王岩松 陈晓霞 刘建林▲

深圳市福田区中医院口腔科，广东深圳 518000

[摘要]目的分析功能性构音障碍儿童言语异常情况及矫治效果。方法选取2014年9月21日～2016年9月21日我院收治的功能性构音障碍患儿100例作为研究对象，采用数字表法将患儿分为对照组、实验组，每组50例。对照组患儿给予单一矫治治疗，实验组患儿给予综合性矫治治疗。比较两组患儿的言语矫治效果、功能性构音障碍程度、治疗前后各元音语音共振峰。结果治疗后，实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的功能性构音障碍程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的各元音语音共振峰均较治疗前改善，且实验组的改善程度优于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于功能性构音障碍儿童，应加强综合性矫治，可有效改善患儿的构音障碍，值得推广应用。

[关键词]综合性矫治；功能性构音障碍；儿童；言语异常；矫治效果

人在说话时，需要许多不同器官共同作用，如构音器官、发音器官等[1]，若以上器官运动不协调，则可能导致发出的声音不清晰，进而产生功能性构音障碍[2－3]。语言异常不仅对儿童的日常言语交流存在较大影响，同时会影响儿童的社会生存能力[4]。相关研究表示[5]，我国功能性构音障碍儿童的患病率高达10%，已经引起临床的注意[6]。本研究中，选取我院收治的功能性构音障碍儿童作为研究对象，对该类患儿的言语异常情况、矫治方法以及效果进行对比分析，旨在探究临床治疗功能性构音障碍的有效方，现报道如下。

选取我院2014年9月21日～2016年9月21日收治的功能性构音障碍儿童100例。根据数字表法，将所有患儿分为对照组、实验组，每组50例。本研究提案已上交至医院伦理委员会，且经过审批。所有患儿家属均对本研究知情，并自愿签署《知情同意书》，自愿纳入本研究。纳入标准：研究中所有患儿均经过咽喉科、口腔科检查，确诊为功能性构音障碍；临床资料均完整；家属对本研究知情，并主动纳入观察。剔除标准：伴有严重神经精神疾病者；存在口吃、听力障碍、失聪、先天性构音器官畸形者；患儿家属对本研究无意愿纳入者；临床资料不完整者。实验组中，男性患儿27例，女性患儿23例，年龄1～7岁，平均（4.58± 0.57）岁；对照组中，男性患儿26例，女性患儿24例，年龄1～6岁，平均（4.55±0.53）岁。两组患儿的性别、年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组患儿给予单一矫治治疗，即语言训练医生为患儿进行“一对一”的矫治治疗。对于口腔功能较差者，应逐渐将其自身的口腔感觉增强，并使用硅胶牙刷或者手部，为患儿进行口腔按摩。同时，可指导患儿进行吹泡泡、鼓腮等训练，提高其口腔肌肉的力量。根据患儿的病情，为其选择合适的轮替运动，待其口腔协调性重塑后，再进一步指导其进行口型训练[7]。

实验组患儿给予综合性矫治治疗。在单一矫治的基础上，采用听觉以及视觉反馈等方式，使患儿可直接看到自身存在的发音问题，如照镜子、看口型以及听录音等方式，提高患儿分辨正确音以及错误音的区别。教会患儿模仿电脑多媒体的形象图形，正确作出构音动作，并逐渐将正确的发音导出，遵循循序渐进的方法，将单音节以及多音节进行组合发音。可利用反复练习短语、儿歌以及句子等方法，提高患儿的构音正确率。在进行矫治时，应根据患儿的个体差异，改变训练模式。同时，应鼓励家长配合治疗，在训练后，辅助患儿进行练习，加强患儿的发音能力[8－10]。

1.3.1 观察指标 比较两组患儿的言语矫治效果、功能性构音障碍程度、治疗前后各元音语音共振峰。元音语音共振峰检测方法及仪器：采用背景阳宸电子技术公司开发研制的VS－99语言工作站，并配合Pentium分析语音声学。采用高宝真录音机、麦克风采集语音信号。

