黄丽梅 王海霞 夏建梅

广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）妇产科，广东珠海 919040

[摘要]目的探讨利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果。方法选取2016年12月～2017年7月我院收治的50例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，依据治疗方式不同将其分为对照组 （保妇康凝胶治疗）20例和观察组（利夫康洗液联合克霉唑栓治疗）30例。观察两组患者的临床症状改善时间和临床治疗总有效率情况。结果观察组患者的外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间、阴道分泌物减少或消失时间、阴道充血、糜烂消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者，临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

[关键词]利夫康洗液；克霉唑栓；妊娠期霉菌性阴道炎；临床症状改善时间；临床治疗总有效率

霉菌性阴道炎属于妇产科多发性、常见性炎症性疾病，主要是由于白色念珠菌感染引起，有90%患者是白色念珠菌感染所致的，妇女妊娠期间霉菌性阴道炎发生率也比较高，有20%～30%孕妇的阴道内有念珠菌寄生，发病率近39%，占非孕妇女性的2～3倍[1]。妊娠期间孕妇机体免疫能力降低，阴道黏膜发生充血、水肿，阴道上皮细胞内乳酸含量明显增加，阴道分泌物pH值降低，为念珠菌的滋生、繁殖提供了有利的环境，容易诱发流产、早产、软产道损伤、胎膜早破等并发症，对孕妇的身心健康和生殖系统安全造成威胁[2]。本研究选取我院收治的50例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，探讨利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的效果，现报道如下。

选取2016年12月～2017年7月我院收治的50例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，依据治疗方式不同将其分为对照组和观察组。对照组患者20例，年龄20～41岁，平均（29.6±3.5）岁；孕龄12～37周，平均（28.2±4.1）周；病程5 d～2个月，平均（47.8±11.0）d。观察组患者30例，年龄22～40岁，平均（29.6±3.9）岁；孕龄11～37周，平均（29.6±4.7）周；病程7 d～3个月，平均（50.2±12.3）d。纳入标准：患者均符合妊娠期霉菌性阴道炎患者诊断标准；患者有白带增多、外阴瘙痒及肿胀，通过妇产科检查可以观察到白色膜状物在小阴唇内侧覆盖，并且有局部充血；阴道分泌物中有假菌丝和芽胞。排除标准：在就诊前均没有使用过任何药物者；糖尿病史患者；激素或糖皮质激素治疗史患者；习惯性流产患者；先兆流产、早产患者；前置胎盘、免疫缺陷患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

对照组患者采用保妇康凝胶治疗（江西杏林白马药业有限公司，国药准字：Z20050474，4 g/支）治疗，首先采用4%碳酸氢钠液擦洗外阴、阴道，然后将保妇康凝胶放置在阴道后穹隆部位，治疗10 d。观察组患者采用利夫康洗液（西安太极药业有限公司，国药准字：Z20026455）联合克霉唑栓（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020396，0.15 g/片）治疗，将10 ml洗液加入90 ml生理盐水，对阴道进行冲洗，2次/d，7 d作为1个疗程。然后将克霉唑栓放置在阴道深部，连续治疗10 d作为1个疗程。

观察两组患者的临床症状改善情况及临床治疗总有效率情况。临床症状改善情况主要包括外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间、阴道分泌物减少或消失时间、阴道充血、糜烂消失时间。临床治疗总有效率主要根据观察两组妊娠期霉菌性阴道炎患者临床症状、体征好转的情况进行判定[3]，治愈：患者在治疗后，外阴阴道瘙痒、灼痛完全消失，局部的体征恢复到正常状态，通过显微镜念珠菌检查为阴性；显效：患者在治疗后，外阴阴道瘙痒、灼痛明显减轻，局部的体征得到明显改善，通过显微镜念珠菌检查为阴性；有效：患者在治疗后，外阴阴道瘙痒、灼痛得到改善，局部的体征有所恢复，通过显微镜念珠菌检查为阴性或者弱阳性；无效：患者在治疗后，临床症状、体征无明显改善，甚至有加重倾向。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组患者的外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间、阴道分泌物减少或消失时间、阴道充血、糜烂消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

霉菌性阴道炎属于阴道假丝酵母菌病，病原体主要是白色念珠菌，其可以引起人体深部组织器官感染[4－5]。其作为一种条件致病菌，正常状态下不会引起临床症状，但是妊娠期间孕妇机体雌激素、孕激素水平发生变化，阴道黏膜发生充血和水肿，上皮通透性明显增加，增加了阴道分泌物，高雌激素水平还会造成阴道上皮细胞内糖原含量增加。通过乳酸杆菌作用，提高了阴道内酸度，增加了假丝酵母菌黏附水平，高糖原又会为真菌生长、出芽和黏附，提供了高水平的碳源[6－7]。另外妊娠期孕妇机体免疫能力降低，增加了妊娠性霉菌性阴道炎发生率[8－9]。妊娠性霉菌性阴道炎临床治疗以阴道给药为主，且疗程比非妊娠期单纯霉菌性阴道炎延长3～5 d[10－11]。阴道给药可以延长药物在生殖系统内的滞留时间，减少了肝脏首过消除，提高了药物的利用效率和渗透性，减少了药物因机体代谢引起的失活，提高了炎性病变的恢复效果，作用更加持久彻底[12－13]。

本研究通过分析我院收治的50例妊娠期霉菌性阴道炎患者的临床资料，观察两组妊娠期霉菌性阴道炎患者临床症状改善时间和临床治疗总有效率情况。结果提示，观察组妊娠期霉菌性阴道炎患者外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间、阴道分泌物减少或消失时间、阴道充血、糜烂消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠期霉菌性阴道炎患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示利夫康洗液联合克霉唑治疗妊娠期霉菌性阴道炎具有很好的协同效果，其中克霉唑属于局部治疗泌尿系统疾病药物，其属于克霉唑与乳酸复合物，是一种咪唑衍生物，可以对甾醇生物合成进行抑制，同时乳酸可以阻断细菌菌壁受体，减少了细菌对于阴道细胞黏附[14－15]。 利夫康洗液主要成分是苦参、蛇床子、黄柏、黄连、白鲜皮、花椒、地肤子、板蓝根、赤芍、何首乌、土茯苓，其具有很好的清湿热、止痒的效果。其中蛇床子具有燥湿、杀虫的功效[16－17]。

综上所述，利夫康洗液联合克霉唑栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎患者，临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。

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Effect observation of Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories for the treatment of mycotic vaginitis in pregnancy

HUANG Li-meiWANG Hai-xia XIA Jian-mei
Department of Obstetrics and Gynecology,Guangdong People′s Hospital Zhuhai hospital(Zhuhai Golden Bay Center Hospital),Zhuhai 919040,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories for the treatment of mycotic vaginitis in pregnancy.Methods50 mycotic vaginitis patients in pregnancy treated in our hospital from December 2016 to July 2017 were selected as objects and were divided into control group(20 cases,treated with Baofukang Gel)and observation group (30 cases,Lifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories)according to different treatment methods.The clinical symptom improvement time and the total effective rate were observed between two groups.ResultsThe vulvovaginal itching and pain disappeared time,vaginal discharge decreased or disappeared time, vaginal congestion and erosion disappeared time in observation group were shorter than those in control group,and the difference was significant(P＜0.05).The total effective rate in observation group was higher than that in control group, and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionLifukang Lotion combined with Clotrimazole Suppositories for the treatment of mycotic vaginitis in pregnancy with good clinical effects,which is worth to use.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0146-03

（收稿日期：2017－08－15 本文编辑：孟庆卿）