王 艳 黄雪英 汤剑华

江西省萍乡市湘东区妇幼保健院妇产科，江西萍乡 337016

[摘要]目的探讨和观察雌激素软膏联合保妇康栓治疗老年糖尿病伴阴道炎患者的临床疗效。方法选取2014年12月～2016年12月我院收治的88例老年糖尿病伴阴道炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与实验组，每组各44例。对照组患者给予雌激素软膏治疗，实验组患者给予雌激素软膏联合保妇康栓治疗。观察比较两组患者的临床疗效和生活质量。结果实验组患者的临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的生活质量总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雌激素软膏联合保妇抗栓治疗老年糖尿病伴阴道炎的临床疗效显著，可显著改善患者的生活质量，不良反应少，具有较高的临床推广价值。

[关键词]阴道炎；保妇康栓；糖尿病；雌激素软膏；生活质量；疗效

阴道炎在临床上较为常见，老年阴道炎具有病情反复、不易根治的特点，多发于绝经期妇女，目前临床上常采取抗生素治疗，但疗效不佳。当老年阴道炎患者合并糖尿病时，由于受到代谢紊乱的影响，病情反复，更进一步增加了临床治疗的难度[1－3]。保妇康栓具有行气破瘀，生肌止痛的功效。有文献报道，保妇康和雌激素联用可以起到抗菌、消炎、促进上皮细胞恢复的作用[2－4]。本研究选取我院收治的88例老年糖尿病伴阴道炎患者作为研究对象，探讨雌激素软膏联合保妇康栓治疗老年糖尿病伴阴道炎患者的临床疗效，现报道如下。

选取2014年12月～2016年12月我院收治的88例老年糖尿病伴阴道炎患者作为研究对象，纳入标准：血糖控制良好者；镜检时未发现酵母菌及滴虫；入院前3个月内未使用雌激素；伴有外阴灼热、瘙痒症状；患者均知晓本研究情况并签署知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。排除标准：雌激素治疗禁忌证者；拒绝接受雌激素及保妇康栓治疗者；存在恶性肿瘤者。根据治疗方式的不同将患者分为对照组与实验组，每组各44例。实验组患者年龄56～75岁，平均年龄（65.2±3.6）岁；阴道炎病程10～25 d，平均病程（16.6±5.3）d；糖尿病病程3～10年，平均病程（5.6± 1.2）年。对照组患者年龄58～76岁，平均年龄（65.8± 3.5）岁；阴道炎病程12～26 d，平均病程（16.8±5.5）d；糖尿病病程5～12年，平均病程（5.8±1.1）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

给药前，两组患者均给予高锰酸钾坐浴消毒外阴。对照组患者给予结合性雌激素膏（批号：国药准字J20090033;规格：1 g∶0.625 mg；生产厂家：惠氏制药有限公司）进行治疗，于第1周每天睡前清洗外阴后使用，根据症状严重程度，每天0.5～2 g，阴道内给药。将给药器末端旋到软管上。轻轻挤压软管底部使给药器内软膏达到处方剂量。根据给药器上的标记掌握正确剂量。施用药物过程：从软管上旋下给药器，仰卧收起双膝，轻轻将给药器插入阴道深处向下推活塞至原位。清洁过程：从给药器中取下活塞，用软性肥皂和温水冲洗（不要煮沸或用热水冲洗）。第2周增加用药次数为每天2次。实验组患者在对照组给药基础上加用保妇康栓（批号：国药准字Z46020058；规格：1.7 g×4粒；生产厂家：海南碧凯药业有限公司）治疗，每日睡前将保妇康栓置入阴道治疗，每次1粒。两组均连续给药4周，观察疗效及有无药物不良反应。