1.3.2 判定标准[11]治愈：患儿经过矫治后，其错误发音均纠正，并不再出现构音障碍症状；有效：患儿接受矫治治疗后，其构音障碍症状明显得到控制，且绝大部分错误发音得到纠正；无效：患儿接受矫治后，构音障碍症状无任何改变。总有效=治愈+有效。

功能性构音障碍程度判定标准[12]如下。轻度：仅个别字吐音不清，基本不影响他人对语言的理解；中度：存在较多子吐音不清，他人难以理解其语言内容；重度：存在很多字吐音不清，即使非常熟悉的人也难以理解其表达内容。

采用统计学软件SPSS 20.00分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

实验组的矫治总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）（表1）。

两组患儿的功能性构音障碍程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗前，两组患儿的各元音语音共振峰比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实两组患儿的各元音语音共振峰均较治疗前改善，且实验组的改善程度优于对照组（P＜0.05）（表3）。

功能性构音障碍对语言发音具有较大影响，主要指构音器官结构异常，其语言的发育已经超过4岁，然而构音错误却常固定状态。相关研究显示[13]，功能性构音障碍的主要发病群体为 3～7岁的儿童，且发病率高达10%。言语异常不仅对儿童的日常发音具有较大影响，同样对其社交能力具有较大的阻碍[14]。

本研究综合性矫治中，使用多媒体技术，可为患儿提供快速、有效的矫治方法，可提高患儿的学习兴趣，吸引其注意力，并将视、听、说以及智力反应整合为一体。发音正确与否的评价与舌位变化、舌肌紧张度以及协调性有关，本次矫治过程中，加强患儿的食物咀嚼功能，可增强其口腔的肌肉力量，提高其灵活度以及协调性，有利于患儿的本体感得到训练。本研究结果显示，实验组的矫治总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且结果显示，两组患儿功能性构音障碍程度的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。方艳璋[15]学者的研究中，观察组患者经过语言矫正训练后，18例患儿共治愈15例，与对照组比较，效果更好（P＜0.05），该研究结果与本研究相似，本研究的效果甚至更好，提示给予综合性言语训练，可达到正确发音的目的，达到提高患儿语音清晰度的目的。本研究结果还显示，治疗后，实验组患儿的各元音语音共振峰较治疗前的改善程度优于对照组（P＜0.05），提示患儿的发音精确度提高可通过共振峰的频率进行评估，由此可知，通过评估共振峰的测试，可初步判断患儿的舌运动情况。

综上所述，综合性矫治可有效改善功能性构音障碍儿童的言语异常，值得推广应用。但目前对于该矫治方法的临床研究较少，临床案例不足，可能存在较多未发现的问题，因此，临床使用时应根据患儿的实际情况而定，切勿盲目使用。

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Analysis of speech abnormality and correction effect in children with functional articulation disorder

WANG Yan-song CHEN Xiao-xia LIU Jian-lin▲
Department of Stomatology,Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518000,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the speech abnormality and correction effect in children with functional articulation disorder.Methods100 children with functional articulation disorder diagnosed in our hospital from September 21,2014 to September 21,2016 were selected as the research objects.The children were divided into the control group and experimental group using the number table method,and there were 50 cases in each group.The children in the control group were given a single correction treatment,and the experimental group

receivedcomprehensive correction treatment. The correction effect of speech,functional articulation disorder degree,and formant of vowel sounds before and after treatment in patients between the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the total effective rate in the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was a statistical difference of functional articulation disorder degree between the two groups(P＜0.05).Formant of vowel sounds were improved in patients of the two groups compared with before treatment,and the experimental group was better than that of the degree of improvement in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor children with functional articulation disorder,comprehensive correction should be strengthened, which can effectively improve articulation disorder of ill children and be worthy of popularization and application.

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）11（a）-0119-03

▲通讯作者

（收稿日期：2017－07－25 本文编辑：许俊琴）