒，丹参可活血化瘀、通经止痛，陈皮可健脾益气、燥湿化痰，白鲜皮可祛风解毒、清热燥湿，首乌藤可祛风通络、养心安神，泽泻可利水渗湿、泄热化浊，刺蒺藜可散风下气，赤白芍可祛邪止痛、益气除痹，生甘草可调和药性，诸药合用，则可健脾祛风、扶正祛邪[15]。

本研究结果显示，观察组的总有效率（80.00%）与对照组的65.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组的皮肤瘙痒评分、皮损评分均明显低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率（3.75%）明显低于对照组的13.75%，复发率（10.96%）低于对照组的26.09%（P＜0.05），以上结果说明，在特应性皮炎中采用中药健脾祛风汤治疗切实可行，安全有效。

综上所述，采用中药健脾祛风汤对特应性皮炎患者进行治疗的临床效果显著，可有效缓解皮肤瘙痒症状，提高患者的 生活质量，安全性较高，不良反应和复发相对较少。

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Clinical effectof Jianpi Qufeng Decoction in the treatment of atopic dermatitis

LI Dong-xiang
Department of Skin Venereal Disease,Yingtan People′s Hospital of Jiangxi Province,Yingtan 335000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect of Jianpi Qufeng Decoction in the treatment of atopic dermatitis.MethodsFrom October 2010 October 2013,160 patients with atopic dermatitis treated in our hospital were selected as the research object,and the patients were divided into the control group and the observation group by taking the computer random number table method,each group had 80 cases.The control group was treated with Prednisone of western medicine,while the observation group was treated with Jianpi Qufeng Decoction.The clinical efficacy,skin itching score, skin lesion score,life quality score of skin disease,incidence of adverse reaction and recurrence rate were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in the observation group was 80.00%,while the total effective rate in the control group was 76.25%,and there was no statistical difference between the two groups(P＞0.05).After 4 weeks treatment,the skin itch score and skin lesion score in the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05),and the score of life quality was higher than the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.75%,which was significantly lower than that of the control group(13.75%)(P＜0.05).The recurrence rate in the observation group was 10.96%,while the control group was 26.09%,and the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionUsing Jianpi Qufeng decoction in the treatment of atopic dermatitis,the clinical curative effect is remarkable,and it can effectively relieve skin itching symptoms,improve the quality of life,and it has high safety,less adverse reactions and recurrence.

[Key words]Atopic dermatitis;Traditional Chinese medicine;Jianpi Qufeng Decoction

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0155-03

（收稿日期：2017－08－18 本文编辑：许俊琴）