临床疗效评价标准包括，痊愈：临床症状完全消失，阴道分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，阴道壁黏膜呈苍白色或淡粉色；有效：临床症状明显减轻，分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度，阴道壁充血症好转，但未完全消退；无效：临床症状无明显改善，阴道分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ度，阴道壁局部炎性反应仍未改善[2]。临床有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。采用中文版SF－36生活质量量表评估患者治疗前后的生活质量情况，评分与生活质量水平呈正相关[3－7]。

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗4周后，实验组患者的临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

治疗后，除情感职能项外，实验组患者的生活质量总评分及其他因子评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

用药期间，实验组有3例外阴不适，2例乳房胀，1例下腹胀。对照组有3例乳房胀，2例外阴不适。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

糖尿病患者高血糖状态及代谢紊乱导致阴道内糖原水平升高，使阴道内环境发生改变，如酸度增加而影响阴道的免疫力，同时由于女性绝经后卵巢功能下降，使其激素水平随之下降，出现阴道黏膜萎缩现象。此外患者患上阴道炎患后导致阴道酸碱度失调，抵抗力下降，更容易受到细菌、病毒的侵袭。临床治疗老年阴道炎主要以改善低水平雌激素和稳定阴道内环境为重点[8－12]。传统抗生素治疗效果不令人满意，而单独口服雌激素治疗，会增加子宫内膜增生性疾病和乳腺癌的风险。阴道内局部应用雌激素，可提高用药安全性，且可达到改善阴道内环境的目的[13－15]。同时在老年阴道炎治疗中，中成药制剂有着较好的疗效。

保妇康栓属于中成药类药物，其主要成分为冰片和莪术油，其中莪术油属于类固醇激素物质，具有多种药理作用，如抗病毒、抗细菌及抗肿瘤，同时还具有促进阴道上皮细胞新陈代谢的功效，而冰片为醒神开窍类药物，但其还有促进阴道低细胞转化为中层细胞及凉血止痒的作用，两种药物合用可达到抗菌、加速炎症消退、促进上皮细胞恢复的效果[16－19]。本研究中，治疗后实验组患者的临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示糖尿病合并老年性阴道炎采用雌激素软膏结合保妇康栓治疗可获得较好的疗效。同时发现治疗后，实验组患者的生活质量总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因可能是患者症状改善后，使生活质量水平得以提高；此外，药物安全性上，保妇抗栓主要成分为冰片和莪术油，用药后不良反应少，本研究中，两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），说明联合用药并不会增加药物副作用，其安全性较高。

综上所述，对老年糖尿病伴阴道炎的患者采取雌激素软膏联合保妇抗栓治疗的疗效显著，可显著改善患者的生活治疗，不良反应少，具有推广价值。

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Study on the clinical efficacy and quality of life of Baofukang Suppository combined with Estrogen Ointment for the treatment of vaginitis with diabetes mellitus in elderly patients

WANG Yan HUANG Xue-yingTANG Jian-hua
Department of Gynaecology and Obstetrics,Xiangdong District Maternal and Child Health Hospital in Pingxiang City, Jiangxi Province,Pingxiang 337016,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate and oberseve the curative efficacy and quality of life of Baofukang Suppository combined with Estrogen Ointment for the treatment of vaginitis with diabetes mellitus in elderly patients.Methods88 cases of elderly patients who were treated for vaginitis with diabetes mellitus in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the research subjects and were divided into the control group and the experimental group, each group had 44 cases.The experimental group were treated with Estrogen Ointment combined with Baofukang Suppository,and the control group was treated by Estrogen Ointment.The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared.ResultsThe clinical efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the total quality of life score of experimental group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).The adverse reactions in the two groups were compared,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe clinical efficacy of Baofukang Suppository combined with Estrogen Ointment for the treatment of vaginitis with diabetes mellitus in elderly patients is significant,and the quality life is improved significantly,the adverse reaction is less.It is worthy of clinical application.

[Key words]Vaginitis;Baofukang suppository;Diabetes mellitus;Estrogen ointment;Life quality;Curative effect

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0134-03

（收稿日期：2017－08－03 本文编辑：孟庆卿）